Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

2 апреля 2025

Ребёнку 9 месяцев, начала вводить молочные продукты, и появилась аллергия , при чем аллергия в виде крапивницы только в местах контакта с кожей с этим продуктом, при употреблении внутрь сыпи нет.но вокруг рта ,даже проверяла наносила на предплечья, везде появляется крапивница...

Мария

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T18:17:37+03:00

Здравствуйте. Это контактный дерматит из-за содержания кислот в еде, но это не истинная пищевая аллергия. Выспания в месте контакта это не симптомы пищевой аллергии. Можно продолжать кушать.
Главное что бы высыпания не появлялись каждые 2 часа каждый раз после молочки в тех местах, где не было контакта.

Question 2

Кожные высыпания на щеках

2 ответа

2 апреля 2025

Добрый день. У ребенка с раннего возраста возникают высыпания в области щек. Высыпания ее не беспокоят. Пыталась отследить на что возникает реакция, причину не нашла.Анализы возможные сдали, вроде бы все без отклонений. Какие исследования можно еще провести?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T16:48:53+03:00

Здравствуйте.
Белок s-100 неинформативный анализ.
Превышение нормы не критичное. У детей этот показатель может быть повышен из-за гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Не вижу смысла в данном анализе. Переживать по этому поводу не стоит.
Аллергии не обнаружено.
Есть небольшая эозинофилия, это из-за атопии. По фото можно заподозрить атопию в сочетании с фолликулярным гиперкератозом( форма атопии).

Атопический дерматит может проявиться в любом возрасте, сейчас это частое явление у детей. Он не всегда связан с пищевой аллергией. Это самостоятельное заболевание, которое связано с наследственным изменением в строении кожи и недостатка липидов на ней. К счастью мы можем восполнить это эмолентами.
Вирусная инфекция может спровоцировать обострение атопического дерматита, также дентация, сухой воздух и многие факторы.
Лечение:
Крем элидел 2 раза в день до исчезновения высыпаний.
Капли зиртек 2 раза в день по 5 капель до исчезновения высыпаний.
На воспаленные участки эмолент не наносить, будет раздражать. Только
после того как высыпания пройдут.

Увлажняйте кожу эмолентами (урьяж ксемоз и Авен ксероксом например) , купать также нужно с эмолентами, можно взять этих же фирм . Домой хорошо приобрести увлажнитель или хотя бы в отопительный сезон вешать мокрые простыни или полотенца на батарею.

Фолликулярный гиперкератоз Это особенность кожи, даже трудно это состояние кожи назвать болезнью. Также требует увлажнения . Может проходить насовсем. Могут такие папулы появляться также на ягодицах, туловище, бедрах, предплечье.
Иногда течение могут ухудшать сладости и продукты с пищевыми добавками.

Кушайте правильные сладости:Рекомендую кушать конфеты Бабаевские или красный октябрь вафельные в ограниченном количестве. Также пастилу, зефир, мармелад с хорошим составом. ( где нет в составе в большом количестве вредных пищевых добавок.

Question 3

Вакцинация от клещевого энцефалита

1 ответ

2 апреля 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста: можно ли после криодеструкции вирусной шипицы на пальце стопы (1 апреля) привиться от клещевого энцефалита (записана на 7 апреля, первая прививка)?

Евгения

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T15:14:45+03:00

Здравствуйте. Нет,такое состояние не является противопоказанием . Обязательно вакцинируйтесь.
Если вы вакцинируетесь впервые. Нужно 2 прививки , минимальный интервал 14. Первая ревакцинация проводится через 9-12 месяцев, последующие 1 раз в 3 года.

Нормальные реакции в первые 1–3 суток после вакцинации: повышение темпе-
ратуры, недомогание, потеря аппетита, раздражительность, рвота, головная боль,реакция в месте инъекции (боль, отек, покраснение). Реакция возникает в 5–10 %
случаев. Отсутствие реакции не говорит о неэффективности вакцинации.

Если состояние вызывает дискомфорт, то допустимо применение
симптоматической терапии — приема жаропонижающих
в соответствующей весу и возрасту дозировке с учетом
максимальной суточной дозы, а также физические методы
охлаждения. Успешным является снижение температуры
на 0,5–1,0 градуса. Для облегчения боли в месте инъекции
можно приложить холодный компресс. Если повышен-
ная температура никак не беспокоит , то прием
жаропонижающих необоснован.

Question 4

Частые насморки

2 ответа

2 апреля 2025

Здравствуйте. В ноябре 24 года была операция (метропластика) по удалению замершего плода. После чего мой организм получил сильный стресс. Менструация не пришла по сей день. С января месяца начались проблемы со здоровьем: проблемы с жкт, запоры, гормональный сбой, постоянная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T15:34:25+03:00

Здравствуйте.
По анализам есть незначительное снижение тиреоглобулина, повышение АТ-ТГ, рекомендуется пересдать.
Повышен ФСГ, наблюдаетесь ли вы у гинеколога? Обсуждали назначения коков? Если нет противопоказаний на данный момент.

Есть эозинофилия, что может говорить о наличии аллергии( аллергического ринита), который может провоцировать частые болезни.

Для уточнения аллергического ринита риноцитограмма.
Что бы заподозрить аллергию нужны симптомы: зуд глаз или носа, чихание, покраснение глаз, насморк, заложенность носа,длительный кашель после болезни более 3х недель, частые обструкции.

рекомендуется консультация аллерголога и обследование на респираторные аллергены( пыль, плесень , домашних животных в первую очередь, также цветение по показаниям) методом иммунокап.

Консультация лора( для исключения искривлений перегородки, синуситов, кист)
По показаниям КТ.
Часто бывает вазомоторный ринит у взрослых.
С детства была аллергия, диатезы?

Сон это самое важное для иммунитета.

Далее в такой ситуации можно пропить бронхомунал и
Внутрь, по 1 капс. в день утром, натощак, за 30 мин до еды.
Для профилактики рецидивирующих инфекций дыхательных путей препарат применяют тремя курсами по 10 дней, интервал между курсами 20 дней.

Это препарат на основе частей бактерий помагает простимулировать иммунитет. Урежает количество болезней.

рекомендации по питанию в идеале это среднеземноморская диета.

По анализам рекомендую: уровень витамина Д, ферритин для исключения анемии, посмотреть уровень Вит группы В( есть симптомы недостатка Вит В).

До результата анализов пить витаминку Д по 4 капли.

Question 5

Зуд в уголках глаз и носу

1 ответ

2 апреля 2025

Здравствуйте.Уже несколько лет повышены эозинофилы 6-9. Периодически появляется отек в носу, зуд крыльев носа и часто зуд в уголках глаз. От времени года не зависит.Антигистаминные препараты снимают симптомы. Сдавала кровь на разные аллергены. Панель FP 13( горох, фасоль,...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T18:25:31+03:00

Здравствуйте, вы описываете именно симптомы аллергии
Рекомендации по обследованию при :спец ig E immunocup
В первую очередь аллергены пыли. Тараканы, если есть дома.
Аллергены домашней пыли: домашняя пыль , таракан, клещи D. pteronyssinus ,D. farinae ,
Плесень, если дома есть черные участки на стенах и цветы в горшках, если ухудшение осень-весна.
- Плесень: Alternaria alternatа , Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus , Penicillium notatum, Candida albicans
Животные, которые живут дома и есть контакт, выбираем нужные
- Эпидермальные аллергены животных: эпителий кошки и перхоть,перхоть собаки, мышь/крыса, кролик,морская свинка , эпителий овцы, хомяк, лошадь, попугай.

Еда не влияет на респираторные симптомы. Можно есть все.

Question 6

Появился кашель во время аллергии. Модет ли быть осложнением?

1 ответ

2 апреля 2025

Здравствуйте. С тех пор, как переехала в другой город, началась аллергия на цветения. Сдавала тест, сильная аллергия на березу. Насморк, глаза чешутся в основном, иногда могло уши закладывать, так обычно всегда проходило состояние. Всегда было с начала до конца апреля. Сейчас...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-04-02T09:09:04+03:00

Здравствуйте! При аллергическом рините возможно усилении аллергии с присоединением бронхиальной астмы. При бронхиальной астме обычно есть симптомы в виде кашля, приступов удушья, отдышки. Обычно рекомендуется очная консультация аллерголога для прослушивания легких и проведение спирометрии с бронхолитическим тестом.

Question 7

Крапивница

1 ответ

2 апреля 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, какие анализы сдать и что делать? Как ложусь спать, жутко начинаю чесаться, в основном руки от локтя до плеча, подмышки, грудь и спина…. Вела дневник еды…. Ничего связанного не нашла, но как в кровать лягу, так все начинается…. Пока не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-04-02T10:41:04+03:00

Здравствуйте! Складывается картина крапивницы. При крапивнице обычно появляются на коже волдыри разного цвета (от бледно-розового до багрового), сопровождаемое кожным зудом, бледнеющих при надавливании и исчезающих в течение 24 часов.
В большинстве случаев крапивница появляется внезапно и исчезает бесследно в течение 24 часов, конечно, она может возвращаться. Крапивница обычно хорошо поддается лечению, включающего антигистаминные препараты 2го поколения в дозировке согласно официальной инструкции к препарату (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин).
При хронической крапивнице обычно рекомендуется сдача общего анализа крови, СРб, общего IgE, ТТГ, АТ к ТПО.
Обычно хроническая крапивница не связана с аллергией и важно определить триггер крапивницы (холод, тепло, физическая активность, стресс).

Question 8

Аллергия на кошек

1 ответ

2 апреля 2025

Здравствуйте! Такая ситуация, с подростково возраста (сейчас 23) аллергия на кошек, крыс, домашнюю пыль. В 2020 году сдавал на аллерген эпителия кошки (50,1) и эпителия собаки (

Михаил

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-04-02T10:45:21+03:00

Здравствуйте! К сожалению, не существует гипоаллергенных собак и кошек. Искусственно выведенные животные обычно меньше выделяют аллергена в окружающую среду, следовательно симптомы аллергии могут быть меньше. Аллерген содержится в перхоти, слюне, моче, фекалиях.
Для людей с аллергией на кошек или/и собак в анамнезе ( в детстве, во взрослом возрасте если у человека были симптомы аллергии на данных животных) обычно не рекомендуется заводить данных животных, так как постоянный контакт с аллергеном может усугубить симптомы аллергии в виде присоединения бронхиальной астмы. Если раньше не реагировали на собаку, то в будущем может появиться аллергия на неё, учитывая, что есть реакция на кошку.
Но точно невозможно сказать будет ли аллергия на собаку или нет.

Question 9

Здравствуйте! аллергия на березу бородавчатую

1 ответ

1 апреля 2025

Здравствуйте! Мне 46 лет,Второй год подряд утром отекают верхние веки, прошла обследования у врачей, уролог, окулист, дерматолог и аллерголог, выявили аллергию на Березу Бородавчатую Вопрос: так как аллергия сезонная, почему у меня отеки и заложенность носа была осенью и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T00:22:08+03:00

Здравствуйте. Если отеки были осенью и зимой, то с березой это не связано. Надо разбираться, что за отеки и от чего они. Может они не связаны с аллергией. Бывает так при синуситах.
Главные симптомы аллергии это зуд и чихание.

Question 10

Высыпания на теле похожи на крапивницу

1 ответ

1 апреля 2025

В феврале переболела ОРВИ, при повышении температуры на коже появились красные пятна, которые зудели. После таблетки зодак все прошло в течении дня. Эти пятна стали появляться переодически при физической нагрузке и нагревании тела. На днях покаталась на велосипеде, осыпали...

Наталья

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T00:25:39+03:00

Здравствуйте.
Чаще всего причин не находится. А причина это именно тепло и физ.нагрузка. Очень реактивные становятся иммунные клетки после болезни и без надобности выбрасывают гистамин.
Еще пока не научились понимать причину такого изменения в работе иммунной системы.

На данный момент рекомендую таблетки фексофенадин 120 мг 1 раз в день утром 14 дней.

Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу до 2x ,3x 4хкратной в день.
Находите эффективную дозу, на которой перестает высыпать. Пьете 2недели и постепенно пытаетесь снижать.

Это самое современное лечение крапивницы по клиническим рекомендациям.

На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками.

Отказаться от тесной одежды, от переноса тяжелых грузов, расширить лямки рюкзака (если используется), избегать длительных пеших походов при отеках стоп.

Рекомендую избегать условий, при которых возникает перегревание: слишком теплая одежда, чрезмерная физическая нагрузка, употребление горячих блюд и напитков и т. п.
с целью исключения триггера и уменьшения проявлений крапивницы

Дополнительные обследования: кал на паразитов, исследование кала на хеликобактер пилори, антитела ig G к ТПО, СРБ, биохимический анализ крови, С1, С3,С4 компоненты комплимента.
-триптазы
- антинуклеарных антител
- белковых фракций
- D-димер

Это перечень анализов согласно клиническим рекомендациям. НО! Их нужно сдавать если крапивница длится больше 6 недель или повторяется.

Также в случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами крапивницы могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов. Также при наличии других жалоб обратиться к соответствующему специалисту.

Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре. Скорейшего вам выздоровления.

Question 11

Вакцинация

1 ответ

1 апреля 2025

Здравствуйте, ребенку 1 год и 3 месяца. 27 марта делали прививку от клещевого энцефалит. В апреле должна быть сейчас ревакцинация против пневмококковой инфекции. Врач поликлиники не желает ставить прививку от пневмококка, т к месяц не прошел от вакцинации клеща. А в платной...

Анжела

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T00:31:17+03:00

Здравствуйте.
На данный момент интервал между неживыми вакцинами месяц не соблюдается.
Это устаревшие рекомендации.
Между неживыми вакцинами может быть любой интервал.
Такой же интервал между живой и неживой вакциной. Месяц выжидаем только между 2мя живыми вакцинами и с бцж.

Question 12

На что появляется аллергия 20 июля?

1 ответ

1 апреля 2025

Появляется заложенность носа, чихание, нос чешется.

Абдряшиттва Галия

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-04-02T00:33:57+03:00

Здравствуйте.
В конце июля появляется аллергия на сорные травы на юге и в средней полосе.

Для диагностики: спец ig E immunocup
Если симптомы с августа по ноябрь:
- Пыльца сорных трав: амброзия полыннолистная высокая , хмель ,полынь обыкновенная , нивяник, одуванчик , подорожник, зольник (поташник, камочка), золотарник, амарант (щирица запрокинутая).

Question 13

Неонатальный скрининг младенца

1 ответ

1 апреля 2025

В роддоме у малыша на вторые сутки из пяточки взяли кровь на неонатальный скрининг,( в роддоме сдали анализы крови все в норме, )позвонили чтобы пересдать один показатель он снижен: сегодня пересдали генетик сказала этот показатель называется первичный иммунодефицит. И...

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-01T14:35:43+03:00

Здравствуйте .
Неонатальный скрининг включает тестирование на врождённые заболевания, в том числе первичные иммунодефициты (ПИД). Одним из ключевых показателей является уровень TRECs (T-cell receptor excision circles), отражающий количество Т-лимфоцитов. Значительное снижение этого показателя может указывать на тяжёлый комбинированный иммунодефицит (ТКИД), однако существует множество факторов, которые могут привести к ложноположительному результату.

Во-первых, у недоношенных или маловесных детей уровень TRECs может быть физиологически низким, но затем нормализоваться. Во-вторых, ошибки при заборе крови, неправильное хранение образца или особенности лабораторного анализа также могут повлиять на точность результата. В-третьих, у новорождённых возможно транзиторное снижение этого показателя из-за временных адаптационных процессов в иммунной системе, что не является признаком серьёзной патологии.

При повторном анализе, если уровень остаётся низким, проводится расширенное иммунологическое обследование: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, иммунограмма с определением уровней иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM) и проточная цитометрия для оценки популяций Т- и В-лимфоцитов. Важным критерием является клиническое состояние ребёнка. При истинном иммунодефиците уже в первые недели жизни наблюдаются тяжёлые инфекции, плохой набор веса, грибковые поражения слизистых. Если подобных симптомов нет и другие анализы в норме, вероятность тяжёлой патологии крайне низка.

Важно сохранять спокойствие и дождаться результатов повторного тестирования и дополнительных исследований, если они понадобятся. Часто снижение TRECs оказывается временным отклонением, не связанным с первичным иммунодефицитом.

Question 14

Анализ "Определение субпопуляционного состава лимфоцитов"

2 ответа

31 марта 2025

Добрый день. Сдали анализ ребенку 5,5 лет "Определение субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови" при подозрении на ПИДС. Есть небольшие отклонения от нормы. Стоит ли беспокоится или нужно бежать к врачу? Спасибо!

Ольга, Дзержинский

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-03-31T23:44:23+03:00

Здравствуйте. Когда видим снижение сД 14. То подозреваем иммунодефицит противобактериального и противирусного иммунитета.

CD14 играет центральную роль в распознавании и связывании различных (мико)бактериальных и вирусных компонентов, а также в усилении последующих реакций организма.

Важно знать какие симптомы вас беспокоят и в какой момент сдавали иммунограмму.
Повышены NK клетки они обычно повышаются в разгар болезни.

Есть ли у вас следующие симптомы;
Длительно незаживающие раны .
Частые бактериальные инфекции.
Склонность к хроническому течению заболеваний бактериальной природы.
Часто возникающие гнойные процессы в организме (гнойные раны, гнойный пиелонефрит и т. д.).

Какие у ребенка жалобы? Почему проводили обследования жкт?

Question 15

При аллергии беспокоит только заложенность носа что делать?

1 ответ

1 апреля 2025

Здравствуйте! Недавно завела котенка, и у меня оказалась на него аллергия. Отдавать пока не хотелось бы 😔 Из симптомов беспокоит только заложенность носа. Я промываю нос и пшикаю назаваль или аква Марис эктоин и 0 эффект от средств. Если пользуюсь сосудосуживающими каплями,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-04-01T11:49:52+03:00

К сожалению, не существует гипоаллергенных собак и кошек. Искусственно выведенные животные обычно меньше выделяют аллергена в окружающую среду, следовательно симптомы аллергии могут быть меньше. Аллерген содержится в перхоти, слюне, моче, фекалиях.
Для людей с аллергией на кошек в анамнезе ( в детстве, во взрослом возрасте если у человека были симптомы аллергии на данных животных) обычно не рекомендуется заводить данных животных, так как постоянный контакт с аллергеном может усугубить симптомы аллергии в виде присоединения бронхиальной астмы.
Для уточнения аллергии для дальнейшего лечения обычно рекомендуется определение Специфических IgE на кошек методом ImmunoCap.
Существует метод лечения аллергии -АСИТ( аллерген-специфическая иммунотерапия), заключающийся во введении в организм пациента возрастающих дозах аллерген.
Длительность лечения от 3-х до 5 лет. На данный момент, в Российский федерации препарат АСИТ на кошек не зарегистрирован.
Ведение Первой дозировки препарата, составление тактики лечения АСИТ проходит очно у врача аллерголога.
Обычно для уменьшения симптомов рекомендуется не принимать сосудосуживающие препараты, а противовоспалительные, например, риалтрис спрей для носа.