Что вас беспокоит?
Не поднимается ферритин.
Здравствуйте. Около месяца назад появилась очаговая алопеция. Сдавая анализы обнаружил авитаминоз по всем фронтам и низкий ферритин. Пропил по 1таб 20 дней феррум лек, но ферритин поднялся слабо. В чем может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Имеет значение, какой был гемоглобин до начала лечения и какой он сейчас. Сколько был ферритин до начала лечения.
И 20 дней - это очень малый срок. Железодефицит с анемией лечится около 3-6 месяцев, без анемии - не менее 2 месяцев.
Диляра, здравствуйте, в прикреплённом файле есть колонка предыдущих показателей.
Посмотрела, спасибо.
Вам лучше заменить препарат на другой, с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон. Если анемии нет, принимать нужно по 1 таблетке в день не менее 2 месяцев. Контролировать ферритин раз в 8-12 недель с предварительной отменой препарата за 10-14 дней.
Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени). Рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. В рационе питания должны присутствовать кисломолочные продукты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Вас не беспокоит проблема обильных менструаций? Вы принимаете В12?
Диляра, витамины пью, фолиевая, супрадин, аквадетрим. Менструаций нет, я мужчина.
Антон, простите, не обратила внимание на имя.
Железо нужно принимать по схеме, расписанной выше. Если Вы едите мясо в достаточном количестве, также необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, ФЭГДС, кал на скрытую кровь (при необходимости колоноскопия и интестиноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Насчет В12, супрадин содержит очень мало витамина В12, вам нужно рассмотреть применение более усвояемых форм в хорошей дозировке: цианокобаламин по 500 мг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Либо поискать метилкобаламин сублингвальный.
Здравствуйте, Антон, уровень эритроцитов и гемоглобина у вас всегда были в норме?
Вы употребляете в пищу продукты животного происхождения?
Делали ли вы ФГС, фкс, узи брюшной полости и почек, узи предстательной железы и мочевого пузыря, сдавали ли кал на скрытую кровь?
Вам надо продолжить приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатум фол) по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, через 14 дней после отмены контроль уровня Ферритина
Мария, здравствуйте. Гемоглобин и эритроциты всегда в норме. Мясо ем достаточно. Овощей и фруктов мало. Фкс, фгдс не делал. По узи обп - фокальный стеатоз.
Принятый ответ
Вам надо пройти обследование то, что написала выше, если вы хорошо питаетесь и не «теряете» где то кровь - ферритин должен быть в норме
Здравствуйте! Сдавали ли общий анализ крови? Какой гемоглобин?
Курс в 20 дней это очень мало. Курс начинается от 1,5-2 мес и более, в зависимости от показателей.
Выяснили ли причину потерь железа?
Фирюза, здравствуйте. Гемоглобин 158. 19.06.22 был 160.
Принятый ответ
Поняла Вас. Тогда необходимо сменить препарат.
В таких случаях рекомендуют приём препаратов железа, например, сорбифер, ферретаб, по 1 таблетки в день в течение 1,5-2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать ферритин. Если ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Так же не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Мясо кушаете? Если да, то необходимо найти источник кровопотерь. Нет ли геморроя?
Узи предстательной железы, органов брюшной полости
Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Фирюза, хорошо, спасибо.
Здравствуйте
Первая оценка делается после 4х недель регулярного приёма. Строго в одной в лаборатории. За 2 нед до сдачи анализа препарат железа отменяют.
Светлана, хорошо, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20174 ответа
- 18 Сентября 20193 ответа
- 13 Февраля 20209 ответов
- 18 Апреля 202046 ответов