Что вас беспокоит?
Болит ахиллово сухожилие
У мужа 38 лет несколько дней болит пятка в области основания ахилла. Болит не только сама связка точечно, а и некоторая область по бокам от нее. Боль появляется при движениях, например, когда идет, перенося вес на пятку, или просто как-то не совсем удачно поставит ногу. Боль резкая, сильная в эти моменты. Конкретный момент возможной травмы муж не помнит. Может ли это быть надрыв ахилла? Какие обследования нужно пройти, чтобы исключить надрыв связки и понять, в чем дело? Стоит ли фиксировать голеностоп сейчас эластичным бинтом или купить спецповязку? Имеет ли смысл использовать мази типа вольтарена?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Может ли это быть надрыв сухожилия?
-да, частичное повреждение волокон сухожилия возможно.Может быть также и тендинит аххилова сухожилия, ахиллобурсит.
-какие обследования нужны?-как минимум УЗИ(на узи повреждения сухожилий видны, только желательно делать у доктора с опытом диагностики связок, суставов и на хорошем аппарате), а как максимум МРТ.
Сейчас можно следующее:
- по возможности ограничить нагрузку, ходьбу,обувь удобная , исключающая давление и трение в данной области, можно эластичный бинт .
-втирать Вольтарен 3р в день
-можно вечером на 30-40мин делать также компресс с Димексидом (обязательно развести его с водой)
-после уточнения диагноза можно добавить физиотерапию (ультразвук с гидрокортизоном, ударно-волновая терапия, как наиболее эффективные методы)
Здоровья Вам!
Надежда, здравствуйте! Спасибо большое за развернутый ответ! А на какой примерно срок рекомендовано ограничение нагрузки во всех тех случаях, которые вы предположили? Понятно, что зависит от конкретного диагноза, но все же? Дело в том, что на середину августа (через 3.5 недели) муж запланировал поездку в отпуск с прогулками, было бы обидно это отменять. Есть ли шанс успеть вылечиться? Да, сделает УЗИ, а дальше к какому врачу обратиться? Травматологу? Хирургу?..
Анна, обычно ограничение нагрузок в среднем составляет 10-14дней.
Поэтому вы успеете пройти обследование, выяснить причину (т к здесь дистанционно мы можем только предполагать диагноз).
После узи обратитесь к травматологу.
Принятый ответ
Здравствуйте, если травмы небыло, желательно сдать анализы на ревмопробы и мочевую к-ту.
Ранее ревмопробы не муж не сдавал?
Виталий, здравствуйте! Неизвестно, была или нет травма, на самом деле. По времени примерно совпало с тем, что муж посетил мероприятие, где была нестандартная для бытовой жизни физическая нагрузка. И он мог просто быть настолько в процессе, что не заметил травму... Нет, ревмопробы муж не сдавал. А вы подозреваете, что это может быть подагра?.. Или еще что-то? Какие пробы рекомендуете сдать?
Раз была нагрузка, то это могло привести к воспалению.
Ревмопробы и мочевая к-та это стандарт обследования при заболеваях суставов и связок: (СОЭ, РФ, СРБ и мочевая кислота), АНФ (антинуклеарный фактор), АЦЦП (антител к циклическому цитруллинированному пептиду).
Не думаю что это подагра, но случаи бывают, и нужно быть уверенным что воспаление постнагрузочное, тогда и лечение будет верным
Виталий, спасибо! А на УЗИ воспаление видно или нет? Как лучше сделать в плане последовательности? Начать с анализов? Или посмотреть саму связку тоже важно оперативно?
на УЗИ воспаление видно или нет?
- на УЗИ видно не само воспаление, а его проявления, отек сухожилия, иногда скопление жидкости вокруг очага воспаления. УЗИ для диагностики на данном этапе считаю вполне достаточным.
Как лучше сделать в плане последовательности?
- по последовательности, большой разницы нет. Но, логичнее, с утра анализы на тощак, далее УЗИ. Но не всегда так можно сделать. Поэтому, как у вас получиться, существенной разницы нет.
По времени, дело терпит день-два на диагностику.
Принятый ответ
По описанию симптомов имеет место ахиллобурсит.
Доообследование в виде УЗИ желательно, но не обязательно.
Ревмопробы желательны, но не обязательны.
Почему все это не обязательно?
Потому что мы и так знаем, что полного разрыва нет и оперировать не нужно. Мы и так знаем, что есть воспаление.
Наличие УЗИ и ревмопроб протокол лечения никак не изменит.
Только подтвердит, что нам известно.
Рекомендовано по лечению
Таблетки, уколы при ахиллобурсите не эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области ахилла не удается.
Поэтому таблетки, уколы применять не целесообразно.
Соберете все побочные реакции без терапевтического эффекта.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине параахиллярно. Врачебная процедура. Больно. Однократно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Чувствительно, но не больно.
Так же показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8625_l_biryuzovyy_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_elastichnyy.html
Диклофенак гель 5% 2р в день.
По поводу планов с походами...
Не желательно. Но если решите все-таки лечение отложить, то возьмите, хотя бы мазь и обязательно в бандаже!
Принятый ответ
Здравствуйте. Повреждение ахиллового сухожилия такая травма которая должна осматриваться травматологом непосредственно, руками. Если этого не было все остальное болтовня.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20224 ответа
- 28 Июня 20237 ответов