Что вас беспокоит?
Перелом большой берцовой кости у ребёнка
25 июля в результате проезда по ноге детским квадроциклом ребёнок 6 лет получил перелом большеберцовой кости. В санпропускнике сделали снимки, наложили лангету до бедра. Сказали явиться через неделю к травматологу. Врач сказал наложить гипс и убежал к другому пациенту (там у них как на конвейере), поэтому ответов на свои вопросы я не получила. Снимки на руки не отдали, но осталось фото на телефоне. Я не очень в этом разбираюсь, поэтому возникают вопросы. 1. Какой именно у нас перелом? (На снимке вижу две полосы. Это один перелом или два?) 2. Есть ли смещение? 3. Какова тактика лечения и восстановления? Хочу понимать о чем говорить с доктором в понедельник.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото снимкам голени в боковой проекции определяется косой перелом большеберцовой кости.
1. Какой именно у нас перелом? (На снимке вижу две полосы. Это один перелом или два?)
- косой перелом большеберцовой кости в средней трети
2. Есть ли смещение?
- в боковой проекции смещения нет, но в полной мере оценить стояние отломков нельзя, нужна еще прямая проекция.
3. Какова тактика лечения и восстановления?
- если без смещения, то циркулярная гипсовая иммобилизация от кончиков пальцем до нижней трети бедра.
- Покой, на ногу ненаступать.
- Симптоматические анальгетики при боли, можно Т. Ибуклин.
- Рентген контроль в динамике
Виталий, благодарю за ответ! Скажите, каковы примерные сроки иммобилизации в нашем случае? И когда примерно можно будет пробовать встать на костыли? Пока только лежим, сидим
В среднем такие переломы срастаются 6-8 нед.
Важно, не допустить вторичного смещения отломков, поэтому максимальный покой, старайтесь держать голень в возвышенном положении, это уменьшит отек.
Виталий, сегодня были на приеме. Вот заключение. Отправили в областную больницу. Операции не избежать? (Прикрепила фото)
По снимкам на данный момент нет показаний к операции.
Стояние отломков хорошее, ось кости правильная, из-за смещения в 1 мм, операцию не делают.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку косой перелом б/берцовой кости на границе с/3 и н/3, практически без смещения отломков, если судить только по одному боковому снимку. Показана циркулярная гипсовая повязка до средней трети бедра, т.е. с захватом н/3 бедра, чтобы исключить движения в коленном суставе, сроком на 6-8 недель. Нога должна быть на возвышенном положении (подушке) , чтобы не отекала и гпс не давил на голень. Как пройдет острый период ногу придется тренировать , чтобы не нарушалось кровообращение в конечности.
Виктор, благодарю за ответ. Скажите, как долго нужно быть именно в горизонтальном положении? Когда можно будет вертикализироваться без опоры на ногу?
Как именно нужно будет тренировать ногу?
Принятый ответ
1. Какой именно у нас перелом?
Закрытый косой перелом большеберцовой кости в средней трети без смещения отломков.
2. Есть ли смещение? - нет
3. Какова тактика лечения и восстановления?
4 недели в гипсе, потом гипс снять, сделать контрольный снимок и по результатам либо прекратить фиксацию, либо оставить еще на пару недель, но гипс до колена.
Восстановление у ребенка 6-ти лет займет максимум 2 недели.
Все произойдет быстро и само собой без всяких тренировок в процессе обычной ходьбы..
Ничего разрабатывать специально не придется, но можно пройти курс массажа и физиопроцедур, если есть такая возможность.
Если ребенку не больно опускать ногу вниз (нарастает отек и могут быть боли), то совершенно не обязательно заставлять его лежать. Вполне возможно передвигаться на костылях, но на ногу в гипсе не наступать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Перелом без смещения, главное выждать срок консолидации - 4-5 недель. Затем сеять гипс и разрабатывать ногу.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20181 ответ
- 2 Декабря 20181 ответ
- 8 Ноября 202025 ответов