СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №963665

Что вас беспокоит?

ДТЗ, гипотиреоз на фоне тирозола

Здравствуйте. В апреле поставили диагноз ДТЗ, болезнь Грейвса. Симптомы пульс 100, тремор, офтальмопатия. Назначили сразу тирозол 30 мг. УЗИ сдала только через 3 недели. Общий объем щитовидной 25. Эхогенгость понижена, васкуляризация повышена. Есть изоэхогенные образования. Через 3 нед ТТГ 0,005 (0,27-4,2), т4 св 29,56 (10,6-22,7), т3 св 16,62 (3,4-6,8). Ещё через 3 нед т4 <0,30 (0,89-1,76), т3 2,27(2,5-3,9). Ат ТТГ >40, ат ТПО 220,433 (0-30). Дозировку уменьшили до 20. Ещё через 3 нед ттг 18,48 (0,35-4,94), т4 <5,15 (9-19,05), т3 2,63 (2,63-5,7). Почему такой скачок ТТГ? Как и на сколько теперь корректировать дозировку?

12 Июля 2022·Просмотров: 1621·Кириченко, Таганрог

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации эндокринолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам слишком долго не снижали большую дозу тирозола, поэтому начался гипотиреоз. Сейчас постепенно снижайте - 15 мг 3 дня, затем 10 мг в день и проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через 2 недели.

Принятый ответ

Добрый день, так бывает при длительном приёме большой дозировки тирозола, начните принимать 15мг, через 7 дней перейдите на 10мг, контроль ттг, Т4 свободный через 2 недели

Здравствуйте,длительное время была большая доза тирозола. Сейчас снижайте дозу препарата до 15 мг в течение 10 дней,затем 10 мг , контроль ттг через 3 недели

Здравствуйте, дозировку нужно было начать снижать пораньше. Произошла передозировка. В этом нет ничего страшного. Нужно снижать еще дозировку. Можете перейти на 10 мг в сутки и сделать контроль ТТГ, Т4св через месяц. + контроль ОАК, АСТ, АЛТ.

Здравствуйте! ТТГ повысился на фоне длительно приема тирозола.
Тиреотоксикоз лечится около 6-8 месяцев. Мои рекомендации назначение схемы «блокируй-замещай».
Нужно добавить к тирозолу тироксин. Тирозол будет повышать ТТГ, а тироксин его понижать, и при подборе оптимальных доз уровень ТТГ придёт в норму. Через 6 месяцев приема нужно будет отменить оба препарата и оценить ремиссию.
Тирозол нужно снизить до 10 мг (каждые 5 дней снижайте на 5 мг) и добавьте тироксин (эутирокс, L-тироксин) 50 мкг/ сутки, и через 2 месяца нужно будет сделать контроль.
+ обязательно контроль уровня лейкоцитов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Гормоны у всех на фоне лечения нормализуются с разной скоростью, но чаще всего если проконтролировать гормоны чуть позже на лечении большими дозами, то можно увидеть резкое подавление выброса свобод Т3 и Т4 и последующим резким ростом ТТГ.
Можно уменьшить дозу тирозола до 10 мг с контролем свобод Т4 и Т3 через 2 недели, а дальше посмотреть нужно ли ещё корректировать тирозол или надо добавлять в схему тироксин. Это один из возможных вариантов лечения. Требуется очный осмотр с оценкой объективного статуса, а не только оценка анализов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.