Что вас беспокоит?
Эндометриоидные кисты яичников
На узи обнаружили эндометриоидные кисты обеих яичников. Справа 35,2*31,1*32,1, слева 44,4*25,7*27,3. В заключении написали эхо признаки аденомиоза и поздняя фаза стадии пролиферации. Гинеколог говорит нужна операция, есть ли другие варианты лечения?
Здравствуйте
Эндометриоидные кисты убирают только оперативным путём, нет консервативного лечения, но если вас ничего не беспокоит ( боли) , то удалять не нужно, просто наблюдайте в динамике . Кисты удалите, они могут заново потом появлятся, рецидивы бывают, без жалоб мы не трогаем их. Так как и аденомиоз и эндометриоидные кисты есть, то лучше гормональное лечение, чтобы не прогрессировал рост. Беременность в ближайшее время планируете?
Галимат, беременность не планирую, боли только во время месячных первый день-два. А до какого размера их можно наблюдать и не оперировать?
До 6-7 см можно не удалять, если не беспокоит. Принимайте визанну это препарат выбора при эндометриозе по 1 таблетке 1 раз в день в одно и тоже время в непрерывном режиме, чтобы эндометриоз не прогрессировал и кисты не увеличивались
Галимат, сколько нужно ее пить? Я так понимаю визанна только сдерживает рост кист но не убирает их? Получается после того как я перестану принимать визанну кисты снова начнут расти?
Принятый ответ
Да, сдерживает рост, нужно принимать минимум 6 месяцев , не факт что после отмены будут расти
Здравствуйте! Укажите ваш возраст пожалуйста. На фоне кист есть ли жалобы у вас? На первом этапе на 3-6 мес можно пропить визанну, и отследить будет ли размер кист уменьшаться.
Марина, 32 года. Особо жалоб нет, болезненные месячные в первый день-два, но мне кажется так было и до кист.
Поняла вас. В таком случае пока что начните приём Визанны с 1 дня цикла на 3-6 мес и отслеживайте размеры кист по узи. Если динамика будет хорошей пока что операция не будет проведена. Скажите беременность в каких сроках планируете( если планируете)?
Марина, беременность пока не планирую. Скажите а как часто надо делать узи?
Принятый ответ
Пока что контроль через 3 мес пройти. А далее уже по ситуации. По сути дела эндометриоидные кисты подлежат удалению, но все индивидуально. Если роста не будет, размеры уменьшатся можно просто наблюдать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Принятый ответ
Добрый день.
Можно попробовать консервативное лечение, но маловероятно что оно поможет , учитывая что эндомериоз выраженный.
Рекомендую вам прием визаны 1 т 1 р/д 3-6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы можете сейчас их не удалять. Принмайте визану 6 месяцев, она остановить рост эндометриоза
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20172 ответа
- 18 Ноября 201910 ответов
- 13 Декабря 201921 ответ
- 11 Февраля 20201 ответ