Что вас беспокоит?
Остеопороз и кальциноз одновременно-тактика лечения
Здравствуйте! Мне 64 года. Поставлены диагнозы- кальциноз коронарных сосудов и остеопороз -2.64. Для лечения остеопороза необходимы кальций и витамин Д( он у меня в норме-верхняя граница). При кальцинозе именно они и противопоказаны. Врач предлагает начать пить Остеогенон и витамин К , но я побаиваюсь.Тем более после ковида только что перестала пить Ксарелто. Подскажите , пожалуйста, какой есть опыт по лечению таких пациентов?
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеопороз подтверждён денситометрией? Какой уровень паратиреоидного гормона, известно?
Лариса,Да, вчера делала денситометрию, показало -2.65
есть только ТТГ-1.19
Обследуйтесь шире - креатинин, ПТГ, фосфор, ионизированный кальций, ФГДС и рассматривать со своим врачом приём препарата Бонвива, при отсутствии противопоказаний при дообследование. Длительность приёма до 5 лет.
Лариса, есть анализы- креатинин 57, ПТГ-5.07, щелочная фосфатаза-158, Са общ 2.44, Са иониз 1.06 , вит Д-70-верхняя граница( можно ли пить его постоянно? как назначили при ковиде , так и продолжаю пить). Всегда снижена мочевая кислота-150
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно сдать анализ на ионизированный кальций. Если он в норме, начинать лечение. Лечение включает бисфосфонаты (при отсутствии противопоказаний) и витамин Д, а также диета, богатая кальцием. Препараты кальция дополнительно принимать не будете. И тогда риск гиперкальциемии будет минимальным, потому что кальций будет распределяться в кости с помощью витамина Д и бисфосфонатов. Остеогенон принимать не рекомендую. Он не входит ни в одни клинические рекомендации по лечению остеопороза.
Виктория, скажите, пожта, какие противопоказания по приему биофосфонатов
Для пероральных: гипокальциемия, гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь, беременность, период лактации, тяжелая почечная недостаточность, СКФ менее 35. Для внутривенных форм ГЭРБ не является противопоказанием.
Витамин К вообще не играет никакой роли при остеопорозе. Его принимать нет смысла.
Виктория, но ведь при кальцинозе коронарных сосудов витамин К3 показан-я читала, что он препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов.
Препарат с недоказанной эффективностью. Кальциноз в коронарных сосудах развивается в результате атеросклероза. Достаточно поддержание холестерина в пределах нормы.
Виктория, скажите, пожта, ЛПНП 4.9 в моем возрасте это очень плохо?
Сначала уточните пожалуйста: какие у Вас есть сопутствующие заболевания? Гипертоническая болезнь, инфарктов, инсультов не было? От этого зависит целевой уровень ЛПНП
В любом случае это выше нормы. Но нужно определить целевой уровень.
Кальций не вымывается из костей чтобы отложиться в сосудах. Это два разных процесса, независящих друг от друга.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Остеогенон и витамин К??????
Ну уж вот это точно делать не стоит.
Вам показаны постоянный приём витамина Д в поддерживающей дозе,кальций,препарат золендроновой кислоты.
Кальций который в бляшке при атеросклерозе никакого отношения к принимаемому в таблетке кальцию не имеет.Механизм там совсем другой.
Поэтому лечение остеопороза никак не ухудшит атеросклероз
Елена, Витамин Д я постоянно принимаю в дозе 2000 ежедневно после ковида. Но он у меня и до приема в капсулах был 70 при интервале 30-70. Можно ли продолжать принимать его без контроля?
Елена, хорошо, остеогенон от остеопороза я пить не буду. А витамин К для сосудов можно?
Елена, Скажите, пожта, денситометрия -2.65 в тазобедренном -это какая степень остеопороза?
А зачем?Эффект его в отношении сосудов не доказан.
А все добавки с недоказанным эффектом потенциально вредны
Это остеопороз средней тяжести.Высокий риск перелома.Лечиться надо
Можно принимать поддержку 1000 МЕ без контроля анализа
Елена, пожта, оцените мои анализы, кроме результата денситометрии, насколько высок риск переломов:креатинин 57, ПТГ-5.07, щелочная фосфатаза-158, Са общ 2.44, Са иониз 1.06 Всегда снижена мочевая кислота-150.
Кроме того, рентген показал коксартроз 2 степени обоих суставов, а МРТ почему-то 1 степени. Какое из этих исследований информативнее?
Риск переломов оценивается только по денситометрия и ни по чему больше.
Если отклонение Ткритерия более 2.5-риск перелома высокий
Это не значит что он у вас случится 100%.
Он может никогда не случиться.
Но кость хрупкая.И эта вероятность выше чем в среднем по популяции
Елена, вчера сходила к эндокринологу , направила только на анализ Са общ и альбумин, хотя все анализы , которые я Вам написала, были от 2019 года. Как Вы думаете, не устаревшие ли они? Назначила остерепар или Биносто или пролиа. Я еще не написала, что у меня хронический пиелонефрит. У мамы рак желудка после лечения компрессионного перелома. Что все таки лучше в моей ситуации -препараты Алендроновой к-ты или Золендроновой? Еще эндокринолог сказала, что такой остеопороз, как у меня ( с таким показателем), у каждой второй женщины.
Выше я писала,что основное исследование-это остеоденситометрия.А анализы в дополнение.
Врач видел вашу остеоденситометрию.Собственно все остальное это на усмотрение…
Золендроновая и влендроновая смысл один и тот же.Все правильно вам назначили.
У мамы рак после лечения компрессионного перелома…..вы прослеживаете какую то связь?
Остеопороз,да,часто встречается.Но только лечим мы его часто уже поздно.После переломов.
Вот такие вот дела
Елена, Спасибо большое за ответ. Анализы за 2019 год не устаревшие? В поликлинике возможно экономят на анализах, может что-то нужно пересдать платно? насколько я понимаю, Са ионизированный это важный показатель, а он у меня старый. По поводу СА напрягаюсь , т.к мне при моем кальцинозе коронарных сосудов сказали препаратов Са избегать, а молочку я не употребляю
Эндокринолог вам написала кальций и альбумин.Потом она скорректирует кальций по альбумину.Это ещё точнее ионизированного.
Желательно все же смотреть паратгормон ещё и витамин Д
Елена,скажите пожта, какие препараты предпочитаете Вы-Золендроновой кислоты или Пролиа?
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение остеопороза - витамин Д+бисфосфонаты. На атеросклероз этот процесс не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202420 ответов
- 27 Марта 20251 ответ
- 19 Октября 20253 ответа