Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №980499

Что вас беспокоит?

Улучшить психоэмоциональное состояние пациентки рак почки 4 ст

Здравствуйте. Пациентка, 71 год, рак почки 4 ст, метастазы. Проведено несколько химиотерапий, крайняя больше месяца назад - и после нее в течение пары суток стремительное ухудшение состояния: усиление болей в лопатке, руке, районе тазобедренного сустава, сама уже не ходит, спутанность сознания. Долго подбирали обезболивающие - пробовали/отменяли, в настоящее время по ситуации даем морфин, но есть проблема психоэмоционального состояния - плаксивость, раздражительность, смены настроения, плохой сон и т.д. Задали вопрос врачу паллиативной службы насчет препаратов, улучшающих психическое состояние - ответил, что такое выписывается только если человек буйный и он не видит необходимости давать такие препараты. Вопрос: имеет ли смысл подключить какие-либо антидепрессанты, если да, то у какого врача на них можно получить рецепт? Прикладываю выписку месячной давности и результаты анализов, сдавали неделю назад. И еще насчет высоких алт/аст вопрос. Постоянно принимает назначенный самеликс в дозировке 800 мг/сутки, есть ли смысл подключить что-нибудь еще? Спасибо.

71 год
25 Июля 2022·Просмотров: 435·Дмитрий, Красноярск

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае показана очная консультация психиатра с подбором лекарственных препаратов.
В качестве более эффективной альтернативы Самеликс стоит рассмотреть гептрал 400 мг 2 раза в сутки.

Здравствуйте

По поводу коррекции психо-эмоционального фона лучше обратиться к психиатру, чтобы он точно оценил, что происходит и назначил лечение.
Самелмкс надо продолжить приём, если сохраняются высокие алт/аст.
С учётом новых жалоб надо делать мрт головы с контрастом (если позволит сосиояние).
Получает ли пациентка золедроновую кислоту с учётом мтс в кости???

Светлана, да, мрт уже советовали, но она очень слаба и как это реализовать, транспортировать пока непонятно. Кислоту не назначали.

Принятый ответ

На сколько я поняла у неё боли в костях. С учётом мтс вам надо обсуждать с онкологом введения деносумаба или золедроновой кислоты. Опять же вопрос вызова медиков домой (из паллиативной или онкослужбы).

Принятый ответ

Здравствуйте. Если у пациента есть клинически выраженная тревога или депрессия, безусловно назначаются препараты для стабилизации состояния. В условиях поликлиники можно обратиться к неврологу или к психиатру. Существует специальная медицинская оценочная шкала оценки депрессии- госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS. Ее можно пройти и онлайн там немного вопросов. И соответственно если баллов больше 10, то уже требуется медикаментозное лечение.
Критерий «буйный» не применяется, не только «буйным» нужна помочь.

Принятый ответ

Здраствуйте. Необходима очная консультация психиатра который сделает нужное назначение. По поводу алт аст нужно продолжить приём препарата самеликс.

Принятый ответ

Здравствуйте! По поводу препаратов необходим очный осмотр психиатра для подбора лекарственной терапии.
Да, При повышении алт, АСТ рекомендуют продолжить самеликс .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.