Что вас беспокоит?
Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии у ребенка
Добрый вечер! Дочке через три недели будет 5 лет. Месяц назад при кишечной инфекции сдавали анализы и заодно сдали анализы на целиакию (дочка отстает в росте от сверстников на 6-8 см). Повышен был только АТ к эндомизию (80 при норме <5) и генетическая расположенность к целиакии. Один гастроэнтеролог на фоне этого уверенно поставила диагноз целиакия и рекомендовала немедленно начать строгую диету. Другая посоветовала сделать ЭГДС с забором биопсии для подтверждения диагноза. Сделали ЭГДС, врач наш в отпуске, можете расшифровать результат: При ЭГДС: биопсия из тонкого кишечника: № 1- 2фрагмента слизистой ДПК+2) фрагмент слизистой антрального отдела желудка+3) фрагмент слизистой пищевода н/3. Биопсия из толстого кишечника 7 фрагментов. Заключение: выраженный воспалительной и органической патологии не выявлено. Биопсия чистая, то есть ворсинки во всех фрагментах высокие. Диагноз при выписке: 1) Дисфункция сфинктерра Одди по панкреатическому типу 2) гастроинтестинальная форма пищевой аллергии: непереносимость глютена.
Принятый ответ
Добрый день!Согласно алгоритму диагностики целиакии по данным Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии (ESPGHAN, 2019), определение антител к тканевой трансглутаминазе, класса IgA (при селективном иммунодефиците IgA – нужно смотреть антитела класса Ig) являются методом выбора при проведении скрининговых исследований с целью отбора пациентов для дальнейшего эндоскопического обследования. Вы сдавали? Подтверждающий серологический тест — антитела к эндомизию.
Биопсию делали на безглютеновой диете?На безглютеновой диете нарушенная слизистая оболочка кишечника восстанавливается, и аутоиммунные процессы затихают, тогда высока вероятность получить ложноотрицательные результаты как при серологическом, так и при гистологическом исследовании.
Марина Михайловна, да мы сдавали все эти анализы, я написала только который был повышен, иммуноглобулины, АТ к трансглутаминазе IgA, к эндомизию IgG и глиадины все отрицательные, только АТ к эндомизию IgA повышен, диету не соблюдали, обнаружили как я писала месяц назад, до этого мы вообще не знали об этой болезни, в течении месяца мы сдавали повторно все эти анализы чтобы окончательно убедиться и параллельно сделали ЭГДС+ждали ответ гистологии. Мне кажется если бы даже мы соблюдали диету то все равно за две недели ворсинки не могли бы восстановится до высоких.
По совокупности всех данных считаю, что целиакии нет. Возможно, есть непереносимость глютена. Пробная безглютеновая диета на месяц и посмотреть, есть ли какой-то эффект на общее состояние и здоровье, или нет
Принятый ответ
Здравствуйте это не целиакия.
Прикрепите пожалуйста фото исследований
Елена, доброе утро! Скинула выписку. АТ к эндомизию делали отдельно, так как в больнице его не делают (был 80 при норме >5) В больнице после обследование заразились стоматитом горло, уже в процессе выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201825 ответов
- 16 Декабря 20194 ответа
- 5 Сентября 202015 ответов