Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

1 апреля 2025

Здравствуйте. Я детский стоматолог, сегодня пришла малышка на прием: аллергологический анамнез отягощен: отек Квинке после приема одного из препаратов из цефалоспоринов, аллергия на пенициллиновый ряд и атопический дерматит. Необходима анестезия при лечении, что можно...

Арекназан

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T00:38:33+03:00

Здравствуйте.
Аллергия не может сформироваться, если контакта с веществом не было. Так что анализы сдавать бессмысленно.

Никакие тесты не покажут аллергию в будущем. Скарификационные тесты также не будут информативны. Если не было контакта , не будет и аллергии. Не будет и результата.
Стандартизированных аллергенов для кожных тестов с анестетиками нет.
Современные анестетики крайне редко вызывают реакцию. Они почти не могут ее вызвать. Так как это гаптен.

Question 2

Крапивница

1 ответ

1 апреля 2025

Здравствуйте. Мой муж 23.03. прошёл колоноскопию под наркозом. Через четыре дня началась крапивница с отëком на лице. Ничего нового не пил, не ел, бытовое не меняли. Чистил кишечник Фортрансом, перед этим пил Урдокса, Фитомуцил. Могла ли чистка кишечника, колоноскопия или...

Анна, Ирбит

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T00:40:30+03:00

Здравствуйте. Не могла. Реакция проявится сразу, а не спустя 4 дня.

Здравствуйте.
Чаще всего крапивница случается на фоне вирусных заболеваний . Также она может возникать без причины. И также спонтанно проходить.
Если это впервые и длится менее 6ти недель дополнительные обследования не нужны.

Лечение это антигистаминные до улучшения. Гормоны коротким курсом. По назначению врача очно ( это в тяжелых ситуациях).
Если нет эффекта, можно увеличивать дозу антигистаминных (например зиртек в 2 раза) принимать утром и вечером таблетку 2 раза.

Начинаем лечение зиртек 1 раз в день 14 дней.
Сорбенты для лечения острой крапивницы не рекомендуется.

Лучше побыть дома до улучшения. Что бы в случае ухудшения можно было вызвать скорую.
Если сыпь резко увеличивается или вдруг становится тяжело глотать или дышать вызываем скорую.

Опасности крапивница не представляет. Все поравимо.

На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, рыбу, морепродукты, кофе, семечки.
Это не аллергия, но эти продукты вызывают выброс гистамина и усиливают крапивницу.
Его у вас и так много, часто такая реакция индуцируется вирусами. И нужно время что реактивность иммунитета прошла. Быстро это пока лечить не научились.

Крапивница проявляется от выброса гистамина. А он вырабатывается только раз в сутки , поэтому сыпет примерно в одно время.
Организм становится очень реактивным( чувствительным )и без причины реагирует крапивницей. При регулярном лечении все потихоньку нормализуется.

Крапивница отличается от других кожных болезней. Когда мы ждем уменьшения и побледнение сыпи. А увеличение сыпи считается ухудшением.
Крапивницей болею так , каждый день новые высыпания.
Быстро она не проходит. Лечиться нужно 2 недели.

Question 3

Монтелукаст в рамках базисной терапии и заболевание гриппом

1 ответ

1 апреля 2025

Здравствуйте. Ребёнку 3 года, детский сад посещает. Оба родителя аллергики, отец с БА.У ребёнка аллергия пыльцу березы. Атопия небольшой локализации. Частые обструкции на фоне различных ОРВИ (почти каждой). Астму пока не ставят. Назначен врачом монтелукаст 4мг на 2 месяца....

Ирина

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T00:51:59+03:00

Здравствуйте. Конечно не надо монтелукаст убирать. Добавится аллергия и еще хуже станет ребенку.
Монтелукаст никак не мешает гриппу и его лечению.
И у него накопительное действие. При отмене вы просто потеряете эффект на весну.

Question 4

Астма. Результат ФВД

1 ответ

1 апреля 2025

Добрый вечер, уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста результат расшифровки ФВД. Подросток 16 лет, поставлен диагноз бронхиальная астма в 6 лет. Наблюдаемся один раз в год примерно, у аллерголога, пульмонолога. Талон к врачу через три недели, большая очередь, подскажите...

Людмила, Дмитров

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T00:55:22+03:00

Здравствуйте. Это значит, что астма сохраняется. Что есть воспаление и обструкция. Значит лечение получаете недостаточное.
Может связано обострение с цветением деревьев сейчас.
Положительный тест при правильной технике выполнения исследования говорит о том, что бронхи расширились после лекарства. А до была обструкция. А она случается на фоне воспаления.

Question 5

Можно проходить ревакцинация от клещевого энцифалита в период лечения препаратом Рузам?

1 ответ

31 марта 2025

Здравствуйте! Меня зовут Ирина. Сын,28 лет, сезонная аллергия на цветения, принимает лечение препаратом Рузам. На этой недели будет третья инъекция. Ещё два укола осталось, т.е на две недели. Также подошло время проводить плановую ревакцинация против клеща. Можно ли ставить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-03-31T21:26:09+03:00

Добрый день. Вы задали действительно правильный вопрос. Препарат и вакцина влияют на имунную систему и для того чтобы не было конфликта в таких ситуациях завершают прием Рузама и через две недели делают вакцинацию.

Question 6

Аллергия на диаскин

2 ответа

30 марта 2025

Ребенку 12 лет. Сделали диаскин. Появилась папула гиперемия 3 см. Сильный зуд, головокружение, тошнота и общая слабость На следующий день сдали анализ а IgE ( результат 80,07) и эозинофильный катионный белок (результат 32). Фото прикладываю. Получается катионный белок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-03-30T18:42:08+03:00

Здравствуйте.Реакция на Диаскинтест в виде папулы 3 см, выраженного зуда, головокружения, тошноты и слабости может указывать на гиперчувствительность к препарату, но не является классической IgE-опосредованной аллергией. Повышенный уровень эозинофильного катионного белка (32) говорит о возможном аллергическом воспалении или активации иммунной системы, однако нормальный уровень IgE (80,07) снижает вероятность немедленной аллергической реакции. В данном случае вероятнее всего реакция замедленного типа, связанная с активацией Т-клеток, а не с высвобождением гистамина. Для уточнения диагноза можно провести дополнительные тесты: определение специфических IgE к компонентам Диаскинтеста (редко информативно), базофильный активационный тест, Т-клеточный тест на гиперчувствительность замедленного типа или кожные пробы с разбавленным раствором препарата в условиях аллергологического центра. Если реакция была выраженной, в будущем стоит рассматривать альтернативные методы диагностики туберкулеза, например, квантифероновый тест (IGRA), который проводится по крови и не вызывает аллергических реакций.

Question 7

Ночные сопли у ребенка 7 лет

1 ответ

30 марта 2025

Добрый день! Сына мучают ночной насморк. Днём всё хорошо, ночью начинает чихать и забивается нос. Стоит увлажнитель. Прыскает Аквамарис. Давала на ночь Зиртек месяц, было чуть лучше. Сдали анализ на IgE 85,36 ME/мл. Но его сдали через три дня после приема Зиртека. Подскажите,...

Ирина

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-03-30T16:43:44+03:00

Здравствуйте! При аллергическом рините обычно возникают симптомы в виде чихания, заложенности носа, насморка, зуда в полости носа и глаз. Обычно для уточнения диагноза и подтверждении аллергии рекомендуется сдача анализов на аллергены специфические IgE методом ImmunoCap: Клещ домашней пыли Dermatophagoides pterоnyssinus (d1),Клещ Dermatophagoides farinae (d2), Смесь аллергенов плесени (mx2), на животных (если они дома есть), на пыльцу (если есть симптомы именно весной и/или летом).

Question 8

Думала приступы ХОБЛ, а это похоже на аллергию.

1 ответ

30 марта 2025

Здравствуйте! У меня ХОБЛ крайне тяжёлой степени тяжести и астма тяжёлой степени тяжести. Постоянно в последнее время то давление, то одышка. Скорая за скорой, больница за больницей. А тут выяснила что это похоже аллергия у меня на кошку моего друга, у которого живу. Вышла с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-03-30T16:54:02+03:00

Здравствуйте! Действительно, существует аллергическая бронхиальная астма, которая обостряется при контакте с подозреваемым аллергеном. Обычно при астме врачи рекомендуют базисную терапию ингаляторами (Фостер, симбикорт и другие). Возможен длительный прием Антигистаминных препаратов при некоторых заболеваниях, они достаточно безопасны.
Существует метод лечения аллергии -АСИТ( аллерген-специфическая иммунотерапия), заключающийся во введении в организм пациента возрастающих дозах аллерген.
Длительность лечения от 3-х до 5 лет. На данный момент, в Российский федерации препарат АСИТ на кошек не зарегистрирован.

Question 9

Отёк Квинке во время занятий спортом

1 ответ

30 марта 2025

Добрый деньМне 37 лет. Занимаюсь спортом и танцами.Заметила, что во время тренировок, если выполняю элементы вниз головой, опухает лицо: губы, веки. А сначала чувствую зуд кожи головы.Но так бывает не всегда. Когда бывает, когда нет. Не могу выследить логику отека.У меня...

Диана

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-03-30T09:39:44+03:00

Здравствуйте!
В основе крапивнице лежат проявления на коже волдырей разного цвета (от бледно-розового до багрового), сопровождаемое кожным зудом, бледнеющих при надавливании и исчезающих в течение 24 часов.
В большинстве случаев крапивница появляется внезапно и исчезает бесследно в течение 24 часов, конечно, она может возвращаться.
При крапивнице могут быть ангиоотеки, поэтому вероятно, что отеки связаны как раз с крапивницей.
Крапивница обычно хорошо поддается лечению, включающего антигистаминные препараты 2го поколения в дозировке согласно официальной инструкции к препарату (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин и другие) . При сохранении симптомов при приеме стандартных дозировок, возможно увеличение дозировок.
Если крапивница (высыпания и отеки) беспокоят больше 6 недель, то можно говорить уже о хронической крапивнице. Обычно при хронической крапивнице рекомендуется сдача общего анализа крови, общего IgE, Срб, Ттг, Ат к ТПО.

Обычно рекомендуется отследить взаимосвязь крапивницы с физическими факторами (холод, тепло, травматизация кожи, стресс, физические упражнения).

Question 10

Сыпь на шее от приема таблеток, 13 лет

1 ответ

29 марта 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста ребенок 13 лет принимал пикамилон и магний в5, в5, на 5-й день появились высыпание на шее , приняли супрастин 1 шт на ночь и сегодня утром 1 шт, сколько раз можно давать таблетки в день? Можно ли чем то помазать тк чешется шея ?

Светлана

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-03-30T17:16:01+03:00

Здравствуйте! Обычно рекомендуется заменить супрастин на антигистаминные препараты нового поколения (зиртек, зодак,цетрин,лоратадин), так как у супрастина существуют различные побочные действия.
Для уменьшения зуда кожи обычно рекомендуются противозудные крема (неотанин). При сохранении симптомов обычно рекомендуется рассмотреть нанесение противовоспалительных гормональных кремов.

Question 11

Не дышит нос

1 ответ

29 марта 2025

Здравствуйте! У меня пять лет примерно, не дышит нос как подобает, с утра встаю, течёт из носа водичка как при простуде. В течение дня могу ходить чихать. То закладывает, то течёт из носа. Круглогодично, весь день. Если дышит, то в носу чувствую сухость. Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-03-30T18:25:01+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленной информации можно предположить аллергический ринит. Обычно рекомендуется сдача анализов на специфические IgE к аллергенам: Клещ домашней пыли Dermatophagoides pterоnyssinus (d1),Клещ Dermatophagoides farinae (d2), Смесь аллергенов плесени (mx2), животным (если они есть дома).
Обычно рекомендуется стирка постельного белья, подушек, одеяла свыше 60 градусов, ежедневная влажная уборка, промывание носа изотоническими растворами (долфин, аквалор).

Для устранения заложенности носа, выделения из носа, чихания и зуда в полости носа обычно врачами рекомендуются гормональные противовоспалительные спреи, например, назонекс, дезринит, момат Рино.

Question 12

Что делать с питанием во время сезонной аллергии?

1 ответ

28 марта 2025

Добрый день! Меня зовут Лиза и мне 16 лет. Аллергия на цветение началась примерно два года назад. При выходе на улицу без какой-то подготовки вроде очков от солнца, каплей в нос и таблеток от аллергии у меня начинают дико краснеть и чесаться глаза, я чихаю по 4 раза минимум и...

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-03-28T20:55:59+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленной информации можно предположить проявление аллергии на пыльцу. Обычно не рекомендуется держать специальную диету или исключать определенные продукты питания. Но иногда проявляется перекрестная аллергия, которая сопровождается симптомами в виде зуда в полости рта, отечности после потребления определенных продуктов. В данном случае рекомендуется как раз исключить из рациона продукты вероятно вызывающие реакцию. Например, при аллергии на пыльцу деревьев может возникнуть перекрестная аллергия на косточковые (яблоко, нектарин, вишня), морковь, сельдерей.
При аллергическом рините обычно рекомендуется прием антигистаминных препаратов.
Кроме того, обычно рекомендуются профилактические мероприятия: промывание носа, принятие душа после прогулки, закрытие окон в сухую и теплую погоду, ношение очков на улице.

Question 13

Пневмония, пульмикорт

2 ответа

28 марта 2025

Добрый вечер, у ребенка была пневмония, лечили антибиотиками, начали дышать пульмикортом и он начал чесать нос и глаза, подскажите пожалуйста может ли быть аллергия на пульмикорт и вообще на какие аллергены сдать анализы, болеет за год 2 разв пневмонией и бронхитом 1 раз

Мария, Челябинск

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-03-29T00:03:55+03:00

Добрый вечер! Да, у ребенка может быть аллергическая реакция на Пульмикорт (будесонид), хотя это бывает редко. Чаще он вызывает сухость слизистых, раздражение или кандидоз, но зуд в носу и глазах действительно может быть проявлением аллергии. Если симптомы появились сразу после начала ингаляций и усиливаются после каждой процедуры, это повод обсудить замену препарата с лечащим врачом.
Так как ребенок часто болеет бронхитами и пневмонией, важно исключить аллергическую природу заболеваний, особенно бронхиальную астму, которая может проявляться частыми инфекциями нижних дыхательных путей. Рекомендую сдать анализы: общий IgE (показатель аллергической предрасположенности), специфические IgE к основным респираторным аллергенам (пыльца деревьев, трав, плесень, клещи домашней пыли, шерсть животных) и пищевым аллергенам (молоко, яйца, рыба, орехи и др., если есть подозрение).
Кроме того, стоит обследовать иммунный статус (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, уровень иммуноглобулинов) и проверить функцию легких (спирометрию, если возраст позволяет), чтобы исключить астму. Обязательно проконсультируйтесь с пульмонологом и аллергологом для подбора оптимального лечения и профилактики рецидивов.

Question 14

Полиноз цветение весной

1 ответ

27 марта 2025

Полиноз по весне на цветение, по анализам на берёзу+ косточковые фрукты и орехи, какой то грибок. Весна в Краснодаре уже в марте, утром проснулась, глаза не открываются опухли так сильно и красные чешутся, чихаю по 100500 раз, нос заложен. Не могу выйти на улицу. Пью...

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Можаров Александр Александрович · Answer · 2025-03-27T17:58:27+03:00

Доброго времени суток.При поллинозе для облегчения состояния в таких случаях рекомендуют глаза промывать физраствором или окутиарз (увлажняющие капли). Если Полинадим не помогает, попробуйте Кромогексал (кромоны) или Опатанол (антигистаминные капли).
Нос в таких случаях рекомендуют
промывать Аквамарисом, Долфином (можно с добавлением Мирамистина для профилактики инфекции).
Используйте сосудосуживающие (Називин, Тизин ) – не более 3–5 дней!
Для снятия отека рекомендуют топические стероиды Назонекс (мометазон) или Авамис (флутиказон)
Системные препараты - это преднизолон ( 1 таб./день) – только коротким курсом (3–5 дней), если нет противопоказаний.
Супрастинекс (левоцетиризин) можно заменить на Дезал (дезлоратадин) или Эриус, иногда они эффективнее.
Если таблетки не помогают, можно попробовать укол Дипроспана, это мощный глюкокортикостероид (однократно, но только по назначению врача).
В долгосрочной стратегии в таких случаях рекомендуют
аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)– единственный метод, который может изменить реакцию иммунитета на березу и косточковые. Начинать нужно до сезона цветения.
Элиминация аллергенов :
Дома – закрытые окна, очиститель воздуха с HEPA-фильтром, ежедневная влажная уборка. После улицы – сразу душ, стирка одежды.
- На улице –маска ( респираторная, типа 3М), очки-консервы.
Если ничего не помогает,
смена региона на время цветения (если возможно).
Консультация аллерголога для подбора биологической терапии (Омализумаб при тяжелой аллергии ).
Проверьте перекрестные реакции
Береза + косточковые (яблоки, груши, персики, орехи) – возможно, диета поможет снизить нагрузку.
Важно не злоупотреблять преднизолоном (риск побочных эффектов), а перейти на более безопасные топические стероиды (Назонекс, Авамис). Если симптомы у Вас нарастают, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется стационарное лечение.

Question 15

Эозинофильный катионного протеина 57- ребенку 6 лет

1 ответ

27 марта 2025

Ребенку 6 лет- эозинофильного катионного протеина-57 ; Определение Ig класса E (IgE)-49,2; ферретин 19; фолиевая 17,железо 18 . .

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-03-27T00:42:47+03:00

Здравствуйте. ЭКБ не используют для диагностики аллергии. Ig E не отражает остроту процесса. Он показывает только, что может быть предрасположенность к аллергии, а также может повышаться на фоне вирусных инфекций.
Эти показатели больше не используют для диагностики аллергии.
Анемии нет.