Высокие АЛТ и АСТ у младенца, что делать — вопрос №976277

Question

Высокие АЛТ и АСТ у младенца, что делать — вопрос №976277

Ирина, Москва

12501 просмотр

21 июля 2022

Здравствуйте. Ребёнку сейчас 4.5 мес. Ребёнок родился в 36.6 нед, рост 50, вес 2550. В роддоме прививки сделаны. И пока больше никаких нет, так как на 3 день жизни началась желтушка. Долго не проходила, ушла только в 3 месяца, лечились Урсофальком. Узи печени в 1 мес - норма. Сдали анализы в 2 мес : билирубин 48. Аст - 58, Алт - 46. Лечение Урсофальком продолжали ещё 2 недели после этих анализов. Ребёнок побелел. Сдали в 4 мес анализы : билирубин 10 (норма), а вот АЛТ и АСТ даже выше стали. АЛТ 68, АСТ 59. Так же в последние пару недель изменился стул ребёнка, стал более вонючий, зелёный и часто жидковат. Стул 1 раз в день. Может, тут есть связь? Ребёнок находится на смешанном вскармливании.
Самочувствие, активность, температура в норме.
Подскажите тактику наших действий, почему такое могло произойти с показателями? Как помочь ребёнку? Является ли это противопоказанием к вакцинации?

Вопрос закрыт

желтуха

противопоказания к вакцинации

аст и алт у младенца

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

9 ответов врачей

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 21 июля 2022

Педиатр

Здравствуйте, Ирина.
Для детей разных возрастом характерны свои показатели АЛТ и АСТ. Если судить по значениям нашего возраста, а именно 6д -6 мес, то нора АСТ до 84 Ед/л, соответственно, у Вашего малыша показатель в порядке, норма АЛТ до 60 ЕД/л, есть небольшое повышение, но такое отклонение незначимо, может быть выше нормы даже на фоне лечения урсофальком, поэтому планово пересдать печеночные ферменты через 1 мес, нормы к тому возрасту еще будут такие же, как писала выше.Вообще печеночные ферменты дают ответную реакцию на многие лекарственные средства, поэтому накануне пересдачи за неделю лучше ничего не принимать Вам и малышу.
Взаимосвязи между стулом и ферментами нет. Вакцинироваться с такими значениями разрешено

Пожаловаться

Ирина, 21 июля 2022

Клиент

Елена, спасибо, ребёнок недавно 1.5 мес принимал Мальтофер по 10 кап в сутки (но 2 недели уже прошло с момента последнего приёма) , неделю Аципол и с месяца жизни Аквадетрим. Может из них что-то влиять?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 21 июля 2022

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Аквадетрим в какой дозе даете?

Пожаловаться

Ирина, 22 июля 2022

Клиент

Зоя, по 2 капли утром. Иногда забываю дать

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 22 июля 2022

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Я бы сейчас оставила ребенка на 1 мес в покое и проконтролировала бы снова. Уровень превышения небольшой совсем

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 22 июля 2022

Педиатр

Здравствуйте) повышение этих показателей не критично, с учётом нормального содержания билирубина переживать не стоит. Передайте анализ через месяц. Вакцинироваться можно

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 22 июля 2022

Клиент

Ольга, даже от гепатита?

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 22 июля 2022

Педиатр

Да, повышение совсем незначительное. Противопоказанием не является.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 22 июля 2022

Педиатр

1) Данное повышение показателей клинически не значимо, не является патологией
2) Лечение не требуется
3) Вакцинироваться можно

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 22 июля 2022

Педиатр

Здравствуйте.
Норма АЛТ до 60( превышение незначительно)
Нормв АСТ до 80( норма)
Изменения клинически не значимы, вакцинироваться можно.
Контроль биохимии через 2-3 месяца

Пожаловаться

Катюхина Анастасия Викторовна, 22 июля 2022

Педиатр

Ирина, добрый день. Показатели билирубина имеют тенденцию к снижению. Ферменты АСТ и АЛТ не критично высокие, они нормализуются. Противопоказанием для вакцинации не являются.
Чем кормите ребенка? Когда поменялся кал?

Пожаловаться

Ирина, 22 июля 2022

Клиент

Анастасия, питание смешанное, грудь и докорм смесью Нутрилак премиум . Стул изменился, когда ребёнок в 4 мес начал активно сосать руки, все тащить в рот. Так же в этот момент был период отказа от еды, могла накормить только сонного (кризис 4 мес?) . Стал больше смеси пить. Сейчас ест получше, но стул остался изменённый. Вот подумала насчёт связи с анализами.

Пожаловаться

Ирина, 22 июля 2022

Клиент

Анастасия, а что думаете насчёт прививок в нашем случае?

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 22 июля 2022

Офтальмолог

Здравствуйте , Вы отмечаете , что ребёнок «побелел», что именно изменилось - весь цвет кожных покровов? Цвет лица , губы какого цвета, ногтевые пластинки, какой цвет склер глаз (белочной оболочки, нет ли желтизны?)
Показатели крови алат Асат не критичны вообще , в пределах нормы , я бы посоветовала ещё раз пересдать общий билирубин (можно даже капиллярной крови младенца (делают не все лаборатории, Гемотест делает ) и алат /Асат через некоторое время , чтобы Вас это больше не тревожило , раз в анамнезе была длительная желтуха новорождённого , и сделать контроль узи печени и жёлчных протоков , жёлчного пузыря .
На счёт изменения стула- не было ли изменение фирмы и состава смеси, как вы ее храните ?. Позеленение и неприятный запах стула свидетельствует об изменении микрофлоры кишечника (с преобладанием патогенных микроорганизмов , либо с изменением нормальных полезных МО и они начинают неправильно работать), клиника - температура может быть в норме , поэтому можете сдать общий анализ кала и кал на флору. И от этого анализа уже отталкиваться- принимать бактериофаги, либо препараты для усиления нормальной флоры кишечника (бак-сет пробиотики бифудум/лактобактерин), соблюдайте также гигиену - мытьё груди перед кормлением, мытьё игрушек . Смесь покупайте в аптеке , либо детском магазине (там правильное хранение). Делайте разминающие упражнения с ребёнком (зарядку, массаж , плавание ), чтобы не было застоя в желчном пузыре (у маленьких деток часто взвесь в ЖП и нарушение стула и боли в животике ).

Пожаловаться

Ирина, 22 июля 2022

Клиент

Марина, когда билирубин был 48,то у ребёнка лицо оставалось желтоватым, все остальное, включая склеры, было белым. Сейчас он полностью светлый, жёлтого ничего нет. Стул изменился, когда ребёнок в 4 мес начал активно сосать руки, все тащить в рот. Не исключаю, что могла попасть какая-то грязь. Так же в этот момент был период отказа от еды, могла накормить только сонного (кризис 4 мес?) . Стал больше смеси пить вместо груди . Сейчас ест лучше, отказа нет, но стул остался изменённый. Вот подумала насчёт связи с анализами, вдруг это был вовсе не кризис

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 22 июля 2022

Офтальмолог

Я не вижу большой связи с анализами - изменение стула. У ребёнка отказы от еды бывает по разным причинам (надоела смесь , обычно предлагают поменять ), частые кормления, боль в животе (нарушение переваривания, газы), нарушение микрофлоры кишечника с диспепсическими расстройствами (отказ от еды), я написала выше что нужно сделать .
То , что стал больше есть смеси, у мамы постепенно снижается количество выработки молока , тяжело становится сосать, ребёнок этого делать не хочет , поэтому чаще прикладывайте сначала к груди , затем смесь , соску лучше с минимальным потоком «единица», допаивайте ребёнка только кипячёной водой (или используйте спец детскую воду ). Также отказ от еды может быть связан с дискомфортом во рту ввиду начала прорезывания зубов (даже если вы ещё их не видите).

Пожаловаться

Олькова Анна Андреевна, 22 июля 2022

Педиатр

Здравствуйте! Показатели Аст и Алт незначительно повышены. Лечения не требуется. Противопоказаний нет к вакцинации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий биллирубин

5 ответов

28 сентября 2022

Наталья, Новомосковск

Вопрос закрыт

ГБН и грудное вскармливание

7 ответов

7 октября 2022

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Затянувшаяся желтушка

6 ответов

1 июня 2023

Саяна

Вопрос закрыт

Что делать если камни в желочном и пожелтела кожа и глаза

6 ответов

6 августа 2023

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Желтуха и эспумизан

3 ответа

29 января 2024

Гузель

Вопрос закрыт

Желтуха (лицо, руки, ноги)

5 ответов

12 мая 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Фототерапия

5 ответов

31 января

Анастасия, Тамбов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Башмакова Елена Олеговна, 22 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-22T05:40:45+03:00

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 22 июля 2022

Педиатр

Аципол и аквадетрим нет, мальтофер на такое небольшое количество как раз мог повысить

Принятый ответ

Катюхина Анастасия Викторовна, 22 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-22T11:41:54+03:00

Пожаловаться

Катюхина Анастасия Викторовна, 22 июля 2022

Педиатр

При увеличении доли смеси в питании может меняться и оттенок. Сдайте кал на копрологию и углеводы для уточнения ситуации. Б\х крови развернутый через 1 мес. Не забывайте давать вит Д3 -1000ме в сутки.

Принятый ответ

Печеная Марина Сергеевна, 22 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-22T13:09:48+03:00

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 22 июля 2022

Офтальмолог

Если вы сомневаетесь на счёт прививки - можете ее отсрочить , мама обычно лучше чувствует ситуацию и лучше знает поведение ребёнка .

Принятый ответ

Гамаюнова Александра, 22 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-22T14:45:27+03:00

Здравствуйте, показатели алт и аст без критичных отклонений, вакцинация не противопоказана. Сдайте анализ кала - копрограмму. Для улучшения микрофлоры кишечника можно принять раствор биогая по 5 к 1 раз в день или саше баксет беби по 1 саше 1 раз в день 10 дней. Соблюдайте питьевой режим 30 мл на кг массы тела в сутки.