Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте! При крапивнице обычно возникают высыпания, возвышающиеся над кожей (как после контакта с крапивой), исчезающие в течение 24 часов без следа.
Наиболее часто крапивница возникает после перенесенных вирусных инфекций (ОРВИ). Обычно рекомендуется отследить взаимосвязь еды с крапивницей.
При крапивнице обычно рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Более предпочтителен зиртек, чем фенистил, но необходимо посмотреть по возрасту.

Здравствуйте.
Можете приложить фото. Хотелось бы убедиться, что это ангиоотек.


В такой ситуации рекомендуются таблетки фексофенадин 120 мг или никсар 20мг 1 раз в день утром. Или зиртек 1 раз в день.

Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу никсар, фексофенадин 120 до 2x ,3x 4хкратной в день. Эффективную дозу, на которой перестает сыпать/проходит зуд пьем 1 месяц, затем отменяем постепенно. Лечение должно быть постоянным, а не по требованию.

На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, рыбу, морепродукты, кофе, семечки.
Это не аллергия, но эти продукты вызывают выброс гистамина и усиливают крапивницу.
Его у вас и так много, часто такая реакция индуцируется вирусами. И нужно время что реактивность иммунитета прошла. Быстро это пока лечить не научились.


Дополнительные обследования: кал на паразитов, исследование кала на хеликобактер пилори, антитела ig G к ТПО, СРБ, биохимический анализ крови, С1, С3,С4 компоненты комплимента.
-триптазы
- антинуклеарных антител
- белковых фракций
- D-димер
-тест аутологичной сывороткой

Это перечень анализов согласно клиническим рекомендациям. НО! Их нужно сдавать если АО повторяются.

Также показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов. Также при наличии других жалоб обратиться к соответствующему специалисту.

Здравствуйте! При крапивнице обычно появляются на коже волдыри разного цвета (от бледно-розового до багрового), сопровождаемое кожным зудом, бледнеющих при надавливании и исчезающих в течение 24 часов.
В большинстве случаев крапивница появляется внезапно и исчезает бесследно в течение 24 часов, конечно, она может возвращаться. Крапивница обычно хорошо поддается лечению, включающего антигистаминные препараты 2го поколения в дозировке согласно официальной инструкции к препарату (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин).
При хронической крапивнице обычно рекомендуется сдача общего анализа крови, СРб, общего IgE, ТТГ, АТ к ТПО.
Обычно хроническая крапивница не связана с аллергией и важно определить триггер крапивницы (холод, тепло, физическая активность, стресс).
Как правило, хроническая крапивница может пройти самостоятельно (по статистике через 1,5-5лет).
Чаще всего хроническая крапивница идиопатическая (причина возникновения неизвестна).

Здравствуйте, посмотрела приложенные вами файлы,в данном случае вероятнее всего проявление атопического дерматита, однако еще влияет конечно ранний возраст ребенка и особенности анатомо-физиологического строения кожных покровов ( у детей кожа по своей структуре более тонкая и нежная), дополнительно зона шеи всегда более склонна к потнице , скорее всего здесь и имеет место сочетание нескольких факторов, поэтому в данном случае обязательно стараемся поддерживать температурный режим в помещении , чтобы не было жарко, проветривайте обязательно, увлажнитель воздуха поможет избежать сухости , после стирки одежды всегда ставьте дополнительно полоскание, так как микро частички порошка стирального остаются и раздражают нежную кожу, стирать вещи при 60 градусах; по уходу за кожей используют эмоленты,можно и сикальфат дополнительно ( он по своей мощности оказывает хорошее действие на такую кожу),комфодерм только при ярко выраженной ситуации можно небольшим курсом на 5/7 дней.Желаю здоровья вам и вашему ребенку!

Здравствуйте.
Рекомендуется определять специфические иммуноглобулины е методом иммунокап (на данный момент самый точный метод диагностики аллергических заболеваний, ошибается реже других), сдавать можно принимая любые лекарственные препараты.
Анализ эпителий /перхоть кошки методом иммунокап

Добрый день!
По описанной ситуации можно предположить аллергическую реакцию на глазные капли.
Для компетентного ответа, пожалуйста перерисуйте вопрос офтальмологам.
Для снятия покраснения можно использовать антигистаминные препараты, например зодак по 1 таб 1 раз в день. До 10-14 дней.
С уважением 🤍

Здравствуйте, да, антигистаминные не влияют на уровень данного показателя.
У них другой механизм действия, который не связан с иммуноглобулином е.
Антигистаминные препараты блокируют именно гистамин.

Здравствуйте! Повышение эозинофилов в общем анализе обычно наблюдается при различных заболеваниях. Например, при аллергических заболеваниях, атопических заболеваниях (бронхиальная астма, атопический дерматит), паразитах. Про подозрении на аллергию обычно рекомендуется отследить симптомы аллергии (насморк, чихание, заложенность носа, зуд глаз, носа, кашель). Кроме того, обычно рекомендуется сделать фотографии высыпаний для оценки кожи и уточнения характера сыпи. Для исключения паразитов обычно рекомендуется сдача кала методом PARASEP.

Здравствуйте. Никакая таблетка не поможет предупредить отек квинке.

Отек квинке с каждым разом может быть сильнее. Развиваться очень быстро и иметь летальный исход.

В такой ситуации только уже на развившуюся реакцию оказывают противошоковую помощь.

Заранее это никак не предупредить и не вылечит.
Даже если вы месяц будете антигистаминные пить, если ангиоотек случится это не поможет.

Здравствуйте, Вы не могли бы приложить фото высыпаний ? Для оценки характера сыпи. Беспокоит ли зуд? Были ли ранее подобные жалобы?
Причин для возникновения сыпи может быть очень много : инфекции, гельминты , проблемы с пищеварительной системой и даже стресс.

Здравствуйте.
Дипроспан не рекомендуется использовать в лечении аллергического ринита, когда ещё не все ступени по лечению аллергического ринита использованы.
При выраженной заложенности носа рекомендуется использовать назальные спреи по типу назонекса/авамиса по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день.

Здравствуйте.
При таких симптомах, которые вас беспокоят и при грудном вскармливании обычно рекомендуется использовать:
-промывание носа солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно
-перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: «Аквамарис Эктоин»/ «Назаваль»/ «Превалин»: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, в сезон пыления, по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором! (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности)
-увлажняющие капли для глаз: «Систейн ультра»/ «Гилан комфорт»/ «Оптинол»: по 1-2 капли до 5 раз в сутки, по потребности

-на грудном вскармливании обычно рекомендуется антигистаминные на основе цетиризина 10 мг таб «Зодак»/ «Цетрин» / «Зиртек»: по 1 таб 1 раз в день весь сезон цветения (препараты которые вам назначают рекомендуется проверять на сайте е-лактация)
-при выраженном зуде в глазах рекомендуется использовать охлаждающие компрессы (ватный диск+вода)
-при отсутствии эффекта от приёма антигистаминных и сохранении симптомов со стороны глаз рекомендуются глазные капли лекролин до 4 раз в день на весь сезон цветения
-при сохранении симптомов со стороны носа и отсутствии эффекта от антигистаминных рекомендуется использовать назальные противовоспалительные спреи по типу назонекса/авамиса , препараты действуют местно на слизистой, в системный кровоток попадают минимальные концентрации

Так же рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия:
Используйте данные пыльцевого мониторинга при планировании прогулок и поездок загород. (https://pollen.club/, Яндекс погода для деревьев)
Рекомендации по организации прогулки:
не используйте линзы. Предпочтительно использовать очки.
Рекомендуется носить солнечные очки (можно изготовить солнечные очки с диоптриями), которые являются механической защитой глаз от попадания пыльцы.
После возвращения с улицы умойтесь, примите душ, смените одежду. Это позволить удалить пыльцу с кожи, слизистых и одежды.
После возвращения с улицы орошайте слизистую носовых ходов солевыми растворами (Аква Ма-рис, Салин, Физиомер, физраствор и др.), такое орошение механически удаляет пыльцу со слизистой носа;
Концентрации пыльцы меньше после дождя – это лучшее время для прогулок.
Рекомендации по организации быта:
Старайтесь не открывать окна. Лучшее время для проветривания – после дождя
Ежедневно проводите влажную уборку в квартире: часто протирайте подоконники и другие горизонтальные поверхности в доме влажной тряпкой.
Рекомендуется использовать воздухоочистители с HEPA-фильтрами, позволяющими существенно снизить концентрацию пыльцы в помещении.

Здравствуйте.
Вакцинация противопоказана, если ранее были тяжёлые реакции на белок куриного яйца (крапивница/отёки, анафилаксия)

Римма, здравствуйте. Приложите пожалуйста фото для оценки выраженности высыпаний. При крапивнице показан прием антигистаминных препаратов 2-го поколения зодак, фексадин , эриус 1- р в сутки, при необходимости можно увеличить дозировку до 2,3,4 т в сутки, согласно клиническим рекомендациям. При ухудшении состояния необходимо вызвать бригаду СМП.