Анальная трещина при гв — вопрос №997373

Question

Анальная трещина при гв — вопрос №997373

Алена, Ярославль

5378 просмотров

6 августа 2022

Добрый день, в 2017 году было легирование геморроидальных узлов (сейчас уже не знаю было ли это необходимо, но врач говорил лучше сделать перед плановой беременностью). После родов (кесарево) спустя месяц в 2018 году появилась трещина, удалось с помощью дюфалака и натальсида дотянуть до года гв, потом опять начала беспокоить, отменила гв, пролечила препаратами, которые запрещены при гв, помог очень ауробин. Сейчас в апреле были вторые роды уже естественные, достаточно сильный и глубокий разрыв промежности 1 степени к анусу, но месяц все было хорошо, потом загноились швы, думаю непереносимость ниток была, пошла к гинекологу в роддом, она попыталась достать нитки, не получилось, но сильно все раздергала, как вернулась домой и пошла в туалет - сразу закололо появилась кровь и открылась трещина. Попыталась лечить тем, что уже знакомо: сначала Натальсид, но спустя несколько дней опять болезненные ощущения и колет, вернула Натальсид, подключила фитомуцил , потом заменила на дюфалак, но жара и стул бывает все равно твердоват, опять не заживает. Добавляла постеризан, уже второй месяц пью флебодиа для сосудов, но все равно возвращается покалывания и кровь в стуле. Очень охото сохранить грудное хоть до года, сейчас 4 месяца ребёнку. В прошлый год последний раз на визите проктолог сказал, что хронической трещины нет, на вид все зажило, только чуть видео место где, но вот появилась опять и не заживает, уже не знаю, что делать. Ставлю опять Натальсид, но уже практически постоянно с паузой меньше недели, не вредно ли это? Но даже так на 3 день как ставлю с утра сегодня была кровь, подскажите, пожалуйста, что делать

Возраст: 32

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреодит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 6 августа 2022

Проктолог

Добрый день Алена.
Прикрепите фотографию промежности, так что бы была видна перианальная область и рана в области разрыва промежности.

Пожаловаться

Алена, 9 августа 2022

Клиент

Артем, добрый день, фото прикрепила, но видно, конечно, плоховато. С четверга ставлю Натальсид, но при походе в туалет и вчера и сегодня кровь и болезненно, конечно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 9 августа 2022

Проктолог

Алена, все не так плохо, как я себе представлял. Если я правильно вижу, то разрыв промежности уже зажил. Тонус сфинктера в норме, возможно повышен. Терцина беспокоит только при твердом кале. Это так или я где-то ошибся?

Пожаловаться

Алена, 9 августа 2022

Клиент

Артем, все верно. Раньше всегда если стул становится тверже - могла открыться, курс Натальсид и все заживало, старалась следить за стулом и все было в норме. Бывало раз в полгода опять из-за стула проблема/болезненность, но опять Натальсид и нормализация стула помогала. А сейчас заканчиваешь курс Натальсид и через пару дней опять бывает беспокоит, даже какая-то болезненность вокруг ануса появляется, как будто вены, хотя странно пью флебодиа и они не беспокоили, возможно трещина такой эффект даёт. Но сейчас да, проблема установить мягкий стул, он все равно твердоват/оформлен особенно вначале и это каждый раз продирает трещину заново, не даёт срастись. И по ощущению либо она стала больше либо появилась вторая и с другой стороны, раньше кололо только справа, теперь ещё и слева. И если бы установить стул, то чем-то заживить. У меня достаточно жидкая кровь, возможно это ещё мешает, возможно РАНы не очень хорошо заживают, нужно много времени. Хотя в итоге шов на матке за 3 года зажил неплохо и удалось самой родить второй раз, правда, не знаю теперь хорошо ли это…)

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 9 августа 2022

Проктолог

Алена, если мы хотим продолжить кормить грудью, то пока лечение будет, как бы это правильно сказать, сглаживающим проблему, так наверно. Основная причина таких рецидивов - повышение тонуса сфинктера. Но применить препараты снижающие этот тонус мы не можем. Поэтому концентрируемся на консистенции кала и общеукрепляющих препаратов в прямую кишку.
1. Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет. Препарат можно применять до 3 месяцев, если с небольшими перерывами, то дольше.
2. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней. Препарат разрешен при ГВ, можно не опасаться, так же можно применять в виде курсового лечения с перерывами на 10 дней.
3. Натальсид (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 10 дней. Куда же без него ), напрямую на трещину не виляет, но чуть-чуть улучшает ситуацию внутри прямой кишки.

PS: если удастся удержать ситуацию в течение 6 месяцев без рецидивов, то тонус сфинктера самотоятельно придет в норму.

Пожаловаться

Алена, 9 августа 2022

Клиент

Артем, спасибо большое. А постеризан и натальсид сейчас одновременно стоит начать принимать, т.е 2 свечи натальсид и 2 постеризан? Уточню ещё, чтобы как-то дополнительно продержаться и были перерывы в курсах, а проктогливенол разрешён ли и может ли он как-то помочь в моей ситуации? Флебодиа, наверное, убрать?

Пожаловаться

Алена, 9 августа 2022

Клиент

Артем, и подскажите, пожалуйста, как долго и часто можно применять Натальсид? Он, вроде, всегда и всем разрешён, но вопрос частоты

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 9 августа 2022

Проктолог

Алена, постеризан и натальсид можно применять одновременно.
Флебодиа 600 пока можно отменить.
Прокто-Гливнол принципиально разрешен, по крайней мере лидокаин точно можно. Но использовать его нужно в свечах и следующим образом: за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.

Пожаловаться

Алена, 9 августа 2022

Клиент

Артем, спасибо большое! Получается проктогливенол используется в основном для обезболивания нежели заживления? Просто он условно разрешён и если только обезболивание - не стала бы рисковать при гв, а если все-таки лечит, то попробовала. И возможно подскажите по натальсид можно ли часто его курсы проводить в случае необходимости, по описанию - разрешён многим, но всё-таки лекарство

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 6 августа 2022

Хирург

Здравсвтуйте. Стоит для начала на осмотр к проктологу попасть чтобы определиться поконкретнее с проблемой. Если ли внутренние незаживающие повреждения. В целом длительное лечение конечно вредно для организма. будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Опухла рука после снятия гипса (перелом лучевой кости)

1 ответ

3 февраля 2021

Александр

Вопрос закрыт

Узи после первых родов

6 ответов

19 июля 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Лечение геморроя

3 ответа

11 марта 2024

Юлия, Пермь

Вопрос закрыт

ПА и постинор

1 ответ

23 ноября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поздняков Артем Аркадьевич, 9 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-09T17:48:23+03:00

Алена, по поводу Прокто-Гливенола Вы совершенно правы, основное действие - обезболивающее и незначительное сосудоукрепляющее. Поэтому если болей нет, то его можно не применять. Натальсид не вызывает негативных эффектов при длительном непрерывном или курсовом применении, он содержит альгинат натрия и больше ничего. Это гелеобразующее вещество, связывает кишечную слизь и оказывает кровоостанавливающее действие.