Что вас беспокоит?
Нарушен липидный обмен веществ
Помогите пжл. 1 год назад произошёл резкий набор веса, было 60кг, а стало 87/89кг, 2кг скачут. Обратилась к эндокринологу, сдавала анализы, 3 месяца принимала препараты и все без результата. Мои анализы - Триглецериды 2.09 ммоль/л, Холестерин 6.02 ммоль/л, Холестерин-ЛПВП 1.44 ммоль/л, Холестерин-ЛПНП(по Фридвальду) 3.63 ммоль/л, Холестерин не-ЛПВП 4.58 ммоль/л, Коэффициент Атерогенности 3.2. Инсулин -12.5 мкЕд/мл. Теперь прощу помощи у вас, очень хочу наладить липидный обмен веществ и похудеть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !Какие препараты Вы принимали ?Кроме липидного спектра какие анализы еще сдавали ? Можете прикрепить ?
Ольга, прикрепила
Это исходные анализы до начала лечения? на фоне лечения анализы сдавали в динамике ? что принимаете или принимали с целью нормализации липидного спектра ?
УЗИ сосудов головы и шеи выполняли ?
Функция щитовидной железы не нарушена.
ИМТ 31 кг/м2- 1 ст ожирения. Стероидные половые гормоны у вас в норме.
Занимаетесь снижением веса ?
Ольга, это после лечения, до не могу уже найти анализы. Мой рост 1.70, вес 87 кг. Принимала липоевую кислоту, метформин на ночь и метионин 3р/д
Ольга, УЗИ не делала, мне никто не назначал
Данные препараты с сомнительной эффективностью в плане снижения веса. АД повышается ? До каких цифр? Что беспокоит ?
Ольга, ела меньшими порциями. Пробовала ксеникал пить. Исключила сладкое. Результат - вес на месте. И плюс то, что назначил врач.
Необходимо выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротической бляшки в них. От этого будет зависеть тактика дальнейшая. Кровь на АЛТ,АСТ ,общ билирубин,гамма-ГТП сдайте.
И записаться на прием к кардиологу ,выраженное повышение липидного спектра у Вас.
Нарушение углеводного обмена исключали ? кровь на гликированный гемоглобин сдавали ?
С целью снижения веса так же используется - редуксин или голдлайн плюс ( при отсутствии повышении АД и пульса ) или лираглутид ( саксенда).
УЗИ органов брюшной полости выполняли ?
Ольга, беспокоит высокое давление и сердцебиение. Сейчас давление верхнее 140, нижнее 100, пульс 83. Пульс всегда высокий, доходит до 100.
Обязательно выполните дообследование ,которое я рекомендовала и на прием к кардиологу с целью подбора гипотензивной терапии и статинов с учетом сердечно-сосудистого риска.
Редуксин или голдлайн плюс Вам противопоказан с целью снижения веса.
Ксеникал Вы принимали эффекта не достигли.
Возможен прием инъекционного препарата саксенды (лираглутид) . Необходимо перед приемом выполнить УЗИ органов брюшной полости и УЗИ щитовидной железы с целью исключения противопоказаний к его применению.
Ольга, такие препараты как редуксин и голдлайн мне нельзя пить, у меня приступы ПА, диагноз тревожное расстройство. Можно чем то заменить?
Ольга, УЗИ щитовидной железы делал врач, всё в порядке. Второе узи не делала.
Данные препараты Вам противопоказаны со стороны сердечно-сосудистой системы.
эффективный препарат с целью снижения веса - Саксенда. Можете про него почитать на сайте -ожирение ,победим вместе.
Отлично.Тогда выполните УЗИ ОБП с целью исключения патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Ольга, очень дорогой препарат. Неужели больше ничем не вылечить ожирение?
У нас в РФ только три зарегистрированных препарата - орлистат (ксеникал) ,сибутрамин (редуксин) и лираглутид (саксенда).
Ксеникал Вы в какой дозе принимали и сколько по времени?
Ольга, 120 мг, 2 раза после еды. Около двух месяцев.
Рекомендуемая эффективная доза ксеникала 120 мг 3 раза в день.
Здравствуйте! А рост у Вас какой?
От повышенного холестерина - "Омега 3" 850-1000 мг по 1 капс. * 2 раза в день (утро, вечер) после еды - 3 мес., "Коэнзим Q 10" 100 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 2 мес. Контроль холестерина общего, ЛПВП, ЛПНП, ТГ - через 3 мес.
А ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО, пролактин, кортизол, ферритин, витамин Д проверяли?
Татьяна, я прекрепила документы где все эти анализы, про которые вы написали
Татьяна, мой рост 1.70
Татьяна, пролактин у меня в норме, я тоже сдавала, но не могу найти результат.
Благодарю за уточнение информации.
Раз Ксеникал пропили без эффекта, а Голдлайн/Редуксин нельзя, остается добавить к Омеге 3 и Коэнзиму Q 10 препарат Саксенда 0,6 мг подкожно, желательно после еды. Титровать дозу каждую неделю +0,6 мг. Т.е. 1ая неделя - 0,6 мг, 2ая неделя - 1,2 мг, 3я неделя - 1,8 мг, 4ая неделя - 2,4 мг и с 5ой недели - по 3,0 мг.
Курс лечения 3 мес. Если вес снизится более 5 кг - продлить можно до 6-12 мес. Если за 3 мес. вес уйдет меньше 5 кг, препарат Вам не подходит.
+ Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером после ужина. Чтобы не было диареи первые 4-6 дней по 1/2 таб., если стул не жидкий и метеоризма нет - перейти на целую.
+ досдать рекомендую ферритин, витамин Д и пройти УЗИ органов брюшной полости, УЗИ БЦА.
Татьяна, саксенда очень дорогой препарат, можно ли чем заменить?
Последний вариант - Ребелсас попробовать, но он назначается при повышенном уровне гликемии, поэтому, не уверена, что подойдет, но пока не попробуем не поймем + Глюкофаж и все выше перечисленное.
Татьяна, а ксеникал надо продолжать пить или нет? Пропила его около 2х месяцев.
Если от Ксеникала нет эффекта, то этот препарат Вам не подходит, не нужно его более принимать.
Татьяна, спасибо. Надеюсь это всё поможет мне похудеть)
Пожалуйста!
Нужно пробовать! Эффект оцениваем по 3м месяцам - если препарат Вам подходит, то вес за это срок уйдет на 5 кг и более.
Берегите себя!
Появятся вопросы - обращайтесь.
Татьяна, ещё раз спасибо)
Принятый ответ
Пожалуйста!
Добрый день..Начнем с холестерина, нужно убрать полуфабрикаты,колбасы,сосульки,майонезы. Принимайте Омега3( именно Омега,не 3-6-9), по 1,7-2,0 г в сутки. Очень неплохой препарат тройная Омега3 Эвалар .Плюс принимайте Урсосан( Урсофальк ) по 500 мг на ночь ,не менее 3 месяцев, после Пересдайте липидограмму. Насчёт веса- есть приложение fatsecret, если есть цель и самое главное - мотивация, все можно достигнуть. Обязательно физическая активность,не менее 3 часов в неделю ( ходьба,плавание). Принимайте псиллиум- растительные волокна шелухи подорожника, самый популярный источник клетчатки. Официально назначаются только Редуксин, саксенда, орлистат.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20201 ответ
- 3 Августа 202010 ответов
- 31 Октября 20204 ответа
- 17 Декабря 202211 ответов