Консультация гинеколога /

Эндометриоидные кисты яичников — вопрос №958921

339 просмотров

На узи обнаружили эндометриоидные кисты обеих яичников. Справа 35,2*31,1*32,1, слева 44,4*25,7*27,3. В заключении написали эхо признаки аденомиоза и поздняя фаза стадии пролиферации. Гинеколог говорит нужна операция, есть ли другие варианты лечения?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
Эндометриоидные кисты убирают только оперативным путём, нет консервативного лечения, но если вас ничего не беспокоит ( боли) , то удалять не нужно, просто наблюдайте в динамике . Кисты удалите, они могут заново потом появлятся, рецидивы бывают, без жалоб мы не трогаем их. Так как и аденомиоз и эндометриоидные кисты есть, то лучше гормональное лечение, чтобы не прогрессировал рост. Беременность в ближайшее время планируете?
Клиент
Галимат, беременность не планирую, боли только во время месячных первый день-два. А до какого размера их можно наблюдать и не оперировать?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
До 6-7 см можно не удалять, если не беспокоит. Принимайте визанну это препарат выбора при эндометриозе по 1 таблетке 1 раз в день в одно и тоже время в непрерывном режиме, чтобы эндометриоз не прогрессировал и кисты не увеличивались
Клиент
Галимат, сколько нужно ее пить? Я так понимаю визанна только сдерживает рост кист но не убирает их? Получается после того как я перестану принимать визанну кисты снова начнут расти?
Акушер, Гинеколог
Да, сдерживает рост, нужно принимать минимум 6 месяцев , не факт что после отмены будут расти
Принятый ответ
Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Укажите ваш возраст пожалуйста. На фоне кист есть ли жалобы у вас? На первом этапе на 3-6 мес можно пропить визанну, и отследить будет ли размер кист уменьшаться.
Клиент
Марина, 32 года. Особо жалоб нет, болезненные месячные в первый день-два, но мне кажется так было и до кист.
Гинеколог, Репродуктолог
Поняла вас. В таком случае пока что начните приём Визанны с 1 дня цикла на 3-6 мес и отслеживайте размеры кист по узи. Если динамика будет хорошей пока что операция не будет проведена. Скажите беременность в каких сроках планируете( если планируете)?
Клиент
Марина, беременность пока не планирую. Скажите а как часто надо делать узи?
Гинеколог, Репродуктолог
Пока что контроль через 3 мес пройти. А далее уже по ситуации. По сути дела эндометриоидные кисты подлежат удалению, но все индивидуально. Если роста не будет, размеры уменьшатся можно просто наблюдать.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия


Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция


7. Хирургическое лечение. Проводится при

- больших размерах эндометриоидных кист

- при подготовке к ЭКО

- при неэффективности консервативной терапии
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Можно попробовать консервативное лечение, но маловероятно что оно поможет , учитывая что эндомериоз выраженный.
Рекомендую вам прием визаны 1 т 1 р/д 3-6 месяцев.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Вы можете сейчас их не удалять. Принмайте визану 6 месяцев, она остановить рост эндометриоза
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста селезёнки
7 февраля 2021
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
192 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина