УЗИ сердца, анализы — вопрос №987218

Question

УЗИ сердца, анализы — вопрос №987218

Ольга

816 просмотров

1 августа 2022

Здравствуйте! Мужчина 44 года. Вес 80 кг , рост 163см. Не пьет, не курит. Год назад узнал, что был инфаркт. Сейчас сдал анализы , сделал УЗИ сердца и сосудов шеи. Подскажите, пожалуйста, дальнейшее лечение.
Весной пил Крестор 10мг. Сейчас ничего не пьет из лекарств. Давление 125-130/80-85

Возраст: 44

Хронические болезни: Гастрит, остеохондроз, инфаркт

Вопрос закрыт

пьета

шеи

дальнейшее лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 29 июля 2022

Кардиолог

Здравствуйте. По ЭХО-КГ признаки гипертонии, перенесённого инфаркта миокарда. Фракция выброса хорошая. По УЗДС шеи признаки атеросклероза. По ЭКГ не исключаются признаки перенесённого инфаркта миокарда. Делали ли коронарографию и стентирование? Какие жалобы? Какой пульс в течении суток?

Пожаловаться

Ольга, 29 июля 2022

Клиент

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Коронарографию не делали. Пульс 70-80. Из жалоб гудит голова когда ложится и в спокойном состоянии порой ощущение как будто твердеет сердце. Сам левша, работа с физическими нагрузками.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 30 июля 2022

Кардиолог

Кардиомагнил 75 мг. 1 т.вечером
Крестор 20 мг. 1 таблетку вечером
Лизиноприл 2,5 мг. 1 таблетку вечером (под контролем давления)
Бисопролол 2,5 мг. 1 таблетку утром (под контролем пульса не менее 55 ударов в минуту).
Контроль уровня давления утром и вечером, и по самочувствию.
Очная консультация кардиолога с целью направления на коронарографию.
Инфаркт миокарда перенесли на ногах? В стационаре не лежали, верно?

Пожаловаться

Ольга, 30 июля 2022

Клиент

Олеся, инфаркт на ногах перенес. Узнал, когда делал ЭКГ. Кардиомагнил отменили после прохождения Тредмил теста. 130/80 всегда было давление и комфортно себя чувствует. Если ниже 125 /85 уже слабость

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 30 июля 2022

Кардиолог

Прикрепите, пожалуйста, тредмил тест.

Пожаловаться

Ольга, 30 июля 2022

Клиент

Олеся, прикрепила . Делал тест 14.10.2021

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 30 июля 2022

Кардиолог

Тредмил был после или до ЭХО-КГ?

Пожаловаться

Ольга, 30 июля 2022

Клиент

Тредмил тест делал в том году после Эхо-кг

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 30 июля 2022

Кардиолог

Переделайте ЭХО-КГ в другом месте. По тредмил-тесту ишемической болезни сердца нет, а по ЭХО-КГ есть перенесённый инфаркт.
Только не показываете предыдущее обследование. Если на повторном ЭХО-КГ будет гипокинез, то кардиомагнил вернуть обязательно и консультацию кардиолога с целью направления на проведения коронарографии.

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 29 июля 2022

Кардиолог

ЛПНП повышен. Целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,8 ммоль/л. В обязательном порядке соблюдение средиземноморской диеты с ограничением соли до 5 г в сутки, увеличить крестор до 20 мг. Контроль ЛПНП через 6 недель. При отсутствие положительной динамики добавить эзетимиб.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 30 июля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Обязательно должен приниматт статин 10 мг вечером, для разжижения Кардиомагнил или тромбо асс.

Пожаловаться

Ольга, 30 июля 2022

Клиент

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Принимал всю весну Крестор 10 мг. Кардиомагнил врач отменил после прохождения Тредмил теста (в октябре 2021)

Пожаловаться

Ольга, 30 июля 2022

Клиент

Регина, сейчас возобновить прием Крестора 10мг?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 30 июля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Да конечно.

Пожаловаться

Ольга, 30 июля 2022

Клиент

А кроме Крестора что-то нужно ещё принимать? Давление 125-130/85-90. Пульс 72-80. Самочувствие нормальное. Если давление ниже уже слабость и голова болит

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 30 июля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Периндоприл 4 мг 1/2 таб вечером.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 30 июля 2022

Кардиолог

Здравствуйте показан приём статинов и аспирина, пульс обычно какой в покое?

Пожаловаться

Ольга, 30 июля 2022

Клиент

Гульнара, здравствуйте. Спасибо за ответ. Кардиомагнил врач отменил после прохождения Тредмил теста в октябре 2021 года. Пил Крестор 10 мг до лета. Сейчас возобновить прием Крестора? Пульс 72-80

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 30 июля 2022

Кардиолог

Т к был инфаркт то и аспирин и крестор принимать пожизненно, пульс нужно поддерживать в районе 60, для этого принимайте бравадин по 5 мг 2 р в день

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Ольга.
По данным эхо кардиографии- гипокинез передне - перегородочного сегмента , это значит нарушение кровоснабжения в этой области , вполне вероятно , что рубцовые . По данным ВЭМ - тест отрицательный, это значит , что нет гемодинамически значимого атеросклероза коронарных артерий. Однако , советую сейчас сделать стресс - эхо кардиографию, это более информативное и важное исследование в данном случае . Если результат будет положительный - необходимо делать коронарографию. Особого смысла повторять сейчас эхо - кг нет , это не даст никакой информации.
По данным уздг БЦА- признаки атеросклероза и ЛПНП - значительно повышены. , необходимо принимать статин , лучше роксера 15 мг , так как именно этот препарат имеет такую дозу как 15 мг розувастатина .
По поводу кардиомагнила - формально да , учитывая нарушения кровоснабжения миокарда, необходимо принимать в дозе 75 мг / сутки.
И обязательно препарат для улучшения сократительной функции сердца, минимальная доза бето - блокатора , можно Конкор 2,5 мг , он нормализует кровоснабжения миокарда и стабилизирует пульс, давление избыточно не снижает

Пожаловаться

Ольга, 2 августа 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте. Спасибо за ответ. В прошлом году после Тредмил теста врач отменил Кардиомагнил, сказал что ишемии нет и это вариант вазоспастический инфаркт ( вроде так название)

Пожаловаться

Ольга, 2 августа 2022

Клиент

Подскажите, пожалуйста, вот в анализе крови АЧТВ 23.3 нормы 23.4-31.5, нужно что то делать?

Пожаловаться

Ольга, 2 августа 2022

Клиент

Юлия, и ещё подскажите, пожалуйста, через какое время после приема статинов повторить анализы? И надо ли прекращать прием статинов до сдачи анализов , как пишут в памятке в поликлинике или в нашем случае сдавать анализы на фоне приема этих лекарств? И какого уровня ЛПНП необходимо сейчас достигнуть?

Пожаловаться

Ольга, 2 августа 2022

Клиент

Юлия, скажите, пожалуйста, если язва желудка, можно стресс-эхокг сделать с физической нагрузкой?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 августа 2022

Кардиолог

Ольга , что бы диагностировать вариант вазоспастической стенокардии , нужно сделать суточный монитор экг. Учитывая изменения на эхо кардиографии- это не похоже на этот вариант стенокардии . АЧТВ - нижняя граница нормы. Липидограмму нужно пересдать через 3-4 месяцев, прекращать приём статинов перед сдачей анализа крови не надо . ЛПНП должно быть в пределах 1,8 ммоль , то также нужно оценивать коэффициент атерогенности . Сейчас нужно залечить язву желудка , пройти курс терапии , после этого делать стресс - эхо кардиографию. С учётом язвы желудка , сейчас нужно отменить кардиомагнил , после заживления язвы , нужно принимать клопидогрель 75 мг. , он не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку желудка

Пожаловаться

Ольга, 2 августа 2022

Клиент

Юлия, после УЗИ сердца в 2021, делал холтер ЭКГ -ишемии не выявлено, потом делал Тредмил тест. Сейчас эти обследования ( холтер, Тредмил)нужно повторить или сразу стресс-эхо кг после лечения желудка делать?

Пожаловаться

Ольга, 2 августа 2022

Клиент

Юлия, коэффициент атерогенности - это как оценивать?

Пожаловаться

Ольга, 2 августа 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое за консультацию и рекомендации!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понос и небольшая температура

5 ответов

6 июля 2023

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Спазм мышцы, дискомфорт в голове. Помогите, меня это пугает.

3 ответа

4 сентября 2024

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 2 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-02T11:07:46+03:00

Ольга. , сейчас имеет смысл сделать Холтер ( суточный монитор экг), после лечения желудка - стресс - эхо кардиография .
Коэффициент атерогенности- по результатам липидограммы , соотношение лпвп и ЛПНП
Если нужна будет помощь, по результатам обследований . , постараюсь помочь