Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №987822

Что вас беспокоит?

Беременность и высокий РФМК

Здравствуйте! У меня 21 неделя беременности, ОАГА (2 потери беременности: замершая на 6 неделе в 2021 году и самопроизвольный полный выкидыш на 15-16 неделе в начале 2022 года). Отёков нет, давление в норме или снижено, вес в норме. В феврале 2022 (примерно за месяц до наступления беременности) перенесён COVID-19. Результаты РФМК 19.07.22 и 30.07.22 - 19 мг/100 мл, результат д-димера от 19.07.22 - 643 нг/мл (также в наличии сданные однократно результаты по антифосфолипидному синдрому от 3.05.22 (т.е. беременность уже была, волчаночный антикоагулянт в норме - 0,82 у.е., антитела к кардиолипину суммарные в норме - 5,9 ОЕд/мл, антитела к бета 2-гликопротеину 1 обнаружены, повышены - 56 ОЕд/мл). На данный момент применяется курантил в дозе 25 мг - 3 раза в день. Назначения двух разных гематологов разнятся. (Также пока ещё применяется перорально утрожестан 200 мг - 2 раза день). Вопросы: 1. Важна ли диагностика Д-димера и РФМК в современном акушерстве? 2. Есть ли вообще смысл от применения курантила? 3. Необходимо ли уже применять фраксипарин 0,3 мл №10 (далее контроль РФМК) или надо сдать повторно РФМК через месяц (при этом продолжая принимать курантил в назначенной дозировке)? Заранее большое спасибо за ответ!

Микроаденома гипофиза? (сейчас пролактин в норме)
30 лет
30 Июля 2022·Просмотров: 878·Светлана

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
1. Эти показатели не имеют диагностической ценности во время беременности, согласно современной доказательной медицине сдавать их не нужно.
2. Этот препарат также не имеет доказанной эффективности, поэтому смысла нет.
3. Если вам ставят диагноз АФС, то должны быть назначены препараты ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, тромбоасс) и, по показаниям, НМГ (фраксипарин).
Если же АФС нет, то эти препараты назначаются по клиническим данным и анамнезу, а не по уровню Д-димера или РФМК.
У вас сейчас прошло более 12 недель после предыдущих анализов, вам желательно в ближайшее время пересдать волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину для принятия решения о дальнейшей тактике.
До готовности анализов можно заменить курантил на тромбоасс.

Диляра, спасибо за Ваши рекомендации!

Здравствуйте, Светлана
РФМК это устаревший анализ, контролировать его не нужно
Повышение д димера физиологично при беременности, без показаний контролировать его не надо

Курантил это малоэффективный препарат, вам необходимо назначение кардиомагнила по 150мг или тромбоасс по 100мг в день до 34–36 недели беременности (с учётом выявленных антител)

Какие причины были выкидыша на 15-16 неделе? Есть ли у вас результаты гистологии?

Есть ли у вас хронические заболевания- артериальная гипертония, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей?
Вредные привычки - курение?

Мария, спасибо за рекомендации. Причины выкидыша неизвестны. Гистология была неинформативна: у плода пороков не выявлено. Хронические заболевания - микроаденома гипофиза (под вопросом, возможно уже исчезла, пролактин в норме), больше заболеваний нет. По гинекологии инфекций/операций не было. Вредных привычек нет.

Принятый ответ

Сейчас показаний для назначения фраксипарина у вас нет

Мария, поняла:) Большое спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.