Что вас беспокоит?
Высокая температура у ребенка
Добрый вечер, уважаемые врачи! Ребенок 8 лет болеет четвёртый день. Держится высокая температура 39-40. Сбивается плохо. Парацетамол не помогает, Нурофен сбивает до 37, 7-38 на 4-6 часов. На второй день болезни ребенка осмотрели два педиатра. Обнаружили красное горло, в лёгких чисто. Рекомендации: эргоферон, орошение горла, сбивать температуру по необходимости. Если ситуация через 4-5дней не меняется, начать приём антибиотика зиннат по 250 мг 1 раз в день. Завтра 5й день болезни, ситуация не меняется, сегодня сдали анализы, результаты прикрепляю. Прошу прокомментировать. Скажите пожалуйста кровь вирусная или бактериальная? Начинать антибиотик? Не страшно ли, что нурофен даю через 6 чамов, а не через 8?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На ОАМ все показатели в пределах нормы. Воспалительных изменений нет.
На ОАК отмечается лейкопения(2,51). При этом отмечается повышение относительного количества нейтрофилов(64,5), а абсолютное количество снижено (1,62). Лимфоциты снижены так де в абсолютном количестве. Обычно педиатры ориентируются на абсолютные числа, они показывают точные состав клеток.
Снижение общего количества лейкоцитов и абс нейтрофилов говорит о вирусной инфекции. Так среагировал организм ребёнка. Тромбоциты тоже могут снижаться при вирусных инфекциях.
Гемоглобин, и эритроцитарные показатели в пределах нормы, анемии нет.
Показаний к антибиотикотерапии по ОАК нет. Скорее всего у ребёнка ОРВИ.
Средняя продолжительность ОРВИ 5-7 дней. Сократить эти сроки невозможно никак, это связано с биологическими законами- сроками образования интерферона и сроками выработки антител в оранизме.
Противовирусные препараты не имеют доказанной эффективности, в том числе амиксин, и в современной практике их не назначают.
При вирусных инфекциях лечение всегда симптоматическое. Рекомендуется симптоматическое лечение: питьевой режим. Рекомендуется частое обильное теплое питье 1500-2000 мл в сутки, предпочтение рекомендуется отдавать чистой воде, морсам.
При повышение температуры выше 38,5 можно применять препараты из группы нестероидных противовоспалительных, например, Нурофен(до 3-х раз/сутки в разовой дозировке 5-10 мг/кг), или Парацетамол(до 4-х раз/сутки в разовой дозировке 10-15 мг/кг), при отсутствии эффекта от одного препарата- возможно их чередование. Рекомендуемый интервал , во избежание передозировки препаратов, между приемом Нурофен-Нурофен 8 часов, Парацетамол-Парацетамол - 6 часов. Интервал нурофен-парацетамол не имеет строгих границ, определяется необходимостью снижения температуры тела.
Можете чередовать нурофен и парацетамол
Эндже, спасибо большое за такой подробный ответ. Дело в том, что парацетамол вообще не снижает температуру пробовали чередовать, эффекта нет. Поэтому приходилось давать нурофен. Такое превышение дозы опасно для организма?
Сколько даёте нурофена за один приём? И сколько раз в день получается у вас?
Эндже, 10 мл за один приём, 4 раза в день
У вас дозировка получается 100мг/5 мл?
Сколько весит ребёнок?
Нурофен рассчитывается как 5-10 мг на кг.
4 раза в сутки допустимо. Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет - 800 мг.
Эндже, да, дозировка 100 мг/ 5мл. Ребенок весит 23 кг.
Даёте правильно, 200 мг. Получается вы уде сегодня дали 800мг, допустимую суточную дозу.
Сейчас какая температура у ребёнка?
При следующем подъёме t постарайтесь давать парацетамол(230-345мг)
Эндже, сейчас 38, 8. Ребенок спит. Пока не сбивали. Последний раз давала нурофен в 18.00. Парацетамол в таблетках 500 мг, давала половинку таблетки два дня назад, не помог. Может маленькая дозировка?
Парацетамол дают в дозировке 10-15 мг/кг, у вас получается 230-345мг однократная доза. если не сбивается температура на маленьких допустимых дозировках(230), дайте максимальную допустимую 345 мг. Получается чуть побольше половины.
Если ребёнок спит, и температура высокая, пока не будите. Пусть спит. Значит чувствует себя хорошо. Можете дать как проснётся парацетамол 345 мг.
Эндже, спасибо Вам большое!
Выздоравливайте! ☺️
Эндже, ещё скажите пожалуйста, ребенок проходит вакцинацию от бешенства ( после оцарапывания в шею уличным котёнком в июне), осталась послелняя шестая прививка в сентябре. Можно ли ее делать после такой высокой температуры? Или может иммунитет к бешенству уже сформировался?
Рекомендуется закончить полный курс.
Да, можно, перенесённые орви не являются противопоказанием.
Эндже, ещё раз спасибо Вам огромное!
Выздоравливайте!?
Эндже, постите ещё раз за беспокойство. Сегодня температура 37,4-37,7, жаропонижающие не пьём, это впервые после 4х дней лихорадки. Но пару часов назад на лице и теле появилась сыпь, не чешется. Что это может быть? Фото добавила в вопрос
Можете ещё раз тело сфотографировать ?
По клинике похоже на розеолу, 3 дня высокая температура, затем на фоне нормализации t появляется сыпь.
Новый продукт не давали же?
Эндже, загрузила. Новый продукт не давала. Розеола встречается в таком возрасте? Не может быть аллергией на нурофен? Мы его так долго никогда не пили, всегда не бооее 2х дней, а сейчас 4 получилось. Не походе на что-то опасное?
Если раньше давали нурофен, и ребёнок никак не реагировал, скорее всего аллергии на нурофен нет.
Сыпь Больше похожа на
внезапную экзантему(розеолу) — острое инфекционное заболевание, вызываемая герпес-вирусной инфекцией 6 типа. В данной ситуации этиотропного лечения нет, главной задачей является нормализация температуры тела и поддерживать питьевой режим. Сыпь обычно не зудит, сохраняется в течение 3-4 дней и проходит самостоятельно, лечения не требуется. Продолжайте наблюдать и отпаивать. Температура больше так высоко подниматься не должно.
Да, в 8 лет встречается, если раньше не переболели.
Эндже, да, раньше никогда с таким не сталкивались. Спасибо.
Если будет зуд, можете подключить антигистаминные Зодак или Зиртек (Цетиризин) - 5 мг(10 капель) 1 раз в сутки или 2,5 мг(5 капель) 2 раза в сутки в течение 5 суток внутрь
Эндже, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина, по общему анализу мочи все в пределах нормы.
По общему анализу крови есть признаки вирусной инфекции антибиотик не нужен, лечение симптоматическое . Рекомендую обильное тёплое питье обязательно, обрабатывайте горло мирамистином до 5 р в день,внутрь можно дать Антигистаминное зодак или зиртек снимет гиперемию и отёк в зеве, нурофен можно 3 р в сут дозирование 10мг на кг в массы тела, также можно дать ибуклин юниор 1таб до 6тр в день. Наблюдайте за самочувствием ребёнка. Будьте здоровы!
Температура при вирусных инфекциях может сохраняться до 5-7дн
Шалала, спасибо большое за ответ. Мы привысили дозировку нурофена, выпили не 3, а 4 раза в сутки, т.к. парацетамол не помогает . Это опасно?
Екатерина, не опасно не переживайте, нурофен можно принимать с интервалом 4-6часов ,отпаивайте ребёнка.
Шалала, спасибо
Выздоравливайте!
Шалала, сегодня появилась сыпь на теле ребенка, не чешется. Температура 37,4-37,7 жаропонижающее не пьём, после 4х дней приёма. Что это может быть? Фото в вопросе
Судя по фото похоже на внезапную экзантему, лечение не требует, проходит самостоятельно в течении недели. Наблюдайте за самочувствием ребёнка.
Шалала, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По крови бактериальной инфекции точно нет, если бы была, то ситуация была бы противоположная по крови.
Если ребёнок после снижения температуры становится активнее, то это также указывает на вирусную инфекцию.
При приёме жаропонижающих необходима их правильная дозировка ибупрофен 10 мг/ кг или парацетамол 15 мг/ кг. И именно из-за неправильной дозировки могут снижаться интервалы увеличения температуры.
Также проверьте срок годность, сироп после вскрытия храниться не более 6 месяцев.
Если всё нормально с препаратом, то не волнуйтесь.
Вирусы разные и клиника также, может лихорадка быть и до 2 недель.
Сейчас достаточно обильное питьё и при боли в горле тантум Верде 3 раза в день.
Инна, спасибо за ответ. С препаратом всё хорошо. Пытались чередовать нурофен 10 мл/ парацетамол 250 мг. Парацетамол вообще не сбивает температуру. Поэтому даём нурофен 4 раза в сутки вместо трёх. Это опасно?
Главное, чтобы интервал был не менее 6 часов.
Вам необходимо 11,5 мл ибупрофена.
Или 23×15 = 345 мг. Это 14,5 мл парацетамола.
Инна, спасибо. У нас так и получается, между приёмами спасаемся обтираниями. Сколько дней можно принимать нурофен?
У вас маленькая дозировка , необходимо дать в сиропе так как дозировуа точнее.
Вам необходимо 11,5 мл ибупрофена.
Или 23×15 = 345 мг. Это 14,5 мл парацетамола.
Нурофен можно принимать сколько это потребуется.
Главное наблюдать за самочувствием, чтоб не пропустить бактериальную инфекцию.
Инна, спасибо большое
Выздоравливайте ?
Инна, сегодня на теле ребенка появилась сыпь( фото в вопросе), не чешется. Температура целый день 37,4-37,7, жаропонижающее сегодня не пили. Что это может быть?
Ладошки и стопы чистые?
Антибиотик не пили?
Новые какие то препараты?
Из еды всё по прежнему, ничего нового?
Инна, ладошки и стопы чистые. Сыпь на лице, груди и животе. Нового ничего не ели. Антибиотик не пили.
Больше похоже на аллергическую сыпь.
Так как если бы была розеола, то температуры бы уже не было.
Инна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201913 ответов
- 29 Ноября 20213 ответа
- 14 Февраля 20225 ответов