Псориатический артрит. Плохие анализы после приема метотрексата. — вопрос №96672

Question

Псориатический артрит. Плохие анализы после приема метотрексата. — вопрос №96672

Светлана, Лобня

1922 просмотра

15 ноября 2018

Поставлен диагноз "Псориатический артрит без псориаза". С сентября принимаю метотрексат. Дошла до рекомендуемой дозы 15мг. Сначала колола уколы, потом перешла на таблетки. Два дня назад сдала второй раз анализы (АЛТ, АСТ, Креатинин ) - там показатели превышены вдвое почти. Что делать? анализы прикрепляю (на начало лечения и сейчас).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 15 ноября 2018

Ревматолог

Показатели не критичны, до 100 они приемлемы. 103 тоже нормально. Выше дозу поднимать нельзя. В динамике надо сдать печеночные пробы ещё несколько раз раз в две недели и убедиться, что они не растут. И через месяц общий анализ крови проконтролировать. Посмотреть, чтобы лейкоциты и тромбоциты не падали.

Пожаловаться

Светлана, 15 ноября 2018

Клиент

Екатерина, это может быть связано с тем, что я с уколов перешла на таблетки? По ощущениям переношу нормально. Принимаю по 5 мг через 12 часов.(3 раза).

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 15 ноября 2018

Ревматолог

Может. Уколы лучше переносятся. И лучше действуют.

Пожаловаться

Светлана, 15 ноября 2018

Клиент

Екатерина, несколько раз - это сколько? раз в неделю? больше? насколько это критично? печень может отвалиться?))

Пожаловаться

Светлана, 15 ноября 2018

Клиент

Екатерина, терапевт назначила для печени Урсосан, ЦДНК
Хотела бы уточнить, какие именно стоит принимать? насколько эффективны?

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 15 ноября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Пока все нормально выше дозу поднимать нельзя

Пожаловаться

Светлана, 15 ноября 2018

Клиент

Татьяна, спасибо!

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 15 ноября 2018

Ревматолог

Несколько раз, раз в две недели. На гепатоз курорты можете деньги не тратить. Они тут бесполезны. Лучше отслеживать реальную картинку работы печени. Если пробы начнут расти надо снижать дозу до максимально переносимой. Пока ничего не отваливается, пробы нормальные. Имеет значение в принципе превышение в 10 норм.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 15 ноября 2018

Ревматолог

Гепатопротекторы*

Пожаловаться

Светлана, 15 ноября 2018

Клиент

Екатерина, спасибо большое! А какие именно, не посоветуете?

Пожаловаться

Садыкова Сахида Ахметовна, 15 ноября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Метортексат гепатотоксичен, поэтому и подскочили печеночные ферменты. Но 100, это ещё не критично не стоит так паниковать! Вам нужно пропить гепатопротекторы: гептрал 400мг Х3 р/д-1мес и повторить ан крови на АСТ, АЛТ. А метотрексат продолжить так как назначил ревматолог. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Светлана, 16 ноября 2018

Клиент

Сахида, спасибо!

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 16 ноября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый вечер. вы получаете фолиевую кислоту параллельно с метотрексатом? По поводу 12 часов опечатка? По 5 мг каждые 12 часов - это 10 мг в сутки.

Пожаловаться

Светлана, 16 ноября 2018

Клиент

Лариса, 5+5+5 (через 12 часов). Фолиевую кислоту пью. 7 табл. в неделю,(кроме дней приема метотрексата)

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 16 ноября 2018

Терапевт

Здравствуйте.лучше не думать о самолечении и пойти к лечащему врачу,пусть он на очном осмотре скажет,что нужно делать с препаратом.Увеличить или понизить дозу или дать другие.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Пожаловаться

Светлана, 16 ноября 2018

Клиент

Евген, я не занимаюсь самолечением. К сожалению, терапевт не назначила мне три этих важных анализа (в списке других анализов) последний раз, когда давала направлени на обследование, поэтому визит к ревматологу оказался не эффективным. Попросила у терапевта направление еще раз, сдала кровь. Результат не обрадовал. Своего ревматолога в городе нет. не имею возможности часто посещать, поэтому спрашиваю на сайте пока. Спасибо за пожелания. Взаимно желаю здоровья.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 ноября 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте проверьте фолаты,не забывайте о приеме фолиевой кислоты. За трансаминазы и наблюдать еженедельно,

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 16 ноября 2018

Клиент

Анастасия, спасибо! фолиевую пью.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 16 ноября 2018

Педиатр

Здравствуйте о изменении дозы обращайтесь к врачу осно

Пожаловаться

Светлана, 16 ноября 2018

Клиент

Елена, спасибо.

Пожаловаться

Светлана, 16 ноября 2018

Клиент

Екатерина, Спасибо большое! узнала все, что хотела.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу

Лариса Лукина, 16 ноября 2018

Светлана, ряд побочных эффектов метотрексата связан с повышением уровня гомоцистеина. Фолиевую назначают до 50 мг в неделю. У вас 7 мг насколько я поняла? Можно посмотреть уровень гомоцистеина и скорректировать дозу фолатов

Светлана Герасименко, 16 ноября 2018

Лариса, спасибо большое, что обратили внимание. Первый ревматолог назначал по 5 таб. в неделю (5мг). Второй написал в рекомендации также - 5 мг, но за один прием, через 24 часа после приема метотрексата.

Лариса Лукина, 16 ноября 2018

Вы просто указали 7 табл фолиевой. В зависимости от дозы это может быть однократный прием через сутки от приема метотрексата или в течение нескольких дней, если доза высокая. Но, как я уже писала, имеет смысл посмотреть по уровню гомоцистеина, достаточно вам фолатов или нет

Светлана Герасименко, 16 ноября 2018

спасибо большое!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Голеностоп

3 ответа

вчера, 16:19

699.00 р.

Руслан, Екатеринбург

Опухли коленные суставы

4 ответа

вчера, 14:52

700.00 р.

Ольга

Синеют подошвы ступней когда сидя ставиш ноги на пол.

1 ответ

вчера, 14:24

800.00 р.

Сергей

Петехии на коже

2 ответа

вчера, 18:27

1099.00 р.

Марина, Ставрополь

У меня поставили диагноз склероатрофический лихен

1 ответ

вчера, 14:05

700.00 р.

Анонимный пользователь

Реакция после акласты

1 ответ

вчера, 21:47

Наталья

Подагра, КТ

2 ответа

вчера, 12:54

700.00 р.

Оксана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Светлана, ряд побочных эффектов метотрексата связан с повышением уровня гомоцистеина. Фолиевую назначают до 50 мг в неделю. У вас 7 мг насколько я поняла? Можно посмотреть уровень гомоцистеина и скорректировать дозу фолатов
Лариса, спасибо большое, что обратили внимание. Первый ревматолог назначал по 5 таб. в неделю (5мг). Второй написал в рекомендации также - 5 мг, но за один прием, через 24 часа после приема метотрексата.
Вы просто указали 7 табл фолиевой. В зависимости от дозы это может быть однократный прием через сутки от приема метотрексата или в течение нескольких дней, если доза высокая. Но, как я уже писала, имеет смысл посмотреть по уровню гомоцистеина, достаточно вам фолатов или нет

Даниленко Екатерина, 16 ноября 2018 · Accepted Answer · 2018-11-16T07:49:36+03:00

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 16 ноября 2018

Ревматолог

Гепатопротекторы бесполезны в данных ситуациях. Я описала это выше.

Принятый ответ