Остеопороз и кальциноз одновременно-тактика лечения — вопрос №993707

Question

Остеопороз и кальциноз одновременно-тактика лечения — вопрос №993707

Альбина, Москва

3218 просмотров

3 августа 2022

Здравствуйте! Мне 64 года. Поставлены диагнозы- кальциноз коронарных сосудов и остеопороз -2.64. Для лечения остеопороза необходимы кальций и витамин Д( он у меня в норме-верхняя граница). При кальцинозе именно они и противопоказаны. Врач предлагает начать пить Остеогенон и витамин К , но я побаиваюсь.Тем более после ковида только что перестала пить Ксарелто. Подскажите , пожалуйста, какой есть опыт по лечению таких пациентов?

Возраст: 64

Хронические болезни: ревмокардит в детстве,пиелонефрит, хронический панкреатит, дивертикулез, микроинсульт в анамнезе ишемический

Вопрос закрыт

остеогенон

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Альбина, 3 августа 2022

Клиент

Лариса,Да, вчера делала денситометрию, показало -2.65
есть только ТТГ-1.19

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 августа 2022

Терапевт, Нефролог

Обследуйтесь шире - креатинин, ПТГ, фосфор, ионизированный кальций, ФГДС и рассматривать со своим врачом приём препарата Бонвива, при отсутствии противопоказаний при дообследование. Длительность приёма до 5 лет.

Пожаловаться

Альбина, 3 августа 2022

Клиент

Лариса, есть анализы- креатинин 57, ПТГ-5.07, щелочная фосфатаза-158, Са общ 2.44, Са иониз 1.06 , вит Д-70-верхняя граница( можно ли пить его постоянно? как назначили при ковиде , так и продолжаю пить). Всегда снижена мочевая кислота-150

Пожаловаться

Альбина, 3 августа 2022

Клиент

Виктория, скажите, пожта, какие противопоказания по приему биофосфонатов

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Для пероральных: гипокальциемия, гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь, беременность, период лактации, тяжелая почечная недостаточность, СКФ менее 35. Для внутривенных форм ГЭРБ не является противопоказанием.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Витамин К вообще не играет никакой роли при остеопорозе. Его принимать нет смысла.

Пожаловаться

Альбина, 3 августа 2022

Клиент

Виктория, но ведь при кальцинозе коронарных сосудов витамин К3 показан-я читала, что он препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Препарат с недоказанной эффективностью. Кальциноз в коронарных сосудах развивается в результате атеросклероза. Достаточно поддержание холестерина в пределах нормы.

Пожаловаться

Альбина, 3 августа 2022

Клиент

Виктория, скажите, пожта, ЛПНП 4.9 в моем возрасте это очень плохо?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Сначала уточните пожалуйста: какие у Вас есть сопутствующие заболевания? Гипертоническая болезнь, инфарктов, инсультов не было? От этого зависит целевой уровень ЛПНП

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

В любом случае это выше нормы. Но нужно определить целевой уровень.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Кальций не вымывается из костей чтобы отложиться в сосудах. Это два разных процесса, независящих друг от друга.

Пожаловаться

Альбина, 3 августа 2022

Клиент

Елена, Витамин Д я постоянно принимаю в дозе 2000 ежедневно после ковида. Но он у меня и до приема в капсулах был 70 при интервале 30-70. Можно ли продолжать принимать его без контроля?

Пожаловаться

Альбина, 3 августа 2022

Клиент

Елена, хорошо, остеогенон от остеопороза я пить не буду. А витамин К для сосудов можно?

Пожаловаться

Альбина, 3 августа 2022

Клиент

Елена, Скажите, пожта, денситометрия -2.65 в тазобедренном -это какая степень остеопороза?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 3 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

А зачем?Эффект его в отношении сосудов не доказан.
А все добавки с недоказанным эффектом потенциально вредны

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 3 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Это остеопороз средней тяжести.Высокий риск перелома.Лечиться надо

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 3 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Можно принимать поддержку 1000 МЕ без контроля анализа

Пожаловаться

Альбина, 4 августа 2022

Клиент

Елена, пожта, оцените мои анализы, кроме результата денситометрии, насколько высок риск переломов:креатинин 57, ПТГ-5.07, щелочная фосфатаза-158, Са общ 2.44, Са иониз 1.06 Всегда снижена мочевая кислота-150.
Кроме того, рентген показал коксартроз 2 степени обоих суставов, а МРТ почему-то 1 степени. Какое из этих исследований информативнее?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 4 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Риск переломов оценивается только по денситометрия и ни по чему больше.
Если отклонение Ткритерия более 2.5-риск перелома высокий
Это не значит что он у вас случится 100%.
Он может никогда не случиться.
Но кость хрупкая.И эта вероятность выше чем в среднем по популяции

Пожаловаться

Альбина, 6 августа 2022

Клиент

Елена, вчера сходила к эндокринологу , направила только на анализ Са общ и альбумин, хотя все анализы , которые я Вам написала, были от 2019 года. Как Вы думаете, не устаревшие ли они? Назначила остерепар или Биносто или пролиа. Я еще не написала, что у меня хронический пиелонефрит. У мамы рак желудка после лечения компрессионного перелома. Что все таки лучше в моей ситуации -препараты Алендроновой к-ты или Золендроновой? Еще эндокринолог сказала, что такой остеопороз, как у меня ( с таким показателем), у каждой второй женщины.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Выше я писала,что основное исследование-это остеоденситометрия.А анализы в дополнение.
Врач видел вашу остеоденситометрию.Собственно все остальное это на усмотрение…
Золендроновая и влендроновая смысл один и тот же.Все правильно вам назначили.
У мамы рак после лечения компрессионного перелома…..вы прослеживаете какую то связь?
Остеопороз,да,часто встречается.Но только лечим мы его часто уже поздно.После переломов.
Вот такие вот дела

Пожаловаться

Альбина, 6 августа 2022

Клиент

Елена, Спасибо большое за ответ. Анализы за 2019 год не устаревшие? В поликлинике возможно экономят на анализах, может что-то нужно пересдать платно? насколько я понимаю, Са ионизированный это важный показатель, а он у меня старый. По поводу СА напрягаюсь , т.к мне при моем кальцинозе коронарных сосудов сказали препаратов Са избегать, а молочку я не употребляю

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 августа 2022

Терапевт, Эндокринолог

Эндокринолог вам написала кальций и альбумин.Потом она скорректирует кальций по альбумину.Это ещё точнее ионизированного.
Желательно все же смотреть паратгормон ещё и витамин Д

Пожаловаться

Альбина, 6 августа 2022

Клиент

Елена,скажите пожта, какие препараты предпочитаете Вы-Золендроновой кислоты или Пролиа?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Остеосинтез шейки бедра

1 ответ

25 апреля 2018

Олег, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Препараты лечения остеопороза

5 ответов

1 ноября 2022

Михаил, Елабуга

Вопрос закрыт

Чем заменить остеогенон

2 ответа

9 февраля 2023

Наталья, Волгоград

Вопрос закрыт

Альфакальцидол

2 ответа

30 сентября 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Отказывают ноги. Сильный боли в спине.

1 ответ

22 декабря 2023

Андрей, Владивосток

Вопрос закрыт

Перелом шейки бедра. Остеогенон.

3 ответа

13 марта 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 3 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-03T20:46:10+03:00

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 августа 2022

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Остеопороз подтверждён денситометрией? Какой уровень паратиреоидного гормона, известно?

Принятый ответ

Диденко Виктория Владимировна, 3 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-03T20:49:04+03:00

Здравствуйте. Вам нужно сдать анализ на ионизированный кальций. Если он в норме, начинать лечение. Лечение включает бисфосфонаты (при отсутствии противопоказаний) и витамин Д, а также диета, богатая кальцием. Препараты кальция дополнительно принимать не будете. И тогда риск гиперкальциемии будет минимальным, потому что кальций будет распределяться в кости с помощью витамина Д и бисфосфонатов. Остеогенон принимать не рекомендую. Он не входит ни в одни клинические рекомендации по лечению остеопороза.

Арсеньева Елена Борисовна, 3 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-03T21:39:07+03:00

Добрый вечер.
Остеогенон и витамин К??????
Ну уж вот это точно делать не стоит.
Вам показаны постоянный приём витамина Д в поддерживающей дозе,кальций,препарат золендроновой кислоты.
Кальций который в бляшке при атеросклерозе никакого отношения к принимаемому в таблетке кальцию не имеет.Механизм там совсем другой.
Поэтому лечение остеопороза никак не ухудшит атеросклероз

Демина Марина Евгеньевна, 4 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-04T08:13:53+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 4 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Лечение остеопороза - витамин Д+бисфосфонаты. На атеросклероз этот процесс не влияет.

Принятый ответ