Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте.
Анализы на специфические иммуноглобулины е информативны с 1 месяцев жизни.
Просто не все аллергические реакции, которые возникают у ребёнка можно подтвердить при помощи сдачи данного анализа.
Кожа на лице может воспаляться под воздействием различных внешних факторов (холод, сухой воздух, слюни, механическое трение и т д).
И иногда в терапии бывает недостаточно увлажнения и использования барьерных кремов.
Сухость, шершавость они подуберут, а именно воспаление не всегда.
С целью купирования воспаления используются противовоспалительные кремы, например, элидел его наносят тонким слоем на очаги воспаления 2 раза в день (утром и вечером) минимум в течение 10-14 дней.
Если нет чёткой взаимосвязи с приёмом пищи и высыпания не возникают /не усиливаются под действием какого либо определённого продукта (после каждого употребления продукта высыпания должны усиливаться или появляться на фоне чистой кожи) , то аллергологическое обследование в данном случае не показано.

Здравствуйте.

Скажите. пожалуйста, я правильно поняла, что симптомы возникают на следующий день и продолжаются в последующие дни не смотря на то, что вы не посещаете бассейн?
Так может вероятнее всего проявляться вазомоторный ринит, так как средства, которые добавляют для обеззараживания в бассейны истинную аллергическую реакцию вызывать не могут (аллергическую реакцию вызывают белки , а в данном случае здесь химические соединения), которые могут оказывать раздражающее действие на слизистые и вызывать такие симптомы.
Можно попробовать поменять бассейн.
В плане терапии при таких симптомах можно использовать промывание носа солевыми растворами (Аквалор/Аквамарис/Долфин) по 1-2 впр в каждый носовой ход до 5-6 раз в день, по потребности.
и так же вместо сосудосуживающих в лечении вазомоторного ринита используются противовоспалительные назальные спреи, по типу назонекса/авамиса по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, стандартный курс составляет около 1 месяца.
Так же рекомендую очный осмотр оториноларинголога.

Здравствуйте.
Если элементы высыпаний держатся меньше суток, исчезают не оставляя следа (синячков) , а затем вновь появляются в других местах и зудят - это крапивница.
Если крапивница существует меньше 6 недель - это острая крапивница.
Чаще всего острая крапивница возникает на фоне вирусных инфекций (переносил ребёнок за этот месяц инфекционные заболевания?), на фоне начала приёма лекарственных препаратов (ничего нового из лекарств ребёнок не стал принимать?), а так же может возникать и спонтанно.
Скажите, пожалуйста, есть такое, что в начале появляется зуд -ребёнок расчесывает - а потом на этом месте полоса/волдырь или элементы возникают без расчесов?
Основа лечения острой крапивницы - это антигистаминные препараты 2 поколения , например можно принимать по 1 таблетке в день левоцетиризина, при отсутствии эффекта от терапии согласно клиническим рекомендациям по лечению крапивницы дозировку можно увеличить вдвое (принимать по 1 таб левоцетиризина 2 раза в день утром и вечером).
Крапивница это не всегда пищевая и респираторная аллергия.
Пищу мы можем подозревать,если крапивница возникает в первые минуты приёма пищи - максимум 2 часа и повторяется каждый раз,когда ребёнок ест этот продукт (и то какие то определённые 1-2 продукта, а не всё сразу)
Эпизод острой крапивницы не требует активного лабораторного обследования (у каждого 4 жителя земли хотя бы раз за жизнь может случиться эпизод крапивницы).
Если крапивница длится более 6 недель она переходит в хроническую (но мы не знаем и никакие лабораторные методы нам не могут подсказать перейдёт эпизод острой крапивницы в хроническую)
Тогда назначается определённый спект обследования для исключения состояний куда крапивница может входить как симптом :
в диагностике обычно рекомендую выполнять:
-общий анализ крови
-с реактивный белок
-общий иммуноглобулин е
-кал методом парасеп для исключения глистной инвазии
-ультразвуковое исследование щитовидной железы и гормональный профиль (ТТГ, Т4, АНТИ-ТПО)
-и если у крапивницы есть провоцирующий фактор (холод/механическое раздражение/обильное потоотделение и т д) - тесты для диагностики индуцируемой крапивницы

Здравствуйте. Причина крапивницы не всегда аллергия, это может быть стресс, заболевания ЖКТ, гельминты, инфекция вирусная( наиболее частая причина у детей)и т.д. исходя из имеющихся жалоб необходимо дальнейшее дообследования, чтобы установить причину и исключить ее.

Если у ребёнка симптомы круглогодичные и не привязаны к какому либо сезону, то под подозрение попадают круглогодичные аллергены.
Специфические иммуноглобулины е рекомендуется сдавать методом иммунокап - золотой стандарт диагностики в настоящий момент (ошибается реже других методов)
- смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata
-Аллерген d1 - клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus, IgE (ImmunoCAP)
-Аллерген d2 - клещ домашней пыли Dermatophagoides farinae, IgE (ImmunoCAP)
-Аллерген e1 - эпителий и перхоть кошки, IgE (ImmunoCAP)
-Аллерген e5 - перхоть собаки, IgE (ImmunoCAP)

*на самих рыбок аллергия очень редко встречаются, чаще именно аллергическая реакция развивается на корм для рыбок (который делают из рачков -дафний) , не во всех лабораториях есть, но можно поискать специфические иммуноглобулины е к дафнии

Здравствуйте!
Судя по фотографиям, это острая крапивница.
Однократный эпизод крапивницы переносят многие люди, и не всегда причину удаётся найти. Но чаще всего это как раз лекарства или перенесённая вирусная инфекция.
Обычно пр таких высыпаниях назначают антигистаминные препараты 2 поколения, современные.
Можете в качестве антигистаминного препарата попробовать дезал, эриус или блогир-3, они очень хорошо работают при крапивнице, по 1 таблетке 1-2 раза в день.
Сыпь может становиться ярче после еды, ванны и душа, после физической нагрузки. Но один элемент обычно не держится дольше суток. Но высыпания в целом сохраняются 7-10 дней.

Что касается очного приёма и анализов - ябы рекомендовала сдать общий анализ крови, С-реактивный белок (для первичного приёма этого достаточно) и обратиться к аллергологу-иммунологу очно.

Здравствуйте.
Зуд не всегда будет являться признаком аллергического заболевания.
Учитывая сопутствующее заболевание в виде сахарного диабета и отсутствие эффекта от нескольких антигистаминных, здесь в первую очередь необходима консультация эндокринолога для коррекции терапии по основному заболеванию.

Здравствуйте, кроме жжения и першения во рту что- то еще бабушку беспокоит?
Есть нарушение вкусовой чувствительности, покалывание языка, онемение языка, сухость во рту?
Как проявляется аллергия на антигистаминные препараты?

Здравствуйте!
По фото можно предположить Разноцветный(отрубевидный) лишай.
Вызывается условно патогенным грибком, который живёт на коже . Не заразное !
-При определенных условиях он становится активен ( при повышенном потоотделении, стрессе , употреблении сладкого )
- Исключить из рациона сладкое и мучное
-Одежда хлопковая
-В подобной ситуации обычно рекомендовано:
-Крем или спрей Тербинафин утром и вечером -10 дней
-Использовать в качестве геля для душа шампунь Кето плюс
Нанести на 5 минут,оставить, затем смыть 1 неделя - ежедневно , 2я неделя -через день , 3 и 4недели -2 раза в неделю
С утра натощак рекомендую сдать общий анализ крови,глюкоза

Здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить аллергический дерматит
-Возникать может как реакция на внешние факторы-косметические и моющие средства , а также от употребления каких то продуктов питания , лекарств, витаминов.
-Иногда и стресс может провоцировать подобные высыпания
В подобной ситуации обычно рекомендовано:
-Гипоаллергенная диета с исключением красных и оранжевых овощей, фруктов, ягод, цитрусовых , приправ, алкоголя , морепродуктов, мёда, орехов, морепродуктов в течение 2 х недель
- Цетиризин по 1табл 1раз в день -7 дней
-Наружно крем Акридерм утром и вечером тонким слоем на высыпания-7-10 дней. Далее перейти на ежедневное использование крема Атодерм Биодерма или Топикрем бальзам 1-/ раза в день длительно
-Одежда хлопковая, свободная
-Порошок гипоаллергенный
-Только душ , без мочалок, скрабов , пилингов
С утра натощак сдать клинический анализ крови, иммуногл Е, АЛТ, АСТ, глюкоза
-На герпес высыпания совершенно непохожи!
Подумайте, что могло спровоцировать появление сыпи

Здравствуйте.
Действительно, чай не является причиной возникновения отека, ангиоотек это острая аллергическая реакция, которая возникает в первые минуты -максимум 2 часа от употребления продукта, в вашем случае такая реакция не вписывается в рамки реакции на чай.

Такие рецидивирующие ангиоотеки могут провоцировать различные факторы: инфекции, прием лекарственных препаратов ( и не всегда на лекарства реакции развиваются быстро, человек может принимать препарат много лет , и даже через 10-15 лет могут появляться реакции), менструация, стресс и т д.

Фексадин, если вызывает такие побочные эффекты можно заменить на другое антигистаминное 2 поколения, например эбастин по 20 мг 1 таб 1 раз в день. Антигистаминные необходимо принимать заранее, а не по факту возникновения реакции. Если на фоне приема эбастина в дозировке 20 мг будут все равно возникать отеки, то дозировку можно будет повысить под контролем очного врача.
Антигистаминные необходимо принимать длительно , хотя бы в течение нескольких месяцев, а затем под контролем очного врача отменять.
В качестве обследования (для исключения наследственного ангиоотека) в таких случаях рекомендуется проверить: уровень С 1 ингибитора и функциональную активность С 1 ингибитора.

Здравствуйте.
Если крапивница беспокоит более 6 недель - это хроническая крапивница.
Очень часто возникает она спонтанно , не имея под собой никаких веских причин.
Часто пациенты проходят очень много исследований на выявление паразитарной инвазии, на поиск инфекций или аллергии, но ничего из этого не обнаруживается, а если и обнаруживается , не всегда пролечив хеликобактерную инфекцию или обнаруженную паразитарную инвазию крапивница уходит.

Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению высыпаний, зуда и отеков.

Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.


Крапивница хроническая - это не пищевая и не респираторная аллергия, поэтому аллергологическое обследование при отсутствии четкой связи какого аллергена с эпизодом крапивницы или ангиоотека не показаны.
Подозревать мы должны , например, продукт после употребления которого будет возникать в первые минуты -максимум 2 часа от употребления крапивница или отек и реакция должна повторяться из раза в раза (выпил стакан молока- крапивница, выпил еще раз -крапивница )


Крапивница и отек имеют общий механизм развития и являются составляющими одного заболевания - крапивницы, только разница в том , что при отеке поражаются более глубокие слои кожи, поэтому отек может , в отличие от крапивницы, уходить более медленно (больше чем за сутки) .

В отличие, от других аутоиммунных заболеваний , при хронической крапивнице нет повреждения внутренних органов.

Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний и отеков.
Если не помогает самая максимальная дозировка антигистаминного, то переходят к следующей ступени терапии -омализумаб (это инъекционный препарат , который пациенты с крапивницей могут получать по ОМС), есть случаи крапивницы, которые и к лечению омализумабом достаточно резистентные, тогда переходят к следующей ступени - к назначению цитостатиков.
Все это проводят под контролем очного врача.

Если удается подобрать дозировку антигистаминного , то на ней остаются и ежедневно принимают данный препарат в соответствующей дозировке в течение минимум нескольких месяцев , а затем под контролем очного врача пытаемся снизить дозировку.

Из антигистаминных можно использовать любое антигистаминное из второго поколения, нет исследований, которые бы нам говорили, что какое то действующее вещество лучше справляется с крапивницей , чем другие. Поэтому , можно на выбор: дезлоратадин/фексофенадин/левоцетиризин/эбастин начать принимать с 1 таблетки в течение 2 недель и оценивать эффект, если высыпаний нет, то оставаться на этой дозировке в течение нескольких месяцев, если высыпания/отеки все равно возникают под контролем очного врача пройти по ступенькам увеличения дозы.

В плане обследования так же рекомендую пройти обследование щитовидной железы (иногда , аутоиммунный тиреоидит может быть причиной крапивницы и отеков: сделать УЗИ ЩЖ и гормональный профиль ЩЖ: ТТГ, Т4, АНТИ-ТПО.

Диагностика паразитарных инвазий не проводится по положительный антителам по крови, золотой стандарт это метод парасеп трехкратно, с перерывом между сдачами в несколько дней.

Без положительного анализа противопаразитарные препараты лишний раз принимать не стоит.

Елена, здравствуйте!
Скорее всего, это раздражительный дерматит. Кожа в области крыльев носа, подбородок чувствительная, могла повредиться при трении - шарфом, платочком... Или так отреагировать на мороз, ветер.
Я бы в такой ситуации, для ускорения заживления кожи рекомендовала наносить бальзам Цикапласт б5 от Ля Рош позе, или Урьяж барьедерм цика 2-3 раза в день.

Здравствуйте.
Кроме фенистила какую то наружную терапию используете? Кожа сухая?
У ребёнка были прожилки крови в стуле? Как ребёнок набирает вес?

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, вы принимаете антигистаминные препараты ежедневно ?
Если да, то в какой суточной дозировке?

Если крапивница беспокоит уже в течение 9 месяцев- это хроническая крапивница.
Очень часто возникает она спонтанно , не имея под собой никаких веских причин.
Часто пациенты проходят очень много исследований на выявление паразитарной инвазии, на поиск инфекций или аллергии, но ничего из этого не обнаруживается.

Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению высыпаний, зуда и отеков.

Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.


Крапивница хроническая - это не пищевая и не респираторная аллергия.

Крапивница и отек имеют общий механизм развития и являются составляющими одного заболевания - крапивницы, только разница в том , что при отеке поражаются более глубокие слои кожи, поэтому отек может , в отличие от крапивницы, уходить более медленно (больше чем за сутки) .

В отличие, от других аутоиммунных заболеваний , при хронической крапивнице нет повреждения внутренних органов.

Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний и отеков.
Если не помогает самая максимальная дозировка антигистаминного, то переходят к следующей ступени терапии -омализумаб (это инъекционный препарат , который пациенты с крапивницей могут получать по ОМС), есть случаи крапивницы, которые и к лечению омализумабом достаточно резистентные, тогда переходят к следующей ступени - к назначению цитостатиков.
Все это проводят под контролем очного врача.

Если удается подобрать дозировку антигистаминного , то на ней остаются и ежедневно принимают данный препарат в соответствующей дозировке в течение минимум нескольких месяцев , а затем под контролем очного врача пытаемся снизить дозировку.