Что вас беспокоит?
Подбор дозы l-тироксина
Здравствуйте! Мне 30 лет. В 2019 выявили ХАИТ. Гипотериоз компенсированный. С мая принимаю l-тироксир 75 мкг. Сейчас ттг 6,438. Планирую беременность (вторую, первая-экс). Через неделю овуляция. Прошу подобрать необходимую дозировку. Можно ли пробовать зачать ребёнка в этом цикле?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Вы не кого не компенсированы.Добавляйте дозу до 100 мкг.
Через месяц контроль.
Попробовать зачать можно.
Если наступит беременность сразу пейте 125 мкг.
И не забывайте про йодомарин 200 мг ежедневно на этапе планирования и беременности
Елена, спасибо за ответ! Да, был компенсированный. Подскажите, за неделю уровень ттг успеет понизить? Если он будет снижаться в течении месяца до нужных значений, не скажется ли это на беременности?
Даже если вы забеременеете через неделю,то ещё 2 недели оплодотворённая яйцеклетка будет идти по трубе,чтоб прикрепиться в матке.Понимаете?
То есть 3-4 недели у нас точно есть.
За это время вы компенсируетесь
Принятый ответ
Здравствуйте, перейдите на дозу 100 мкг. Контроль ТТГ через 2-3 месяца. ТТГ полностью меняется только за 90 дней. Но можете планировать беременность. Такой уровень ТТГ не будет препятствовать. Принимайте фолиевую 400 мкг в сутки, йод 200 мкг в сутки.
Дмитрий, спасибо большое за ответ! Через неделю овуляция, планируем в этом цикле. Не опасно ли для развития такой ттг в первом триместре, ведь, как вы уже сказали, меняться он будет не один месяц?
Главное принимать йод. Такой уровень ТТГ не повлияет на вероятность зачатия.
Уровень ТТГ меняется долго, но сами гормоны повышаются сразу.
Дмитрий, я вас правильно понимаю, для нормального развития эмбриона гормонов будет достаточно, т.е. возьмёт сколько надо, но уровень меняется постепенно?
Да, все верно
Принятый ответ
Здравствуйте ! Необходимо увеличить дозу Л-тироксина до 100 мкг утром за 30-40 мин до еды. Попробовать зачать можно,но по факту наступления беременности необходимо сразу увеличить дозу до 125 мкг утром + йодомарин 200 мкг после завтрака. Контроль ТТГ ,Т4 св через 1 мес.
Ольга, спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, почему нельзя сейчас принимать дозировку 125, а только при наступлении беременности? Так не быстрее выйду на нужный уровень гормона? Может это из-за того что беременность может не наступить в этом и других циклах?
Сейчас потребности в такой дозировке 125 мкг нет ,достаточно 100 мкг. А с наступлением беременности дозу увеличиваем связи с физиологическим увеличением работы щитовидной железы связанной с беременностью, т.е. именно во время беременности потребность возрастает . А сейчас мы можем просто передозировать,что повлечет за собой негативные последствия .
Ольга, большое спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как ттг выше нормы гипотиреоз не компенсирован. Начинайте принимать 100 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг, при наступлении беременности необходимо увеличивать дозу до 125 мкг, во время беременности ттг контролируют каждый месяц, так же дополнительно придётся принимать йод 200 мкг в сутки. Сразу принимать 125 мкг не стоит, можете получить передозировку, а во время беременности можно так как растёт потребность в препарате
Ленар, спасибо за ответ и рекомендации! Компенсирован обычно. Сейчас да, не норма, поэтому и прошу помощи.
Принятый ответ
Добрый день, сейчас гипотиреоз без компенсации. Нужно увеличить дозировку до 100мкг утром за 30 минут до еды. Беременность лучше отложить до нормализации ттг. Сейчас начните принимать фолиевая кислота 400мкг утром, также проверьте уровень ферритина и витамина д
Анастасия, спасибо за ответ! Некоторые ваши коллеги, если я всё правильно поняла, считают, что при увеличении тироксина гормон будут в организме в необходимом количестве, но уровень измениться со временем. И в этом случае эмбрион получит необходимые гормоны. Не могли бы вы это прокомментировать. Ведь если нет опасности, зачем откладывать?
Дело в том, что мы точно не знаем хватит ли 25 мкг которые мы добавим доя компенсации, а если нет, а при беременности, наступившей при компенсации дозировку надо увеличить ещё на 50мкг. Поэтому если есть возможность отложить лучше отложить, ведь 2-3 месяца на мой взгляд не так принципиально, но зато можно быть уверенным в компенсации
Анастасия, хотелось бы уточнить, на 50 при наступлении беременности увеличить дозировку? Не на 25? Спрашиваю потому что все ваши коллеги по этому вопросу рекомендуют увеличить на 25.
Да, я видела мнение коллег, в рекомендациях написано, что средняя дозировка которую стоит добавить при беременности это 50мкг, кому-то хватит 25, кому-то надо 75. Обычно я прошу добавить 50мкг, мой опыт работы говорит, что этого всегда хватает. Но я за то, чтобы вы сначала компенсировали гипотиреоз, а потом беременели, и тогда видя уровень ттг, можно лучше сказать сколько тироксина надо после наступления беременности
Анастасия, спасибо Вам большое за рекомендации!
Пожалуйста, будьте здоровы
Здравствуйте! Вам необходимо увеличить дозу L-тироксина до 100 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 8 недель от начала приёма новой дозы. Беременеть можно. После наступления беременности дозу тироксина необходимо будет увеличить до 125 мкг и контролировать ТТГ каждые 4 недели. Так же по наступлению беременности принимайте Йодомарин 250 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью для нормального формирования нервной системы ребёнка
Дарья, большое спасибо за ответ и рекомендации! Пытаюсь понять мою ситуацию, проясните пожалуйста. Если уровень выше нормы почти в 3 раза, но гармоны увеличили сейчас и после наступления беременности, достаточно ли будет гормонов для нормального развития эмбриона? Стоит ли переживать?
Да, при нормализации уровня ТТГ на развитие ребёнка нынешний уровень никак не повлияет. Главное войти в норму
Дарья, спасибо, что помогли разобраться!
Здоровья Вам!
Здравствуйте! Рекомендую дозу L-тироксина повысить до 100 мкг. Резко до 125 повышать нельзя, титрация гормонального препарата позволяет +/- 25 мкг. Полностью ТТГ покажет достаточна ли дозировка L-тироксина только через 3 мес.
Планировать зачатие можно, т.к. ТТГ не выше 10.
Помимо L- тироксина рекомендую принимать:
1. Элевит планирование и 1 триместр по 1 таб. × 1 раз в день после еды;
2. Йодомарин 100 мкг по 1 таб. в день (большая доза не требуется, т.к. в Элевите уже есть 150 мкг йода);
3. Витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 3-4 капли × 1 раз в день. Капли растворять в 1/4 стакана воды.
ТТГ, Т4 св., ферритин - контроль через 1 мес.
Татьяна, спасибо большое за ответ и рекомендации! Не рискованно ли сейчас беременеть, в моем случае, с учётом рекомендаций? Дозировку увеличила, но уровень меняется будет не одну неделю. Сможет ли ребёнок получать необходимые гормоны, пока уровень нормализуется. Пожалуйста прокомментируйте!
Пожалуйста!
Пока пройдет время до формирования эмбриончика, ТТГ станет ниже. Противопоказаний абсолютных для зачатия не вижу (ТТГ держится не выше 10). Малыш будет забирать в себя всё полезное, лишнего не возьмёт, а то что останется Вам и будет с Вашим организмом, скомпенсируем исходя из результатов обследования.
Как узнаете, что находитесь в положении, дозу L-тироксина повысите до 125 мкг.
Татьяна, огромное спасибо!
Пожалуйста!
Будьте здоровы!
Появятся вопросы - обращайтесь.
Здравствуйте! ТТГ при планировании беременности при гипотиреозе должен быть до 2,5 ! Так что увеличивайте дозу тироксина до 100 мкг с контролем ттг через 1,5-2 месяца. Если беременность наступит придётся ещё увеличивать дозу с контролем ттг каждые 4 недели.
Ксения, благодарю вас за ответ! Скажите пожалуйста с учётом рекомендаций, велики ли риски что эмбрион не дополучит гармоны для нормального развития? Дозировку увеличу, но уровень нормальным скоро не будет.
Как только Вы увеличите дозу тироксина, так сразу же в Ваш организм будет поступать увеличенная доза тироксина. Да, ттг обновляется долго по обратной связи, но уже через 1,5-2 месяца можно проверить снижается ли он к целевому диапазону.
Планировать при наличии овуляции уже сейчас можно, просто как только определиться факт беременности тут же коррекция с регулярным контролем.
Ксения, огромное вам спасибо!
Рада была помочь ?
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20204 ответа
- 18 Ноября 20211 ответ
- 16 Февраля 20221 ответ
- 18 Февраля 202213 ответов