Консультация эндокринолога /

ДТЗ, гипотиреоз на фоне тирозола — вопрос №963665

1320 просмотров

Здравствуйте. В апреле поставили диагноз ДТЗ, болезнь Грейвса. Симптомы пульс 100, тремор, офтальмопатия. Назначили сразу тирозол 30 мг. УЗИ сдала только через 3 недели. Общий объем щитовидной 25. Эхогенгость понижена, васкуляризация повышена. Есть изоэхогенные образования. Через 3 нед ТТГ 0,005 (0,27-4,2), т4 св 29,56 (10,6-22,7), т3 св 16,62 (3,4-6,8). Ещё через 3 нед т4 <0,30 (0,89-1,76), т3 2,27(2,5-3,9). Ат ТТГ >40, ат ТПО 220,433 (0-30). Дозировку уменьшили до 20. Ещё через 3 нед ттг 18,48 (0,35-4,94), т4 <5,15 (9-19,05), т3 2,63 (2,63-5,7). Почему такой скачок ТТГ? Как и на сколько теперь корректировать дозировку?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Вам слишком долго не снижали большую дозу тирозола, поэтому начался гипотиреоз. Сейчас постепенно снижайте - 15 мг 3 дня, затем 10 мг в день и проконтролируйте ТТГ, св.Т4 через 2 недели.
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день, так бывает при длительном приёме большой дозировки тирозола, начните принимать 15мг, через 7 дней перейдите на 10мг, контроль ттг, Т4 свободный через 2 недели
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте,длительное время была большая доза тирозола. Сейчас снижайте дозу препарата до 15 мг в течение 10 дней,затем 10 мг , контроль ттг через 3 недели
Эндокринолог
Здравствуйте, дозировку нужно было начать снижать пораньше. Произошла передозировка. В этом нет ничего страшного. Нужно снижать еще дозировку. Можете перейти на 10 мг в сутки и сделать контроль ТТГ, Т4св через месяц. + контроль ОАК, АСТ, АЛТ.
Эндокринолог
Здравствуйте! ТТГ повысился на фоне длительно приема тирозола.
Тиреотоксикоз лечится около 6-8 месяцев. Мои рекомендации назначение схемы «блокируй-замещай».
Нужно добавить к тирозолу тироксин. Тирозол будет повышать ТТГ, а тироксин его понижать, и при подборе оптимальных доз уровень ТТГ придёт в норму. Через 6 месяцев приема нужно будет отменить оба препарата и оценить ремиссию.
Тирозол нужно снизить до 10 мг (каждые 5 дней снижайте на 5 мг) и добавьте тироксин (эутирокс, L-тироксин) 50 мкг/ сутки, и через 2 месяца нужно будет сделать контроль.
+ обязательно контроль уровня лейкоцитов.
Эндокринолог
Здравствуйте! Гормоны у всех на фоне лечения нормализуются с разной скоростью, но чаще всего если проконтролировать гормоны чуть позже на лечении большими дозами, то можно увидеть резкое подавление выброса свобод Т3 и Т4 и последующим резким ростом ТТГ.
Можно уменьшить дозу тирозола до 10 мг с контролем свобод Т4 и Т3 через 2 недели, а дальше посмотреть нужно ли ещё корректировать тирозол или надо добавлять в схему тироксин. Это один из возможных вариантов лечения. Требуется очный осмотр с оценкой объективного статуса, а не только оценка анализов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анти р-ТТГ после тиреоидэктомии
4 июня 2020
O, Saint Petersburg
Вопрос закрыт
Болезнь Грейвса
16 октября 2021
Светлана, Волгоград
Вопрос закрыт
Болезнь грейвса
5 октября 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Физиотерапия при миоме матки
21 сентября 2024
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Виктория Викторовна Вилочева
23 отзыва
Эндокринолог
2014-2021 ТГУ им Г.Р Держ
Опыт работы: 4 года
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь