Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №961274

Что вас беспокоит?

Разбор анализа и рекомендации

Маме 65 лет, сдали кровь по своей инициативе. Переболела ковидом в октябре 21 года, был перелом кисти перед болезнью, на щитовидной железе удалена доля в 2006 году. На постоянной основе пьет л-тироксин. Периодически бывают головокружение головы, часто поднимается давление, иногда наоборот падает. От давления прописывали небилет, роутеру при головукрежениях.

10 Июля 2022·Просмотров: 245·Ольга, Пенза

Принятый ответ

Здравствуйте!
Приложите анализы.

Анна, приложила

Посмотрела. У Вас латентный железодефицит - ферритин очень низкий. Он должен быть равен массе тела по цифрам.
Дефицит витамина Д - отсюда и иммунитет страдает. Рекомендовала бы Аквадетрим 10 капель 5000 ед в сутки до месяца, доза не самая большая - поскольку сейчас лето и можно получать витамин Д естествнным путём. Ударные дозы витамина Д могут спровоцировать осложнения на почки.
Начните Сидерал по капсуле 2 раза в сутки до месяца или Ферретаб по капсуле 2 раза в сутки.
Оба препарата неплохо переносятся пациентами.
Контроль оак и ферритина после лечения.
Параллельно консультация гинеколога и УЗИ органов малого таза. Так как чаще всего причина железодефицита это обильные менструации и гинекологические проблемы.
ФЭГДС, кал на скрытую кровь, осмотр проктолога на предмет геморроя - если по гинекологии все хорошо. Это нужно для поиска причин анемии.
По поводу дислипидемии нужно делать узи БЦА, на предмет атеросклероза сосудов головы и шеи. Это может быть и причиной головокружений.
Если будут выявлены бляшки в сонных артериях, то начинать приём статинов: Розувастатин 10 мг вечером пожизненно.
Для облегчения выраженности головокружений дополнительно Мексидол уколы внутримышечно 2 мл на 10 дней.

Принятый ответ

Добрый вечер. Анализы не прикрепились.

Игорь, приложила

Восстановление после перенесенной коронавирусной инфекции может продолжаться несколько лет. И изменения в оак ( повышение лимфоцитов, эозинофилов, снижение нейрофилов ) может быть связано с этим. Понижение ферритина характерно для железодефицитной анемии. После ковид может меняться чувствительность к лекарственным препаратам , в том числе к гормоналным ( л -тироксин). Если говорить о медикаментозной терапии, то в первую очередь можно использовать препараты для улучшения обменных процессов в тканях и органах ( витамины гр В, актовегин, если нет противопоказаний). После проведения этой терапии сделать выводы о назначенни препаратов железа, коррекции лекарств снижающих давление.

Игорь, а низкий уровень вит д?

Сейчас лето , уровень солнечной активности высокий, поэтому вит Д может быть достаточно. Учитывая возраст, болезни, количество принимаемых препаратов, лучше не назначать лекарства без выраженной необходимости.

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализы

Сергей, приложила

Принятый ответ

Здравствуйте, по ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции( ⬆️лимфоциты,⬇️ нейтрофили), не исключено аллергия или глистная инвазия ( ⬆️эозинофилы, базофилы ), дефицит железа, ⬇️хороший и в излишке плохой холестерин, рекомендую Вам принимать препарат железа не мене 3-х месяцев под контролем феритина ( депо железа) норма не ниже 30-40 в идеале ближе к массе тела, чаще всего рекомендуется следующий препараты ( тотемма, сорбифер, мальтафер, ферум лек). Целесообразно включать в рацион красное мясо, говядина, печень, шпинат, бобовые яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку. Учитывая отклонения по липидному спектру старайтесь придерживайся « средиземноморской диеты» сделайте упор на свежие фрукты, овощи, орехи, морская рыба, морепродукты, молочные и кисломолочных продуктов с низким содержанием жира, пейте не газированную чистую воду.Не забывайте про физическую активность — двигайтесь хотя бы по 30 минут в день. Продукты которые нужно полностью исключить, полуфабрикаты, рафинированное масло, крепкие алкогольные напитки, сладкая газировка, фастфуд и продукты с высокой степенью обработки (шоколадные батончики, снеки, сосиски, колбасы). Выполните УЗДГ сосудов, для исключения гемодинамически значимых стенозов, при наличии атеросклеротических бляшек практически 100% нужны статины, чтобы замедлить прогрессирования атеросклеротического процесса, под контролем АЛТ, АСТ и липидного спектра ( ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин) раз 3 месяца. Кал на я/ г методом обогащения, общий IgE. Дополнительно курс ОМЕГА3 аминокислот - Омакор 1000 мг 2 раза в день или Солгар . Для пополнения запасов витамин д рекомендую принимать 5000 ед утром в течение месяца далее контроль анализа, в осенне зимний период для профилактики 2000 ед. Уменьшите потребление соли!

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам есть дислипидемия , дефицит железа и витамина Д. Стоит придерживаться среднеземноморской диеты, пить омега 3 1000 мг в день длительно. Для повышения железа и витамина Д аквадетрим 7000 ед в день 2 месяца, потом по 2000 ед в день, сорбифер 3 раза в день 3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.