Консультация гематолога /

Беременность и высокий РФМК — вопрос №987822

754 просмотра

Здравствуйте! У меня 21 неделя беременности, ОАГА (2 потери беременности: замершая на 6 неделе в 2021 году и самопроизвольный полный выкидыш на 15-16 неделе в начале 2022 года). Отёков нет, давление в норме или снижено, вес в норме. В феврале 2022 (примерно за месяц до наступления беременности) перенесён COVID-19.

Результаты РФМК 19.07.22 и 30.07.22 - 19 мг/100 мл, результат д-димера от 19.07.22 - 643 нг/мл (также в наличии сданные однократно результаты по антифосфолипидному синдрому от 3.05.22 (т.е. беременность уже была, волчаночный антикоагулянт в норме - 0,82 у.е., антитела к кардиолипину суммарные в норме - 5,9 ОЕд/мл, антитела к бета 2-гликопротеину 1 обнаружены, повышены - 56 ОЕд/мл).

На данный момент применяется курантил в дозе 25 мг - 3 раза в день.
Назначения двух разных гематологов разнятся. (Также пока ещё применяется перорально утрожестан 200 мг - 2 раза день).

Вопросы:
1. Важна ли диагностика Д-димера и РФМК в современном акушерстве?
2. Есть ли вообще смысл от применения курантила?
3. Необходимо ли уже применять фраксипарин 0,3 мл №10 (далее контроль РФМК) или надо сдать повторно РФМК через месяц (при этом продолжая принимать курантил в назначенной дозировке)?
Заранее большое спасибо за ответ!

Возраст: 30

Хронические болезни: Микроаденома гипофиза? (сейчас пролактин в норме)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Светлана, здравствуйте!
1. Эти показатели не имеют диагностической ценности во время беременности, согласно современной доказательной медицине сдавать их не нужно.
2. Этот препарат также не имеет доказанной эффективности, поэтому смысла нет.
3. Если вам ставят диагноз АФС, то должны быть назначены препараты ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, тромбоасс) и, по показаниям, НМГ (фраксипарин).
Если же АФС нет, то эти препараты назначаются по клиническим данным и анамнезу, а не по уровню Д-димера или РФМК.
У вас сейчас прошло более 12 недель после предыдущих анализов, вам желательно в ближайшее время пересдать волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину для принятия решения о дальнейшей тактике.
До готовности анализов можно заменить курантил на тромбоасс.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, спасибо за Ваши рекомендации!

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Здравствуйте, Светлана
РФМК это устаревший анализ, контролировать его не нужно
Повышение д димера физиологично при беременности, без показаний контролировать его не надо

Курантил это малоэффективный препарат, вам необходимо назначение кардиомагнила по 150мг или тромбоасс по 100мг в день до 34–36 недели беременности (с учётом выявленных антител)
Гематолог
Какие причины были выкидыша на 15-16 неделе? Есть ли у вас результаты гистологии?

Есть ли у вас хронические заболевания- артериальная гипертония, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей?
Вредные привычки - курение?
Клиент
Мария, спасибо за рекомендации. Причины выкидыша неизвестны. Гистология была неинформативна: у плода пороков не выявлено. Хронические заболевания - микроаденома гипофиза (под вопросом, возможно уже исчезла, пролактин в норме), больше заболеваний нет. По гинекологии инфекций/операций не было. Вредных привычек нет.
Гематолог
Сейчас показаний для назначения фраксипарина у вас нет
Принятый ответ
Клиент
Мария, поняла:) Большое спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не наступает беременность
5 марта 2021
Сацита
Вопрос закрыт
Коричневые скудные выделения на 22 неделе.
11 июля 2022
Алиса, Москва
Вопрос закрыт
Хгч медленно увеличивается
12 июля 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Беременность 19 недель
22 декабря 2022
ЮЛИЯ, Москва
Вопрос закрыт
Беременность и синдром Жильбера
20 сентября 2023
Маша, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна