Не поднимается ферритин. — вопрос №971526

Question

Не поднимается ферритин. — вопрос №971526

Антон

338 просмотров

18 июля 2022

Здравствуйте. Около месяца назад появилась очаговая алопеция. Сдавая анализы обнаружил авитаминоз по всем фронтам и низкий ферритин. Пропил по 1таб 20 дней феррум лек, но ферритин поднялся слабо. В чем может быть причина?

Вопрос закрыт

месяц

низкая ферритина

фронт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Имеет значение, какой был гемоглобин до начала лечения и какой он сейчас. Сколько был ферритин до начала лечения.
И 20 дней - это очень малый срок. Железодефицит с анемией лечится около 3-6 месяцев, без анемии - не менее 2 месяцев.

Пожаловаться

Антон, 18 июля 2022

Клиент

Диляра, здравствуйте, в прикреплённом файле есть колонка предыдущих показателей.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Посмотрела, спасибо.
Вам лучше заменить препарат на другой, с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон. Если анемии нет, принимать нужно по 1 таблетке в день не менее 2 месяцев. Контролировать ферритин раз в 8-12 недель с предварительной отменой препарата за 10-14 дней.
Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени). Рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. В рационе питания должны присутствовать кисломолочные продукты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Вас не беспокоит проблема обильных менструаций? Вы принимаете В12?

Пожаловаться

Антон, 18 июля 2022

Клиент

Диляра, витамины пью, фолиевая, супрадин, аквадетрим. Менструаций нет, я мужчина.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Антон, простите, не обратила внимание на имя.
Железо нужно принимать по схеме, расписанной выше. Если Вы едите мясо в достаточном количестве, также необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, ФЭГДС, кал на скрытую кровь (при необходимости колоноскопия и интестиноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Насчет В12, супрадин содержит очень мало витамина В12, вам нужно рассмотреть применение более усвояемых форм в хорошей дозировке: цианокобаламин по 500 мг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Либо поискать метилкобаламин сублингвальный.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 18 июля 2022

Гематолог

Здравствуйте, Антон, уровень эритроцитов и гемоглобина у вас всегда были в норме?

Вы употребляете в пищу продукты животного происхождения?

Делали ли вы ФГС, фкс, узи брюшной полости и почек, узи предстательной железы и мочевого пузыря, сдавали ли кал на скрытую кровь?

Вам надо продолжить приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатум фол) по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, через 14 дней после отмены контроль уровня Ферритина

Пожаловаться

Антон, 18 июля 2022

Клиент

Мария, здравствуйте. Гемоглобин и эритроциты всегда в норме. Мясо ем достаточно. Овощей и фруктов мало. Фкс, фгдс не делал. По узи обп - фокальный стеатоз.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 18 июля 2022

Терапевт

Здравствуйте! Сдавали ли общий анализ крови? Какой гемоглобин?
Курс в 20 дней это очень мало. Курс начинается от 1,5-2 мес и более, в зависимости от показателей.
Выяснили ли причину потерь железа?

Пожаловаться

Антон, 19 июля 2022

Клиент

Фирюза, здравствуйте. Гемоглобин 158. 19.06.22 был 160.

Пожаловаться

Антон, 19 июля 2022

Клиент

Фирюза, хорошо, спасибо.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 19 июля 2022

Онколог

Здравствуйте

Первая оценка делается после 4х недель регулярного приёма. Строго в одной в лаборатории. За 2 нед до сдачи анализа препарат железа отменяют.

Пожаловаться

Антон, 19 июля 2022

Клиент

Светлана, хорошо, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Когда вакцинировать собаку

1 ответ

11 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T17:22:33+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 18 июля 2022

Гематолог

Вам надо пройти обследование то, что написала выше, если вы хорошо питаетесь и не «теряете» где то кровь - ферритин должен быть в норме

Принятый ответ

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 19 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-19T06:51:44+03:00

Поняла Вас. Тогда необходимо сменить препарат.
В таких случаях рекомендуют приём препаратов железа, например, сорбифер, ферретаб, по 1 таблетки в день в течение 1,5-2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать ферритин. Если ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Так же не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Мясо кушаете? Если да, то необходимо найти источник кровопотерь. Нет ли геморроя?
Узи предстательной железы, органов брюшной полости
Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки