Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №970019

Что вас беспокоит?

Назначение лечения

Прошла фгс ,на фгс гастродоуденит,эзофагит,язва двенадцатиперстной кишки,рефлекс-эзофагит,панкреатит.И что-то стал снижаться гемоглобин,причина в чем может быть?Стоит сейчас принимать препарат железа.Гастроэнтеролог назначил де-нол,тримедат,рабепрозол,актовегин уколы,после одного укола актовегин сделалось плохо и больше не стала его колоть.после этих лекарств гастростат и повторное фгс.

17 Июля 2022·Просмотров: 459·Анастасия, Тамбов

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протокол фэгдс, препараты на постоянной основе принимаете?

Татьяна, подгрузила

Татьяна, кардиомагнил принимаю,омепразол принимала,заменила на рабепрозол,от головокружения принимаю бетагистин

Препараты на постоянной основе принимаете?
1. Анемии нет, гемоглобин на нижней границе нормы, досдать : ферритин, сывороточное железо, трансферрин.
Причиной скрытого железодефицита может быть наличие кишечной метаплазии в желудке, также необходимо исключить гинекологию!
2. Актовегин убрать! Что сейчас беспокоит?
3. Продолжить: рабепрозол, денол, после гастростат
Контроль фэгдс через 2 месяца

Татьяна, а как узнать есть кишечная метоплазия?что в гинекологии может быть?мазок брали с месяц назад у гинеколога,месячные не идут.Головокружение,слабость ,боли в правом подреберье

Контроль фэгдс с биопсией! Через 2 месяца после заживления язвы, т к кишечная метаплазия у вас по цитологии в препилоричечком отделе желудка, может быть и связана с наличием язвы! Обязательно должна браться биопсия после лечения!
По гинекологии сделать УЗИ органов малого таза с последующей консультацией гинеколога, кал на скрытую кровь методом иха.
УЗИ органов брюшной полости выполняли?

Татьяна, выполняли узи,а это страшно метаплазия?

На данный момент диагноз носит предполагательный характер, ТК нужно чтоб язва зажила, и диагноз подтверждён гистологически!
Не страшно, требует наблюдениЯ и лечения!

Татьяна, а гемоглобин уменьшается ,перенесла короновирус в марте,в апреле был 120 ,а вот пересдавала стал 118,и слабость и головокружение

Обязательно досдать анализ который написала, чтоб в последующим контролировать показатели!
После чего можно начать пока на месяц хелатное железо Солгар.
После заживления перейти на другое железо

Татьяна, а отчего он может понижаться и симптомы от низкого гемоглобина?

Наличие скрытого железодефицита, наличие хронического заболевания (атрофический гастрит, ), гинекологию, патология кишечника, геморрой, кровопотери!

Татьяна, назначенное лечение должно принести пользу?

Да, однозначно! Должна зажить язва, после этого повторно фэгдс с биопсией!

Татьяна, а гемоглобин может же понижаться из-за язвы?

Если она бы кровила, данных за кровотечения нет!

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию. ГЭРБ.ГПОД.Эзофагит. Гастродуоденит. ЯБДПК.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: лечение продолжить до месяца, отменить актовегин. Контроль ФГДС после окончания лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Зоя.
По оак гемоглобин и гематокрит в пределах нормы, но нужно сдать св железо и ферритин. Если ранее гемоглобин был выше, то на фоне язвы он снижается. Приём железосодержащих препаратов только после исследования крови на св железо и ферритин. Если железо и ферритин будут в пределах нормы принимать лекарственные препараты не нужно.
По фгдс не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок). При не смыкании кардии происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и это привело к возникновению воспалительного процесса в пищеводе.
Язвенный процесс в луковице ДПК. Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Рекомендую дообследоваться : пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для уточняя грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Узи Органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря.
Хеликобактера нет.
На данный момент соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Продолжайте Разо, Де нол( на фоне приёма чёрный стул), тримедат.
Актовнгин отменить.
После приёма де нола ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Контроль фгдс после завершения лечения

Принятый ответ

Добрый день.
В первую очередь вам нужно лечить язву и через месяц делать ЭГДС для контроля лечения.
Актовегин уберите, оставьте денол и рабепразол.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.