Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Холинергическая крапивница, именно по причине некорректной выработки ацетилхолина (это я сама так считаю, медицинский диагноз: крапивница неуточненная)

2 ответа

5 апреля 2025

Добрый день, крапивница с ангиоотеком, впервые проявилась в 2010 году после продолжительной стрессовой ситуации, лечение тогда точно не помню, были только антигистаминные препараты и преднизалон в таблетках. Промучилась около 3х месяцев. В 2018 году опять же на фоне стресса...

Регина

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-05T15:10:32+03:00

Здравствуйте. Гипотеза ваша близка к истине.
Холинергическая крапивница бывает. Но лечение при всех видах крапивниц все равно одно.

Это хроническое неприятное заболевание. Которое может длиться годами без причины . И быть очень устойчивым к лечению.

В такой ситуации рекомендуются таблетки фексофенадин 120 мг или никсар 20мг 1 раз в день утром. Или зиртек 1 раз в день.

Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу никсар, фексофенадин 120 до 2x ,3x 4хкратной в день. Эффективную дозу, на которой перестает сыпать/проходит зуд пьем 1 месяц, затем отменяем постепенно. Лечение должно быть постоянным, а не по требованию.

Это самое современное лечение крапивницы по клиническим рекомендациям.

На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, рыбу, морепродукты, кофе, семечки.
Это не аллергия, но эти продукты вызывают выброс гистамина и усиливают крапивницу.
Его у вас и так много, обычно такая реакция индуцируется вирусами. И нужно время что реактивность иммунитета прошла. Быстро это пока лечить не научились.

Дополнительные обследования: кал на паразитов, исследование кала на хеликобактер пилори, антитела ig G к ТПО, СРБ, биохимический анализ крови, С1, С3,С4 компоненты комплимента.
-триптазы
- антинуклеарных антител
- белковых фракций
- D-димер
-тест аутологичной сывороткой

Также в случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами крапивницы могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов. Также при наличии других жалоб обратиться к соответствующему специалисту.

Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре.

Третья линии терапии монтелукаст 10 мг 3 месяца. В случае , если неэффективны антигистаминные есть пациенты , которые хорошо реагируют на эту терапию.

Question 2

Прием Рагвизакс

1 ответ

5 апреля 2025

До какого времени можно начать прием рагвизакс? Если начать в 20 числах апреля будет поздно? Аллергия на амброзию у ребенка 11 лет

Евгения

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-04-05T18:33:26+03:00

Здравствуйте, оптимально рагвизакс начинать за 3-4 месяца до предполагаемого начала цветения амброзии, в принципе, если начнёте 20 апреля, к сезону наберёте уже хорошую дозу препарата.
Первый приём рагвизакса в кабинете аллерголога.

Question 3

Что делать, если лицо краснеет и появляются пятна

1 ответ

4 апреля 2025

Чем лечить ребёнка 6 месяцев при атопическом дерматите?

Надежда

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-04T23:39:56+03:00

Здравствуйте.
Сейчас в отопительный сезон много обострений из-за сухого воздуха.
Атопический дерматит может проявиться в любом возрасте, сейчас это частое явление у детей. Он не всегда связан с пищевой аллергией. Это самостоятельное заболевание, которое связано с наследственным изменением в строении кожи и недостатка липидов на ней. К счастью мы можем восполнить это эмолентами.
Вирусная инфекция может спровоцировать обострение атопического дерматита, также дентация, сухой воздух и многие факторы.
Лечение:
Крем элидел 2 раза в день до исчезновения высыпаний.
Капли зиртек 1 раз в день по 5 капель до исчезновения высыпаний.
На воспаленные участки эмолент не наносить, будет раздражать. Только
после того как высыпания пройдут.

Увлажняйте кожу эмолентами (урьяж ксемоз и Авен ксероксом например) , купать также нужно с эмолентами, можно взять этих же фирм . Домой хорошо приобрести увлажнитель или хотя бы в отопительный сезон вешать мокрые простыни или полотенца на батарею.
Наберитесь терпения, при правильной тактике все пройдет. В дальнейшем когда подрастет, возможно вообще беспокоить вас не будет.

При уже имеющемся обострении дети могут начать реагировать на старый подгузник и порошок. Лучше заменить и днем по-возможности вообще находиться без подгузника.
Из порошков рекомендую гели +обязательно дополнительно полоскать.

Question 4

Можно ли давать ребенку кисломолочные продукты и макаронные изделия хртя бы пару раз внеделю если по анализам на молоко 4.71 , беталактоглобулин 3.40, альфалактоглобулин 2.73, пшеничная мука 7.38, яичный белок 4,96, яичный желток 11.22, смесь трав 6,34,

1 ответ

4 апреля 2025

У ребенка 7 лет проблемы с географическим языкои и полинозом в весенний период.В этом году 3 раза проболели вирусными инфекциями, в сад не .ходим. По анализам крови выявили лямблиоз 1,07, лесной орех 3,60, яичный белок 4.96, яичный желток 11,22, молоко 4,71, морковь 2,75,...

Светлана

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-04T23:42:50+03:00

Здравствуйте.
Что бы заподозрить пищевую аллергию. У ребенка каждый раз после того как он покушает продукт аллерген каждый раз первые 2 часы появляется реакция:высыпания на коже, рвота, боль в животе, , кашель, затрудненное дыхания,отделяемое из носа.Если таких симптомов нет, то аллергии нет. Отдельно анализы без жалоб не учитываем. Так как АТ , котрые мы видим в анализах не всегда вызывают аллергию.
Если вы всегда эти продукты кушали , то аллергии нет. Пищевая аллергия не проявляется географическим языком.

На цифры в анализе мы не смотрим, при высоких цифрах человек может быть здоров, и при низких иметь аллергию. Главное смотрим положительный результат +симптом.

Если симптомов нет, то при такой диете аллергия наоборот может появиться.

Question 5

Крапивница у ребёнка

1 ответ

4 апреля 2025

Здравствуйте, в понедельник ребенок проснулся весь в красный волдырях, пошли к дерматологу сказал крапивница, сдали анализы. Прописали пить супрастин но сегодня на пятый день нас выписали, так как два дня ребёнок чистый. Показатели анализы в норме, сказали только что может...

Автор

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-04T23:43:37+03:00

Здравствуйте, если вы никогда ранее не сталкивались с аллергией. То маловероятно, что у ребенка возникла пищевая аллергия.
Что бы заподозрить пищевую аллергию. У ребенка после того как он покушает продукт аллерген в первые часы появляется реакция:высыпания на коже, рвота, боль в животе, в течение 12 часов понос , кровь в стуле. Если таких симптомов нет, то аллергии нет.

Чаще всего крапивница случается на фоне вирусных заболеваний у детей. Также она может возникать без причины. И также спонтанно проходить.
Если это впервые и длится менее 6ти недель дополнительные обследования не нужны.

Лечение это антигистаминные до улучшения. Гормоны коротким курсом. По назначению врача очно ( это в тяжелых ситуациях).
Если нет эффекта, можно увеличивать дозу антигистаминных (например зиртек в 2 раза) принимать по 10 капель 2 раза.

Начинаем лечение зиртек 5 капель 2 раза в день 14 дней.
Сорбенты для лечения острой крапивницы не рекомендуется.

Лучше побыть дома до улучшения. Что бы в случае ухудшения можно было вызвать скорую.
Если сыпь резко увеличивается или вдруг становится тяжело глотать или дышать вызываем скорую.

Опасности крапивница не представляет. Все поравимо.
Лечение долго быть регулярным в течение 2 х недель, что бы не было рецидивов.
В случае с острой крапивницей этого хватает, что бы выздороветь.

Организм становится очень реактивным( чувствительным ) после болезни и без причины реагирует крапивницей. При регулярном лечении все потихоньку нормализуется.

Question 6

Чем кормить ребёнка если есть аллергия на весь белок

1 ответ

4 апреля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что можно давать ребёнку в плане еды, сдавали аллерго панель есть аллергия на белок молока, яйца, сою и так как что то готовила с говядиной и курицей тоже была сильная реакция... И что бы я сейчас не давала реакция есть в виде красных пятен...

Евгения

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-04T23:45:35+03:00

Здравствуйте.
Что бы заподозрить пищевую аллергию. У ребенка каждый раз после того как он покушает продукт аллерген каждый раз первые 2 часы появляется реакция:высыпания на коже, рвота, боль в животе, , кашель, затрудненное дыхания,отделяемое из носа.Если таких симптомов нет, то аллергии нет. Отдельно анализы без жалоб не учитываем. Так как АТ , котрые мы видим в анализах не всегда вызывают аллергию.

Исключаем только те продукты от которых плохо сразу. Все что дольше 2х часов не учитывается. Высыпания могут быть из-за атопии и не связаны с едой/

Question 7

Краснеют, слезятся глаза.

1 ответ

4 апреля 2025

аллергия на цветение березы, 2 недели пьем зодак, капаем опотанол, помогает плохо, ребенок 8лет

Галина

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-04T23:49:43+03:00

Здравствуйте
Следовать нижеперечисленным правилам жизни, входящим в комплексную терапию, нужно всегда, независимо от того, в какой период вы сталкиваетесь с поллинозом.
1. Регулярно проводите влажную уборку помещения, чтобы избавиться от пыльцы.
2. Установите дома фильтры, которые будут дополнительно очищать воздух от частиц пыли в круглосуточном режиме, лучше всего бризер.
3. По возвращению домой с улицы, сразу же переодевайтесь в домашнюю одежду, чтобы не повышать концентрацию пыльцы в помещении.
4. По возможности примите душ, помойте голову, вернувшись домой, или как минимум, умойте лицо, шею, уши и промойте нос- таким образом вы механическим путём смоете пыльцу и уменьшите раздражение.
5. На улице пользуйтесь маской – это барьерный метод, с помощью которого получится немного уменьшить количество пыльцы, попадающей в дыхательные пути.
6. Пользуйтесь фильтрами для носа(цель, как и в пункте 5). Пациенты отмечают удобство и эффективность этот метода.
7. Соблюдайте перекрестную диету:избегайте употребления в пищу свежих косточковых фруктов, орехов, зелени и специй, кваса, мёда (многие растительные продукты имеют в своем составе родственные молекулы, которые становятся причиной перекрестных реакций). Нельзя применять фитотерапию (лечение травами) и косметические средства, содержащие натуральные растительные компоненты.
8. Можно на период самого активного цветения менять климатическую полосу.
9. ограничьте время пребывания на открытом воздухе;
избегайте выездов на природу (в сельскую местность, в лес, на дачу, на пикник);
держите окна закрытыми (в помещениях, в автомобиле);

Question 8

Аллергия когда кормлю ребенка

1 ответ

4 апреля 2025

Я обращалась перед родами к аллергологу со своим недугом. У меня началась сезонная аллергия. Беспокоит насморк (прозрачный, как вода), чешутся глаза, общая слабость и клонит в сон. Мне прописали препараты, однако я прочла в инструкции, что для кормящих грудью мам они...

Бэлла, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-04-04T16:15:01+03:00

Здравствуйте.
На грудном вскармливании рекомендуется принимать антигистаминные 2 поколения, такие как лоратадин или цетиризин по 1 таб 1 раз в день.
Все препараты рекомендуется сверять на сайте е-лактация.

Question 9

Непонятные полоски на руке

1 ответ

4 апреля 2025

Добрый вечер! Не ясные полоски на руке появились. Резко так появились. Вроде, не ранилась. Цетрин пила. Энтеросгель съела. Шипит эти неясные полоски. Есть преднезалон. Можно его выпить внутрь? Ампулы

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-04-04T04:57:20+03:00

Здравствуйте!

По фотографии похоже на царапины. Но, не исключены высыпания по типу крапивницы если при надавливании на них кожа белеет, если длятся не более 24 часов.

Если имеется крапивница, то причины могут быть разные.
Развивается на фоне ОРВИ, нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии.
Начинайте лечение:

1. Гипоаллергенная диета с исключением
цитрусовых, шоколада, какао, меда, рыбы, морепродуктов, консервов, соусов, специй, Плюс уберите косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись.

2. Принимайте антигистаминные препараты Аллервей Экспресс по 1 таблетке 2 раза в день не менее 14 дней - крапивница может периодически подсыпать.

3. Добавьте сорбент Полисорб - 1 ст. ложка в полстакана воды 3 раза в день, отдельно от антигистаминных препаратов за 2-3 часа до или после, курсом 3-5 дней.

4.Если обсыпает все тело, то вызывайте скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно. В таблетках быстрого эффекта сразу не будет.

5. Местно на кожу Фенистил гель чередуйте с Неотанином эмульсия/спрей по 2 р в день каждого для уменьшения высыпаний. Одевайте хлопковую одежду, купайтесь водой без средств гигиены. На особо интенсивные высыпания можно наносить гормональные топические стероиды - Адвантан, Комфодерм по 1 р в день тонким слоем размером не больше дистальной фаланги пальца.

При упорных и повторных высыпаниях пройдите обследование: ОАК и ОАМ, стандартный биохимический анализ + АСЛ-О, СРБ и ферритин, общий иммуноглобулин

Лекарства следует применять согласно инструкции, прием ампул внутрь не регламентируется официальной медицинской наукой

Question 10

Плевральный выпот как реакция на противостолбнячную сыворотку

2 ответа

3 апреля 2025

Добрый день. Два вопроса в конце.Две недели пролежала в больнице с плевральным выпотом слева, которому пока так и не смогли найти причину. МСКТ брюшной и грудной полости без признаков онкологии, УЗИ груди, печени, почек, сердца, щитовидной железы, поджелудочной железы в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-03T17:26:09+03:00

Здравствуйте
Аллергическая реакция на противостолбнячную сыворотку теоретически может вызвать воспаление, включая плевральный выпот, хотя такие случаи встречаются редко. Ваши симптомы, такие как повышение температуры, боль в левом боку и кашель через 12 дней после введения сыворотки, могут указывать на гиперчувствительность или иммунный ответ на сыворотку. Для подтверждения возможной аллергической реакции можно провести анализ на специфические иммуноглобулины E (IgE), которые могут быть повышены при аллергиях . Также может быть полезно оценить уровень аутоиммунных маркеров, так как сыворотка может спровоцировать аутоиммунные реакции.

Аутоиммунные маркеры (например, ANA, антинуклеарные антитела) — для исключения аутоиммунных процессов.

Дополнительное исследование плевральной жидкости — если есть подозрения на воспаление в плевре.

Question 11

АСИТ-терапия

1 ответ

3 апреля 2025

Планировала начать АСИТ-терапию для ребёнка (аллерген - амброзия). Но началась аллергия на берёзу (впервые; раньше проявления аллергии были только в период цветения амброзии). Возможно совместить лечение от амброзии с приемом антигистаминных препаратов и назонекса? Не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-04-03T05:55:04+03:00

Здравствуйте! Наличие нескольких аллергий не является противопоказанием к АСИТ. Прием противовоспалительных препаратов (назонекс) и антигистаминных препаратов не снижает эффективность АСИТ. Но первая дозировка АСИТ проводится только в кабинете у аллерголога. Возможно, аллерголог сначала возьмет под контроль аллергию на березу и потом начнет Асит уже.

Question 12

Чем заменить мазь локоид

1 ответ

2 апреля 2025

Ребенок 8 лет получил солнечный ожог лица в горах. Был сильный отек, покраснение. Применяли антигистаминное, гель алоэ, пантенол. Врач посоветовал еще локоид 1₽/день, для снятия воспаления и красноты, но эта мазь и крем отсутствуют в продаже. Подскажите, чем заменить его?

Дарья

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-04-03T11:25:17+03:00

Здравствуйте! При сохранении симптомов в виде покраснений, отечности, зуда обычно рекомендуется использование противовоспалительных гормональных кремов/эмульсий. При отсутствии локоида обычно рекомендуется заменить на адвантан.

Question 13

Что пропить если сильно завышают эозинофилы

1 ответ

2 апреля 2025

У ребенка аденоиды 3 степени превышают эозинофилы, сдали анализы выявили на куринный желток, сидели на диете не помогает , и бычий альбумин но он показал совсем немного.

Наталья

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T21:55:19+03:00

Здравствуйте
Что бы заподозрить пищевую аллергию. У ребенка каждый раз после того как он покушает продукт аллерген каждый раз первые 2 часы появляется реакция:высыпания на коже, рвота, боль в животе, , кашель, затрудненное дыхания,отделяемое из носа.Если таких симптомов нет, то аллергии нет. Отдельно анализы без жалоб не учитываем. Так как АТ , котрые мы видим в анализах не всегда вызывают аллергию.
На цифры в анализе мы не смотрим, при высоких цифрах человек может быть здоров, и при низких иметь аллергию. Главное смотрим положительный результат +симптом.

При эозинофилии больше 1 в абсолютном значении, рекомендуется сдавать кал на гельминтов трехкратно методом парасепт и проводить антигельминтную терапию. Если эозинофилы немного превышены, то это может быть признаком аллергии, атопии и других заболеваний.

Question 14

Гнойные высыпания

2 ответа

2 апреля 2025

Маме 66 лет , последние месяца болела гриппом , ковидом . Сейчас появились гнойные высыпания на лице, груди , шее . Сдали анализы - кровь . Подскажите отклонения и что это может Быть . Лечение - РеамбилинГлюконат кальцияДипроспан! После лечения все проходит , и через пару...

ДАРЬЯ, Липецк

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T21:14:01+03:00

Здравствуйте. Анализы, как после перенесенного вирусного заболевания. Что бы разобраться в высыпаниях, обязательно нужно посмотреть их. Прикрепите, пожалуйста фото.
Что было накануне высыпаний?
Что-то кушали в большом количестве?
Аллергия, диатез ранее были? В детсве?
Родители аллергики?
Были сильные стрессы?
Есть ли выспания на животе, спине, ногах?
Была недавно простуда?

Question 15

Аллергия на плесень

1 ответ

2 апреля 2025

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, у ребенка 6 лет аллергия на плесень, прописали в 2024 году 3 месяца пить монтелукаст, пропила. Вопрос - сейчас начинать примать эти таблетки, если у ребенка наблюдаются аллергические реакции?!

Лилия

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T22:00:41+03:00

Здравствуйте. Весна-осень это период плесневой активности. Если есть проявление аллергического риноконьюктивита.
Рекомендуется лечение:
Антигистаминное пить утром как проснулсись, Зиртек -1 раз в день на период цветения.
При неэффективности добавляем назальные стероиды(авамис, Назонекс, фликсоназе). Обязательно в чистый нос. Если не дышит предварительно промыть или применить сосудосуживающие капли, затем отсморкать.
При зуде глаз капли опатанол 2 раза в день по 2 капли на период цветения.
Перед выходом на улицу использовать барьерный спреи в нос: Назаваль наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу.

При отсутствии эффекта от лечения сингуляр 1 раз в день на ночь на период активности плесени добавить к основному лечению.
Активность можно смотреть по приложению пыльца клаб.