Нарушен липидный обмен веществ — вопрос №971818

Question

Нарушен липидный обмен веществ — вопрос №971818

Анастасия

2412 просмотров

18 июля 2022

Помогите пжл. 1 год назад произошёл резкий набор веса, было 60кг, а стало 87/89кг, 2кг скачут. Обратилась к эндокринологу, сдавала анализы, 3 месяца принимала препараты и все без результата. Мои анализы - Триглецериды 2.09 ммоль/л, Холестерин 6.02 ммоль/л, Холестерин-ЛПВП 1.44 ммоль/л, Холестерин-ЛПНП(по Фридвальду) 3.63 ммоль/л, Холестерин не-ЛПВП 4.58 ммоль/л, Коэффициент Атерогенности 3.2. Инсулин -12.5 мкЕд/мл. Теперь прощу помощи у вас, очень хочу наладить липидный обмен веществ и похудеть.

Вопрос закрыт

набор веса

повышен холестерин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте !Какие препараты Вы принимали ?Кроме липидного спектра какие анализы еще сдавали ? Можете прикрепить ?

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Ольга, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

Это исходные анализы до начала лечения? на фоне лечения анализы сдавали в динамике ? что принимаете или принимали с целью нормализации липидного спектра ?
УЗИ сосудов головы и шеи выполняли ?
Функция щитовидной железы не нарушена.

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

ИМТ 31 кг/м2- 1 ст ожирения. Стероидные половые гормоны у вас в норме.
Занимаетесь снижением веса ?

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Ольга, это после лечения, до не могу уже найти анализы. Мой рост 1.70, вес 87 кг. Принимала липоевую кислоту, метформин на ночь и метионин 3р/д

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Ольга, УЗИ не делала, мне никто не назначал

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

Данные препараты с сомнительной эффективностью в плане снижения веса. АД повышается ? До каких цифр? Что беспокоит ?

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Ольга, ела меньшими порциями. Пробовала ксеникал пить. Исключила сладкое. Результат - вес на месте. И плюс то, что назначил врач.

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

Необходимо выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротической бляшки в них. От этого будет зависеть тактика дальнейшая. Кровь на АЛТ,АСТ ,общ билирубин,гамма-ГТП сдайте.
И записаться на прием к кардиологу ,выраженное повышение липидного спектра у Вас.

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

Нарушение углеводного обмена исключали ? кровь на гликированный гемоглобин сдавали ?
С целью снижения веса так же используется - редуксин или голдлайн плюс ( при отсутствии повышении АД и пульса ) или лираглутид ( саксенда).
УЗИ органов брюшной полости выполняли ?

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Ольга, беспокоит высокое давление и сердцебиение. Сейчас давление верхнее 140, нижнее 100, пульс 83. Пульс всегда высокий, доходит до 100.

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

Обязательно выполните дообследование ,которое я рекомендовала и на прием к кардиологу с целью подбора гипотензивной терапии и статинов с учетом сердечно-сосудистого риска.
Редуксин или голдлайн плюс Вам противопоказан с целью снижения веса.
Ксеникал Вы принимали эффекта не достигли.
Возможен прием инъекционного препарата саксенды (лираглутид) . Необходимо перед приемом выполнить УЗИ органов брюшной полости и УЗИ щитовидной железы с целью исключения противопоказаний к его применению.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Ольга, такие препараты как редуксин и голдлайн мне нельзя пить, у меня приступы ПА, диагноз тревожное расстройство. Можно чем то заменить?

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Ольга, УЗИ щитовидной железы делал врач, всё в порядке. Второе узи не делала.

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

Данные препараты Вам противопоказаны со стороны сердечно-сосудистой системы.
эффективный препарат с целью снижения веса - Саксенда. Можете про него почитать на сайте -ожирение ,победим вместе.

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

Отлично.Тогда выполните УЗИ ОБП с целью исключения патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Ольга, очень дорогой препарат. Неужели больше ничем не вылечить ожирение?

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

У нас в РФ только три зарегистрированных препарата - орлистат (ксеникал) ,сибутрамин (редуксин) и лираглутид (саксенда).
Ксеникал Вы в какой дозе принимали и сколько по времени?

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Ольга, 120 мг, 2 раза после еды. Около двух месяцев.

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 18 июля 2022

Эндокринолог

Рекомендуемая эффективная доза ксеникала 120 мг 3 раза в день.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 18 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! А рост у Вас какой?
От повышенного холестерина - "Омега 3" 850-1000 мг по 1 капс. * 2 раза в день (утро, вечер) после еды - 3 мес., "Коэнзим Q 10" 100 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 2 мес. Контроль холестерина общего, ЛПВП, ЛПНП, ТГ - через 3 мес.
А ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО, пролактин, кортизол, ферритин, витамин Д проверяли?

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Татьяна, я прекрепила документы где все эти анализы, про которые вы написали

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Татьяна, мой рост 1.70

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Татьяна, пролактин у меня в норме, я тоже сдавала, но не могу найти результат.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 18 июля 2022

Эндокринолог

Благодарю за уточнение информации.
Раз Ксеникал пропили без эффекта, а Голдлайн/Редуксин нельзя, остается добавить к Омеге 3 и Коэнзиму Q 10 препарат Саксенда 0,6 мг подкожно, желательно после еды. Титровать дозу каждую неделю +0,6 мг. Т.е. 1ая неделя - 0,6 мг, 2ая неделя - 1,2 мг, 3я неделя - 1,8 мг, 4ая неделя - 2,4 мг и с 5ой недели - по 3,0 мг.
Курс лечения 3 мес. Если вес снизится более 5 кг - продлить можно до 6-12 мес. Если за 3 мес. вес уйдет меньше 5 кг, препарат Вам не подходит.
+ Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером после ужина. Чтобы не было диареи первые 4-6 дней по 1/2 таб., если стул не жидкий и метеоризма нет - перейти на целую.
+ досдать рекомендую ферритин, витамин Д и пройти УЗИ органов брюшной полости, УЗИ БЦА.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Татьяна, саксенда очень дорогой препарат, можно ли чем заменить?

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 18 июля 2022

Эндокринолог

Последний вариант - Ребелсас попробовать, но он назначается при повышенном уровне гликемии, поэтому, не уверена, что подойдет, но пока не попробуем не поймем + Глюкофаж и все выше перечисленное.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Татьяна, а ксеникал надо продолжать пить или нет? Пропила его около 2х месяцев.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 18 июля 2022

Эндокринолог

Если от Ксеникала нет эффекта, то этот препарат Вам не подходит, не нужно его более принимать.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Татьяна, спасибо. Надеюсь это всё поможет мне похудеть)

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 18 июля 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!
Нужно пробовать! Эффект оцениваем по 3м месяцам - если препарат Вам подходит, то вес за это срок уйдет на 5 кг и более.
Берегите себя!
Появятся вопросы - обращайтесь.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 18 июля 2022

Клиент

Татьяна, ещё раз спасибо)

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 19 июля 2022

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день..Начнем с холестерина, нужно убрать полуфабрикаты,колбасы,сосульки,майонезы. Принимайте Омега3( именно Омега,не 3-6-9), по 1,7-2,0 г в сутки. Очень неплохой препарат тройная Омега3 Эвалар .Плюс принимайте Урсосан( Урсофальк ) по 500 мг на ночь ,не менее 3 месяцев, после Пересдайте липидограмму. Насчёт веса- есть приложение fatsecret, если есть цель и самое главное - мотивация, все можно достигнуть. Обязательно физическая активность,не менее 3 часов в неделю ( ходьба,плавание). Принимайте псиллиум- растительные волокна шелухи подорожника, самый популярный источник клетчатки. Официально назначаются только Редуксин, саксенда, орлистат.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижены лимфоциты

3 ответа

3 августа 2022

Алина

Вопрос закрыт

Как похудеть после отмены КОК?

1 ответ

19 января 2023

Мария

Вопрос закрыт

Набор веса

5 ответов

16 июля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста расшифровать анализы

5 ответов

10 декабря 2024

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 18 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-18T22:02:28+03:00

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 18 июля 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!

Принятый ответ