Что вас беспокоит?
Утолщение слизистой придаточных пазух носа
С февраля этого года после ковида (болел им вначале января 2022 г.) начались боли в обеих пазухах около носа, потом стало отдавать на 6 или 7 зуб, а после и вовсе стала переливаться нощая боль по всей челюсти. Во время ковида на второй день после заболевания были боли в правой пазухе, а потом начались боли в левой пазухе. Врачи назначили левофлоксацин, однако сказали неделю его принимать. Я его принимал 6 дней, так как уже на 3-ий день все симптомы ушли (боли в пазухах и небольшая боль в 6 или 7 зубе пропали). Через 2 недели снова появилось слабое покалывание в 6 или 7 зубе, этот недуг я подлечивал синупредом, после которого все проходило за день. Однако в начале февраля этого года мы семьей отправились на лыжную прогулку, после которой на третий день очень сильно заболел правый клык, опять же синупредом получилось сбить боль. После этого случая клык перестал ныть, но начали ныть и колоть околоносовые пазухи и зубы по всей верхней челюсти. Я сразу пошел к Лор-врачу, там меня направили на рентгеновский снимок. Так как у нас своего ЛОРа нет, то результаты мне выдалвала медсестра, которая сказала, что с пазухами у меня все впорядке, только в правой пазухе есть небольшая киста (8х6 мм) на верхней стенке. А на вопрос на боли в пазухах и зубах сказали "лечиться валерьянкой" (не шучу, так и сказали). После этого случая я со снимком сразу пошел к частному ЛОРу, который прописал мне синупред и ждать лета, чтобы прогреться на солнышке. Я был в шоке... В итоге я связался с лором из Ярославского медуниверситета, которая посоветовала пшыкать 1,5 месяца тафен-назаль и пить синупред. Да, отек уходил постепенно, но было постоянное сонливое состояние и неприятный запах в носу (как будто из правой пазухи запах этот шел). Однако я вспомнил, что раньше в дестве мне всегда пшыкали ИРС-19 для поднятия местного иммунитета. И я начал пшыкать этот препарат ровно 4 недели за это время почти все симптомы пропали, было небольшое давление в правой пазухе. Но по истечению этих 4-х недель у меня снова отек нос и немного начала ныть верхняя челюсть. Я пошел снова к Частному ЛОРу, который выписал мне на основе анализа чувствительности микрофлоры Амоксиклав, так как на микрофлору из зева не было данных про чувствительность бактерий к антибиотикам и фагам (был анализ чувствительности только для носа почему-то). Я принимал этот препарат 14 дней, улучшения были очень мизирными и медленными. В итоге мне прописали закладывать Отофаг до 1 месяца 2-3 раза в день. Сейчас идет уже четвертая неделя, по самочувствию: в правой пазухе чувствуется ближе к носу какая-то тяжесть или давление, на левой пазухе почти не чувствуется тяжести. Отдает небольшая ноющая боль в передние зубы, их как-бы сводит (с жевательных зубов боль ушла), что даже меняется немного прикус из-за этого. С зубами никогда проблем не было, ходил к двум стоматологам (хирург и челюстно-лицевому хирургу), щупали, нажимали на зубы, ничего не болело и не болит, если их трогать. На руках есть КТ околоносовых пазух от начала июня до приема амоксиклава и отофага + анализ на чувствительность микрофлоры из зева и носа. Что дальше делать? Идти снова к врачу и долечиваться более сильным антибиотиком? Кстати, насморка нет, нос не закладывает (иногда отекает ближе к переносице и отпускает в течение 5 минут), неприятные запахи пропали буквально 3-4 дня назад. Устал уже от этого состояния...
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим, понимаю так, что на данный момент беспокоет правая сторона( пазуха, нос)? Плюс тяжесть в верхней челюсти? Есть ли выделения из носа и главный вопрос как у вас с носовым дыханием?????ответьте пожалуйста на все вопросы .
Марина, до приема антибиотика постоянно было сильное давление на жевательные и передние зубы верхней челюсти + давление и ноющая боль в правой и левой пазухе (правая больше ныла). Однако после антибиотика эти симптомы лишь минимально уменьшились. Но как только начал принимать Отофаг, то боль с жевательных зубов ушла через 3 недели, теперь у меня скованность ощущается в носу и на передних зубах (небольшая ноющая боль в разные передние передние зубы, либо как током по них ударяет), но при этом сам нос у меня не закладывает... Эти ощущения усиливаются, когда принимаю горизонтальное положение или поворачиваю голову вбок лежа (лежа появляется сильное давелние в носу, как будто даже над небом, так сказать). В пазухах ощущение тяжести есть, но ближе к крыльям носа. Беспокоит то, что это давление ощущается на передних зубах. Выделений из носа почти нет (белые по утрам в небольшом количестве).
По КТ искривление перегородки с наличием костного шипа справа( что может провоцировать постоянный насморк, заложенность носа) здесь же отёк в носу больше , тоже справа. В правой пазухе на верхней стенке киста ( размер до 1 см) как правило она небольшая и такие кисты не оперируют если они не дают клинических симптомов выраженных. Отёк который описывают в пазухах минимальный так как не описывают даже размер. Это следствие либо хронического насморка, либо перенесённых орви. По посеву. В носу высеяно чуть боль стафилококка так скажем по русски чем представлено в норме, но это микрофлора условно патогенная и стафилококк живет и на коже и на слизстивх - не вижу смысла лечить антибиотиком, к хорошему не приведёт. Я бы оставила его в покое или минимально можно подействовать бактериофагом- это более гуманно будет для вашего организма и иммунитета. Глотка вас как то беспокоет ?
Марина, глотка не беспокоила и сейчас все нормально. Главный вопрос, почему такая реакция на верхней челюсти и сильное давление в горизонтальном положении... + все равно чувствуется еще тяжесть в пазухах ближе к крыльям носа.
У вас давление ощущается в обоих пазухах и по всей челюсти? Или с какой то одной стороны? Просто нет таких глобальных проблем по кт чтобы такое ощущать именно в челюсти. Единственное это киста и гребень на перегородке носа - рекомендую проконсультироваться с оперирующим лор врачом, но опять же если не беспокоет заложенность носа, выделения, храп то обычно не оперируют. Я что то сомневаюсь что стоматологи хорошо проверили свою область, у нас особо передраться то не к чему по данным кт. Я ожидала там увидеть проблему на самом деле.из рекомендаций: так как есть справа в носу отёк и в пазухах то Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день, 1-2 мес НЕ ПРОПУСКАЯ!!!! Стафилококковый бактериофаг по 1/2 пипетки в обе половины носа 10-14 дней. Если проглотите то ничего страшного, его можно пить. Если глотка никак не беспокоет то мы не лечим условно патогенную флору дабы не навредить.
Единственное что могу сказать что в горизонтальном положении из за отёка и гребня
Марина, давление ощущается в двух пазухах ближе к крыльям носа. Давление по всей челюсти теперь не ощущается, только на передних зубах + иногда эти зубы могут ныть (либо как током дерагет). То есть это какая-то отченая форма гайморита, который можно убрать длительным курсом Дезринита? Я принимаю Отофаг уже месяц, можно ли его продлить еще на месяц либо переходить на Стафилококковый бактериофаг (в анализе показано, что к нему есть устойчивость)?
На бактериофаги у вас не определялась чувствительность. Бактериофаги ,, съедают,, бактерии.Дезринит длительным курсом убрать должен отёк. Но он не будет давать таких симптомов, он незначительный!!!!!похоже на какую то неврологию или есть причинный зуб который не обнаружил стоматолог
Марина, у меня прикреплены результаты по анализу микрофлоры носа, там как раз на данный фаг есть чевствительность. Вопрос в том, если начинаю снимать отек Дезринитом, то можно ли дальше пользоваться Отофагом (4-ая неделя подходит к концу)? Так как с ним состояние стало лучше.
Да, Максим, я просмотрела антибиотики только?♀️Вижу, отлфаг он безобидный, можно длительно. Вреда не будет. С Дезринитом можно, примерно между ними соблюдайте 1-1,5 ч
Марина, Хорошо, можно ли заменить Дезринит Назонексом? Пишут, что Дезринит слабее Назонекса. Или все-таки лучше Дезринит в данном случае? Весной применял Тафен Назаль, он снимал хорошо отек, но пользовался им всего 1,5 месяца, и отечность снова вернулась перед использованием ИРС-19.
Назонекс да, оригинальный препарат, Дезринит аналог, тоже не плохой, просто пишу уже по более приемлемым ценам. Бывает просят часто аналоги.
Марина, Хорошо спасибо за рекоммендацию! Такой вопрос еще, почему ИРС-19 показал свой эффект, а после его отмены отечность вернулась, но в меньше степени? Задам сразу же второй вопрос: во время приема антибиотка неприятный запах из носа пропал, однако после антибиотика запах снова появился. Как начал принимать Отофаг, то запах прекратился на третью неделю только, сегодня чуть чуть почувствовал этот запах один раз и все. Значит в идеале требуется сдать анализ на микрофлору снова после отофага и назонекса, только какой период надо будет выждать до сдачи анализов на микрофлору?
Ирс 19 это лизаты бактерий, возможно действует на микрофлору каким то образом попадает так скажем. Мазок повторно сдать через 14 дней после того как прекратите все лечение.концентрация, курс антибиотика видимо был недостаточным, вернулся запах быстро возможно потому что не настолько антибиотик был широким чтобы покрыть чувствительность.
Марина, стоит ли сейчас совмещать ИРС-19 с Отофагом сейчас, если был такой эффект по минимизации отека слизистой?
Вы можете ирс 19 брызгать курсами.1 месяц пользуетесь, месяц отдыхаете. Но сейчас выберите что то одно.
Предполагаю, что выпитые вами курсы антибиотиков были без особых на то показаний… жаль конечно что так.в жалобах я не вижу не температуры, не гнойного отделяемого с болями… ни тем более бактериальной картины крови.
Марина, еще есть такая особенность... вчера ради теста попробывал снова пшыкнуть по одному разу в носовой проход препарат ИРС-19. И самое интересное, давление с зубов ушло и пазух тоже часов на 6-7 примерно, не знаю с чем это связано...
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202215 ответов
- 20 Мая 202311 ответов
- 4 Июня 202312 ответов
- 28 Декабря 202314 ответов