Подбор дозы l-тироксина — вопрос №984585

Question

Подбор дозы l-тироксина — вопрос №984585

Ксения

1028 просмотров

28 июля 2022

Здравствуйте! Мне 30 лет. В 2019 выявили ХАИТ. Гипотериоз компенсированный. С мая принимаю l-тироксир 75 мкг. Сейчас ттг 6,438. Планирую беременность (вторую, первая-экс). Через неделю овуляция. Прошу подобрать необходимую дозировку. Можно ли пробовать зачать ребёнка в этом цикле?

Вопрос закрыт

гипотериоз

высокий ттг при планировании беременности ировании

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ксения, 28 июля 2022

Клиент

Елена, спасибо за ответ! Да, был компенсированный. Подскажите, за неделю уровень ттг успеет понизить? Если он будет снижаться в течении месяца до нужных значений, не скажется ли это на беременности?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 28 июля 2022

Терапевт, Эндокринолог

Даже если вы забеременеете через неделю,то ещё 2 недели оплодотворённая яйцеклетка будет идти по трубе,чтоб прикрепиться в матке.Понимаете?
То есть 3-4 недели у нас точно есть.
За это время вы компенсируетесь

Пожаловаться

Ксения, 28 июля 2022

Клиент

Дмитрий, спасибо большое за ответ! Через неделю овуляция, планируем в этом цикле. Не опасно ли для развития такой ттг в первом триместре, ведь, как вы уже сказали, меняться он будет не один месяц?

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 28 июля 2022

Эндокринолог

Главное принимать йод. Такой уровень ТТГ не повлияет на вероятность зачатия.

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 28 июля 2022

Эндокринолог

Уровень ТТГ меняется долго, но сами гормоны повышаются сразу.

Пожаловаться

Ксения, 28 июля 2022

Клиент

Дмитрий, я вас правильно понимаю, для нормального развития эмбриона гормонов будет достаточно, т.е. возьмёт сколько надо, но уровень меняется постепенно?

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 28 июля 2022

Эндокринолог

Да, все верно

Пожаловаться

Ксения, 28 июля 2022

Клиент

Ольга, спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, почему нельзя сейчас принимать дозировку 125, а только при наступлении беременности? Так не быстрее выйду на нужный уровень гормона? Может это из-за того что беременность может не наступить в этом и других циклах?

+ 1

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 28 июля 2022

Эндокринолог

Сейчас потребности в такой дозировке 125 мкг нет ,достаточно 100 мкг. А с наступлением беременности дозу увеличиваем связи с физиологическим увеличением работы щитовидной железы связанной с беременностью, т.е. именно во время беременности потребность возрастает . А сейчас мы можем просто передозировать,что повлечет за собой негативные последствия .

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 28 июля 2022

Клиент

Ольга, большое спасибо!

Пожаловаться

Гржибовская Ольга Яковлена, 28 июля 2022

Эндокринолог

Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 28 июля 2022

Клиент

Ленар, спасибо за ответ и рекомендации! Компенсирован обычно. Сейчас да, не норма, поэтому и прошу помощи.

Пожаловаться

Ксения, 28 июля 2022

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ! Некоторые ваши коллеги, если я всё правильно поняла, считают, что при увеличении тироксина гормон будут в организме в необходимом количестве, но уровень измениться со временем. И в этом случае эмбрион получит необходимые гормоны. Не могли бы вы это прокомментировать. Ведь если нет опасности, зачем откладывать?

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 28 июля 2022

Эндокринолог

Дело в том, что мы точно не знаем хватит ли 25 мкг которые мы добавим доя компенсации, а если нет, а при беременности, наступившей при компенсации дозировку надо увеличить ещё на 50мкг. Поэтому если есть возможность отложить лучше отложить, ведь 2-3 месяца на мой взгляд не так принципиально, но зато можно быть уверенным в компенсации

Пожаловаться

Ксения, 29 июля 2022

Клиент

Анастасия, хотелось бы уточнить, на 50 при наступлении беременности увеличить дозировку? Не на 25? Спрашиваю потому что все ваши коллеги по этому вопросу рекомендуют увеличить на 25.

+ 1

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 30 июля 2022

Эндокринолог

Да, я видела мнение коллег, в рекомендациях написано, что средняя дозировка которую стоит добавить при беременности это 50мкг, кому-то хватит 25, кому-то надо 75. Обычно я прошу добавить 50мкг, мой опыт работы говорит, что этого всегда хватает. Но я за то, чтобы вы сначала компенсировали гипотиреоз, а потом беременели, и тогда видя уровень ттг, можно лучше сказать сколько тироксина надо после наступления беременности

Пожаловаться

Ксения, 30 июля 2022

Клиент

Анастасия, спасибо Вам большое за рекомендации!

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 30 июля 2022

Эндокринолог

Пожалуйста, будьте здоровы

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 28 июля 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Вам необходимо увеличить дозу L-тироксина до 100 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 8 недель от начала приёма новой дозы. Беременеть можно. После наступления беременности дозу тироксина необходимо будет увеличить до 125 мкг и контролировать ТТГ каждые 4 недели. Так же по наступлению беременности принимайте Йодомарин 250 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью для нормального формирования нервной системы ребёнка

Пожаловаться

Ксения, 29 июля 2022

Клиент

Дарья, большое спасибо за ответ и рекомендации! Пытаюсь понять мою ситуацию, проясните пожалуйста. Если уровень выше нормы почти в 3 раза, но гармоны увеличили сейчас и после наступления беременности, достаточно ли будет гормонов для нормального развития эмбриона? Стоит ли переживать?

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 31 июля 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, при нормализации уровня ТТГ на развитие ребёнка нынешний уровень никак не повлияет. Главное войти в норму

Пожаловаться

Ксения, 31 июля 2022

Клиент

Дарья, спасибо, что помогли разобраться!

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 31 июля 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Здоровья Вам!

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 28 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Рекомендую дозу L-тироксина повысить до 100 мкг. Резко до 125 повышать нельзя, титрация гормонального препарата позволяет +/- 25 мкг. Полностью ТТГ покажет достаточна ли дозировка L-тироксина только через 3 мес.
Планировать зачатие можно, т.к. ТТГ не выше 10.
Помимо L- тироксина рекомендую принимать:
1. Элевит планирование и 1 триместр по 1 таб. × 1 раз в день после еды;
2. Йодомарин 100 мкг по 1 таб. в день (большая доза не требуется, т.к. в Элевите уже есть 150 мкг йода);
3. Витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 3-4 капли × 1 раз в день. Капли растворять в 1/4 стакана воды.
ТТГ, Т4 св., ферритин - контроль через 1 мес.

Пожаловаться

Ксения, 29 июля 2022

Клиент

Татьяна, спасибо большое за ответ и рекомендации! Не рискованно ли сейчас беременеть, в моем случае, с учётом рекомендаций? Дозировку увеличила, но уровень меняется будет не одну неделю. Сможет ли ребёнок получать необходимые гормоны, пока уровень нормализуется. Пожалуйста прокомментируйте!

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 30 июля 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!
Пока пройдет время до формирования эмбриончика, ТТГ станет ниже. Противопоказаний абсолютных для зачатия не вижу (ТТГ держится не выше 10). Малыш будет забирать в себя всё полезное, лишнего не возьмёт, а то что останется Вам и будет с Вашим организмом, скомпенсируем исходя из результатов обследования.
Как узнаете, что находитесь в положении, дозу L-тироксина повысите до 125 мкг.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 30 июля 2022

Клиент

Татьяна, огромное спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 30 июля 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!
Будьте здоровы!
Появятся вопросы - обращайтесь.

+ 1

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 28 июля 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! ТТГ при планировании беременности при гипотиреозе должен быть до 2,5 ! Так что увеличивайте дозу тироксина до 100 мкг с контролем ттг через 1,5-2 месяца. Если беременность наступит придётся ещё увеличивать дозу с контролем ттг каждые 4 недели.

Пожаловаться

Ксения, 29 июля 2022

Клиент

Ксения, благодарю вас за ответ! Скажите пожалуйста с учётом рекомендаций, велики ли риски что эмбрион не дополучит гармоны для нормального развития? Дозировку увеличу, но уровень нормальным скоро не будет.

+ 1

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 29 июля 2022

Эндокринолог

Как только Вы увеличите дозу тироксина, так сразу же в Ваш организм будет поступать увеличенная доза тироксина. Да, ттг обновляется долго по обратной связи, но уже через 1,5-2 месяца можно проверить снижается ли он к целевому диапазону.
Планировать при наличии овуляции уже сейчас можно, просто как только определиться факт беременности тут же коррекция с регулярным контролем.

Пожаловаться

Ксения, 29 июля 2022

Клиент

Ксения, огромное вам спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 29 июля 2022

Эндокринолог

Рада была помочь ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Волосы выпадают

1 ответ

20 января 2021

Людмила, Ставрополь

Вопрос закрыт

Правильно ли назначено лечение?

2 ответа

2 июня 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Увеличивать ли дозу эутерокс

2 ответа

21 июля 2023

Лариса

Вопрос закрыт

Отсутствие беременности

4 ответа

15 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Конкор надо ли принимать?

6 ответов

27 августа 2024

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Арсеньева Елена Борисовна, 28 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-28T08:18:39+03:00

Доброе утро.
Вы не кого не компенсированы.Добавляйте дозу до 100 мкг.
Через месяц контроль.
Попробовать зачать можно.
Если наступит беременность сразу пейте 125 мкг.
И не забывайте про йодомарин 200 мг ежедневно на этапе планирования и беременности

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 28 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-28T08:29:00+03:00

Здравствуйте, перейдите на дозу 100 мкг. Контроль ТТГ через 2-3 месяца. ТТГ полностью меняется только за 90 дней. Но можете планировать беременность. Такой уровень ТТГ не будет препятствовать. Принимайте фолиевую 400 мкг в сутки, йод 200 мкг в сутки.

Гржибовская Ольга Яковлена, 28 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-28T08:30:07+03:00

Здравствуйте ! Необходимо увеличить дозу Л-тироксина до 100 мкг утром за 30-40 мин до еды. Попробовать зачать можно,но по факту наступления беременности необходимо сразу увеличить дозу до 125 мкг утром + йодомарин 200 мкг после завтрака. Контроль ТТГ ,Т4 св через 1 мес.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-28T09:31:12+03:00

Здравствуйте. Так как ттг выше нормы гипотиреоз не компенсирован. Начинайте принимать 100 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг, при наступлении беременности необходимо увеличивать дозу до 125 мкг, во время беременности ттг контролируют каждый месяц, так же дополнительно придётся принимать йод 200 мкг в сутки. Сразу принимать 125 мкг не стоит, можете получить передозировку, а во время беременности можно так как растёт потребность в препарате

Сивова Анастасия Александровна, 28 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-28T09:38:20+03:00

Добрый день, сейчас гипотиреоз без компенсации. Нужно увеличить дозировку до 100мкг утром за 30 минут до еды. Беременность лучше отложить до нормализации ттг. Сейчас начните принимать фолиевая кислота 400мкг утром, также проверьте уровень ферритина и витамина д