Что вас беспокоит?
УЗИ сердца, анализы
Здравствуйте! Мужчина 44 года. Вес 80 кг , рост 163см. Не пьет, не курит. Год назад узнал, что был инфаркт. Сейчас сдал анализы , сделал УЗИ сердца и сосудов шеи. Подскажите, пожалуйста, дальнейшее лечение. Весной пил Крестор 10мг. Сейчас ничего не пьет из лекарств. Давление 125-130/80-85
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По ЭХО-КГ признаки гипертонии, перенесённого инфаркта миокарда. Фракция выброса хорошая. По УЗДС шеи признаки атеросклероза. По ЭКГ не исключаются признаки перенесённого инфаркта миокарда. Делали ли коронарографию и стентирование? Какие жалобы? Какой пульс в течении суток?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Коронарографию не делали. Пульс 70-80. Из жалоб гудит голова когда ложится и в спокойном состоянии порой ощущение как будто твердеет сердце. Сам левша, работа с физическими нагрузками.
Кардиомагнил 75 мг. 1 т.вечером
Крестор 20 мг. 1 таблетку вечером
Лизиноприл 2,5 мг. 1 таблетку вечером (под контролем давления)
Бисопролол 2,5 мг. 1 таблетку утром (под контролем пульса не менее 55 ударов в минуту).
Контроль уровня давления утром и вечером, и по самочувствию.
Очная консультация кардиолога с целью направления на коронарографию.
Инфаркт миокарда перенесли на ногах? В стационаре не лежали, верно?
Олеся, инфаркт на ногах перенес. Узнал, когда делал ЭКГ. Кардиомагнил отменили после прохождения Тредмил теста. 130/80 всегда было давление и комфортно себя чувствует. Если ниже 125 /85 уже слабость
Прикрепите, пожалуйста, тредмил тест.
Олеся, прикрепила . Делал тест 14.10.2021
Тредмил был после или до ЭХО-КГ?
Тредмил тест делал в том году после Эхо-кг
Переделайте ЭХО-КГ в другом месте. По тредмил-тесту ишемической болезни сердца нет, а по ЭХО-КГ есть перенесённый инфаркт.
Только не показываете предыдущее обследование. Если на повторном ЭХО-КГ будет гипокинез, то кардиомагнил вернуть обязательно и консультацию кардиолога с целью направления на проведения коронарографии.
ЛПНП повышен. Целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,8 ммоль/л. В обязательном порядке соблюдение средиземноморской диеты с ограничением соли до 5 г в сутки, увеличить крестор до 20 мг. Контроль ЛПНП через 6 недель. При отсутствие положительной динамики добавить эзетимиб.
Здравствуйте.
Обязательно должен приниматт статин 10 мг вечером, для разжижения Кардиомагнил или тромбо асс.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Принимал всю весну Крестор 10 мг. Кардиомагнил врач отменил после прохождения Тредмил теста (в октябре 2021)
Регина, сейчас возобновить прием Крестора 10мг?
Да конечно.
А кроме Крестора что-то нужно ещё принимать? Давление 125-130/85-90. Пульс 72-80. Самочувствие нормальное. Если давление ниже уже слабость и голова болит
Периндоприл 4 мг 1/2 таб вечером.
Здравствуйте показан приём статинов и аспирина, пульс обычно какой в покое?
Гульнара, здравствуйте. Спасибо за ответ. Кардиомагнил врач отменил после прохождения Тредмил теста в октябре 2021 года. Пил Крестор 10 мг до лета. Сейчас возобновить прием Крестора? Пульс 72-80
Т к был инфаркт то и аспирин и крестор принимать пожизненно, пульс нужно поддерживать в районе 60, для этого принимайте бравадин по 5 мг 2 р в день
Здравствуйте, Ольга.
По данным эхо кардиографии- гипокинез передне - перегородочного сегмента , это значит нарушение кровоснабжения в этой области , вполне вероятно , что рубцовые . По данным ВЭМ - тест отрицательный, это значит , что нет гемодинамически значимого атеросклероза коронарных артерий. Однако , советую сейчас сделать стресс - эхо кардиографию, это более информативное и важное исследование в данном случае . Если результат будет положительный - необходимо делать коронарографию. Особого смысла повторять сейчас эхо - кг нет , это не даст никакой информации.
По данным уздг БЦА- признаки атеросклероза и ЛПНП - значительно повышены. , необходимо принимать статин , лучше роксера 15 мг , так как именно этот препарат имеет такую дозу как 15 мг розувастатина .
По поводу кардиомагнила - формально да , учитывая нарушения кровоснабжения миокарда, необходимо принимать в дозе 75 мг / сутки.
И обязательно препарат для улучшения сократительной функции сердца, минимальная доза бето - блокатора , можно Конкор 2,5 мг , он нормализует кровоснабжения миокарда и стабилизирует пульс, давление избыточно не снижает
Юлия, здравствуйте. Спасибо за ответ. В прошлом году после Тредмил теста врач отменил Кардиомагнил, сказал что ишемии нет и это вариант вазоспастический инфаркт ( вроде так название)
Подскажите, пожалуйста, вот в анализе крови АЧТВ 23.3 нормы 23.4-31.5, нужно что то делать?
Юлия, и ещё подскажите, пожалуйста, через какое время после приема статинов повторить анализы? И надо ли прекращать прием статинов до сдачи анализов , как пишут в памятке в поликлинике или в нашем случае сдавать анализы на фоне приема этих лекарств? И какого уровня ЛПНП необходимо сейчас достигнуть?
Юлия, скажите, пожалуйста, если язва желудка, можно стресс-эхокг сделать с физической нагрузкой?
Ольга , что бы диагностировать вариант вазоспастической стенокардии , нужно сделать суточный монитор экг. Учитывая изменения на эхо кардиографии- это не похоже на этот вариант стенокардии . АЧТВ - нижняя граница нормы. Липидограмму нужно пересдать через 3-4 месяцев, прекращать приём статинов перед сдачей анализа крови не надо . ЛПНП должно быть в пределах 1,8 ммоль , то также нужно оценивать коэффициент атерогенности . Сейчас нужно залечить язву желудка , пройти курс терапии , после этого делать стресс - эхо кардиографию. С учётом язвы желудка , сейчас нужно отменить кардиомагнил , после заживления язвы , нужно принимать клопидогрель 75 мг. , он не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку желудка
Юлия, после УЗИ сердца в 2021, делал холтер ЭКГ -ишемии не выявлено, потом делал Тредмил тест. Сейчас эти обследования ( холтер, Тредмил)нужно повторить или сразу стресс-эхо кг после лечения желудка делать?
Юлия, коэффициент атерогенности - это как оценивать?
Принятый ответ
Ольга. , сейчас имеет смысл сделать Холтер ( суточный монитор экг), после лечения желудка - стресс - эхо кардиография .
Коэффициент атерогенности- по результатам липидограммы , соотношение лпвп и ЛПНП
Если нужна будет помощь, по результатам обследований . , постараюсь помочь
Юлия, спасибо большое за консультацию и рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20229 ответов
- 30 Марта 20248 ответов
- 5 Января 202516 ответов
- 6 Февраля 20253 ответа