Что вас беспокоит?
Болит пятка сзади
Здравствуйте. Беспокоит боль при каждом шаге и тянет сзади над пяткой. В прошлом году делала 1 укол дипроспана, спустя год боль вернулась. По факту боли на обоих ногах в 1 и том же месте, но на левой намного сильнее, поправилась, вешу 105 кг. Началось после ношения не удобной обуви, на след день пятки пульсировали, и будто там что-то ползало даже и даже стоять было невозможно. Делаю 7 дней компресс с димексидом на ночь, помогает дома, но при выходе на улицу 100 метров и боль возвращается. Какие пить НПВС не знаю, в том году назначали ортофен и еще какой-то препарат, не помогал. Какие можно пить нпвс и какие сдать анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Зарина, здравствуйте! Сделайте рентгенографию, похоже на пяточную шпору.
Екатерина, рентген делала год назад поставили фасциит, рентген во вложении к вопросу
Для уточнения заболеваний мягких тканей надо сделать МРТ. НПВС можно в таблетках и мазях. Найз (немисулид) по 1 таблетке 2 раза в день в течение недели, местно мазь диклофенак. Пятки не переохлаждать, не перегружать, носить ортопедическую обувь. Можно физиотерапию подключить, массаж роликовым массажном с разогревающими кремами.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Если можно прикрепите фото стопы с указанием пальцем места болей.
Надежда, здравствуйте! Фото прикрепила, там больно при ходьбе. Если нажать болит как синяк вокруг этого места с двух сторон. Также хрустит большой палец несколько лет, в посл время при хрусте немного сводит пальцы.
Зарина, на фото Вы указываете место крепления аххилова сухожилия к пяточной кости, поэтому могу предположить , что боли связаны с возникновением ахиллобурсита, либо тендинита ахиллова сухожилия.
Для уточнения диагноза в идеале выполняется МРТ. Если такой возможности нет, то выполните узи данной области.
Для терапии рекомендую Вам:
-по возможности покой стопе, ношение удобной обуви, можно применить эластичный бинт, либо фиксатор голеностопного сустава мягкого типа.
-Найз по 1т*2р в день 5 дней под защитой омепразола
-Кетопрофен втирать 3р в день, компресс с Димексидом можно оставить на вечер
-хороший эффект дает физиотерапия(фонофорез или ультразвук с гидрокортизоном , лазеротерапия по 10 процедур), а также ударно-волновая терапия 5-6сеансов.
Здоровья Вам и поскорее поправиться!
Принятый ответ
Имеет место сочетанная патология - пяточная шпора и ахиллобурсит, которые отягощают друг друга и поддерживают воспаление в этой области.
Таблетки, уколы при пяточной шпоре и ахиллобурсите (НПВС) не эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области шпоры не удается. Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы, хотя компрессы с Димексидом и Диклофенак гель 5% на ахилл применять можно и нужно.
.
Поэтому таблетки, уколы применять не целесообразно.
Соберете все побочные реакции без терапевтического эффекта.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура. Больно. Однократно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов на область ахилла, а лучше и пятку захватить.
Чувствительно, но не больно.
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора, которая распространяет воспаление выше по ахиллу.
Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует.
Принятый ответ
Здравствуйте, Зарина.
По фото где вы указываете точку боли, это начальные признаки деформации Хаглунда.
В таких случаях по лечению рекомендовано:
- На период лечения ограничить нагрузки, длительную ходьбу.
- Прежде всего, при лечении необходимо заменить обувь на более удобную и свободную. Так, чтобы нога чувствовала себя комфортно, и ничего не натирало.
- Кроме того, нужны системные противовоспалительные НПВС. Например, или Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом или Аркоксиа по 90 мг 1 раз в дегь 10-14 дн.
- Местно втирать (мази, гели) НПВС - Кетопрофен гель или Вольтарен эмульгель 3-4 раза в дегь 2 нед.,
- Компрессы с Димексидом можно продолжить (но не обязательно).
- Одним из основных методов, входящих в комплексный курс лечения ахиллобурсита является ударно-волновая терапия (УВТ фокусным препаратом 6 процедур, по 3500-4000 ударов, при интенсивности 12-14). После УВТ можно фонофорез с гидрокортизоном № 12.
- В случае недостаточной эффективности выполненого комплекса лечения, Для уменьшения болевых ощущений можно сделать блокады смесью анестетика и глюкокортистероида (ГКС). Эффективны блокады с дипроспаном и новокаином. Всего одним курсом возможно сделать 3 блокады с интервалом в 1 нед.
Принятый ответ
Здравствуйте. Насчёт пяточной шпоры говорить не буду, ее плохо видно на снимке и надо ее пальпировать руками, а ахиллобурсит есть. Основное лечение это блокада с дипроспаном.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20211 ответ
- 21 Декабря 20225 ответов
- 1 Февраля 202310 ответов