Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

14 декабря 2024

Здравствуйте, с утра появился отек верхник век, один глаз больше другой меньше, глаза не болят, но отек чувствуется, может ли это быть проявлением аллергической реакции.

Светлана

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-14T14:59:23+03:00

Светлана, здравствуйте.

Да,отек может быть проявлением аллергической реакции. Дополнительно могут беспокоить зуд и слезотечение глаз.
Особенно , если ранее Вас уже беспокоила аллергия.

При данных симптомах обычно рекомендуют прием антигистаминных препаратов: зодак или эриус -1р в день-5/7 дней.

Также отеки век могут быть связаны с нарушением функции почек, возможно перед сном пили много жидкости.
Если отеки будут повторяться необходимо будет обследоваться и сдать б/х крови : ост азот,мочевина, креатинин ; ОАМ с последующей конс терапевта.

Question 2

Аллергия, ребёнку 4 месяца

1 ответ

14 декабря 2024

Добрый день, подскажите пожалуйста, что предпринять,нам 4 месяца, на ГВ и смесь, появляется каждый день новые красные пятна, 5 дней пропили Фенистил, ничего не проходит, только прибавляются, утром пятна светлеют, к вечеру становится больше. Сама уже на диете

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-12-14T15:11:48+03:00

Здравствуйте.
У ребенка сухая кожа? Фирму памперсов не меняли?
Если вы соблюдаете диету, а от неё эффекта нет и появляются новые пятна -диета не показана, она не влияет на течение высыпаний.
Кожа это отдельный орган , который может болеть сам по себе и эти состояния могут быть не связаны с другими органами. На нежную детскую кожу могут влиять многие внешние факторы: сухой воздух, обильное потоотделение, механическое трение, стиральные порошки, жесткая вода и т д.
В первую очередь наладить уход за кожей и пролечить очаги воспаления.
-микроклиматические условия дома (температура 20-22 градуса, влажность 40-60)
-стирать одежду, постельное белье гипоаллергенным порошком двойной цикл полоскания
-воздушные ванны в течение дня
-купание 10-15 минут, температура воды 36-37 градусов, без добавления ромашки, череды, марганцовки, пены для ванн, мягкая мочалка, после купания сильно не обтирать кожу полотенцем
-после купания нанести любой из предложенных увлажняющих кремов на все тело: Lipikar baume AP+M/ Bioderma Atoderm Intensive бальзам/ Avene Xerocalm A.D /A-derma exomega control крем/Эмолиум крем/Липобейз бейби крем (если кожа сухая)
-увлажняющий крем необходимо использовать от 2-4 раз в день, длительно, постоянно
-после нанесения увлажняющего средства дать ему впитаться в кожу и через 20 минут можно наносить лечебные кремы
-сбалансированное и рациональное питание вам : фрукты, овощи, молочные и кисломолочные продукты, мясо, рыба, зерновые, оливковое масло, ограничить употребление продуктов высокой обработки, простых углеводов
-на очаги воспаления в таких случаях рекомендуется наносить:
- крем Адвантан (метилпреднизолона ацепонат): наносить тонким слоем на очаги воспаления 1 раз в день (вечер) в течение 10 дней или крем Элидел (Пимекролимус): наносить 2 раза в день на пораженные участки кожи до 14 дней, смягчающие средства можно использовать сразу после нанесения крема, но после водных процедур смягчающие средства применяют перед нанесением крема

Question 3

Прик-тест на аллергию

1 ответ

14 декабря 2024

Здравствуйте подскажите пожалуйста если смысл делать прик тесты на аллергию для асит терапии? ( если она уже была выявлена пару лет назад, сдавали кровь из вены) и мы регулярно проходим лечение

Евгения

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-12-14T19:59:28+03:00

Здравствуйте.
Смысла нет, аллергия уже подтверждена другим лабораторным методом.
Можно начинать асит

Question 4

Аллергия на собак и кошец

1 ответ

14 декабря 2024

Здравствуйте! У сына 5 лет аллергия на пыльцу березы, рыбу (треска). В квартире с котами ранее появлялись сопли, теперь вроде нет. Хотим завести собаку, сдали тест. Скажите, по результату можно ли брать животное ?Аллергокомпонент e101 - собака rCan f 1, IgEМетод:...

Максим

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-12-14T20:40:14+03:00

Здравствуйте.
Учитывая, что у ребёнка есть уже аллергия на берёзу, есть пищевая аллергия и были проявления аллергии на кошку - значит его иммунная система склонна делать ошибки.
Отрицательный анализ к собаке отражает ситуацию только сейчас и не гарантирует развитие аллергии в будущем.
При аллергии к котикам/собачкам реакция может развиться на любой год проживания с питомцем.
Здесь 2 пути : не брать изначально или взять, но при появлении симптомов быть готовым отдать в надёжные руки.
Риск развития реакции достаточно высокий.

Question 5

Отек глаз и лица

2 ответа

13 декабря 2024

Отекли глаза и половина лица. Сыпь, зуд, покраснения отсутствуют. Температуры нет

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2024-12-13T19:56:19+03:00

Здравствуйте. После чего произошел отек?
Визуально сложно оценить выраженность отека, т.к. нет фото как вы выглядите привычно. Аллергический отек купируется приемом препарата лоратадин 10 дней и местно мазь адвантан 2 р в день 5 дней. Или вызовите скорую для постановки укол дексаметазона и супрастина. Рекомендуется обследоваться. В подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ мочи, крови, узи почек. Будьте пожалуйста здоровы!

Question 6

Сыпь с гнойничками на ладошках

2 ответа

13 декабря 2024

Дочь 8 лет. Фото прикрепляю. Со вчерашнего дня обострилась сыпь, появились гнойнички, становится их больше. До этого просто были сухие пятна на руках. За последнюю неделю ела чуть больше сладкого и мучного, чем обычно. Чем можно помочь сейчас? Какие анализы сдать? С чего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2024-12-14T01:03:03+03:00

Здравствуйте. По фото можно заподозрить диагноз:Экзема, осложненная бактериальной инфекцией.

В такой ситуации рекомендуется:
Т.к есть ранки нужен комбинированный препарат( в ранки всегда попадает инфекция)
Местно крем акридерм ГК 2 раза в день 7 дней. Там где есть ранка или воспаленная белая головка зеленка или фукорцин за 30 минут до крема 2 раза в день 7 дней.
Не тереть мочалкой, не сидеть в ванне, быстрый душ с теплой водой.

Таб. Зиртек 1 раз в день утром 14 дней.

Если будет ухудшение, обратитесь к врачу очно для назначения системных АБ.

Что бы эпизоды не повторялись важен уход.
Рекомендации по уходу:
Увлажняйте кожу эмолентами (урьяж ксемоз и Авен ксероксом например) , купать также нужно с эмолентами, можно взять этих же фирм . Домой хорошо приобрести увлажнитель или хотя бы в отопительный сезон вешать мокрые простыни или полотенца на батарею.
Эмолент не наносить на ранки.

Question 7

Нет запаха уже год

1 ответ

12 декабря 2024

Здравствуйте , я запаха е чувствую уже больше года, дома есть кот ,может ли быть такая реакция на кота? и может ли при аллергии подниматься вечером температура до 37.8

Наталья

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-12-14T20:18:27+03:00

Здравствуйте.
Это не характерные симптомы для аллергического ринита.
При аллергическом рините будет беспокоить заложенность носа, насморк с прозрачным отделяемым, зуд в полости носа, чихание.
Отсутствие запахов и повышение температуры не характерные симптомы.
В первую очередь необходима консультация оториноларинголога.

Question 8

Асит когда

1 ответ

12 декабря 2024

Добрый вечер! Врач назначил асит от берёзы. Я живу в Москве. Если я начну лечение с 10.01., это не будет поздно? Асит назначили впервые. В праздники планируем поездку, поэтому не удобно будет начинать лечение. И ещё вопрос, сторгую диету нужно соблюдать на протяжении всего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-12-14T20:24:18+03:00

Здравствуйте.
асит на берёзу можно начинать в первой половине января.
Первый приём препарата на очном приёме у врача, далее на самостоятельный приём.
Если вы нормально переносите перекрёстные с берёзой продукты (груши, яблоки, персики, вишня, орехи, морковь, картофель) , то питаетесь обычно.

Question 9

Аллергия КТ и МРТ

1 ответ

11 декабря 2024

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, в прошлом году делали КТ и МРТ с контрастом. На КТ была аллергия на контрастное вещество, на МРТ не было аллергии.В мед карте осталось информации на какое вещество была аллергия -1 мл дексаметазон вв, хлорапирамин 20мг в/м..Какое было...

Полина

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2024-12-12T03:08:36+03:00

Здравствуйте. Такие аллергопробы низкоинфориативны. Для проб нужны стандартизированные аллергены. А таковых на контраст нет.
Врачу надо сообщить о реакции в прошлом. В таких ситуациях проводится премкдикация. По решению врача.
В случае реакции в больнице всегда быстро окажут противошоковую терапию.

Question 10

Сильная аллергия

1 ответ

11 декабря 2024

Здравствуйте! У меня диагноз - идиопатическая крапивница. Сложно сказать, что на что-то конкретное есть аллергия, но бывает высыпает на разные продукты. В частности, на шоколад. Но не всегда. Вчера я имела неосторожность съесть шоколадку твикс, очень давно ее не ела. Померено...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2024-12-12T02:31:32+03:00

Здравствуйте. Можно до 4х таблеток в день. Если не помагает. Обратитесь в скорую, что бы кололи дексаметазон или преднизолон.
Также по назначению врача очно возможен короткий курс гормонов 3-5 дней.

На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, рыбу, морепродукты.

Дополнительные обследования: ig E общий, кал на паразитов, исследование кала на хеликобактер пилори, антитела ig G к ТПО, СРБ, биохимический анализ крови, С1, С3,С4 компоненты комплимента.
-триптазы
- антинуклеарных антител
- белковых фракций
- D-димер
-тест аутологичной сывороткой

Это перечень анализов согласно клиническим рекомендациям. НО! Их нужно сдавать если крапивница длится больше 6 недель или повторяется.

Также в случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами крапивницы могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов. Также при наличии других жалоб обратиться к соответствующему специалисту.

Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре. Скорейшего вам выздоровления.

Question 11

Постоянные обструктивные бронхиты у ребенка

2 ответа

10 декабря 2024

Добрый день. Столкнулись с такой проблемой. Любой насморк у ребенка 2г. 4мес. перерастает на 3й день в обструктивный бронхит. Первый день начинается насморк, на второй начинается мелкий поверхностный кашель, на третий вот уже обструкция. Не аллергик, аллергиков в семье нет....

Юлия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-12-10T20:24:39+03:00

Здравствуйте.
Если обструктивные бронхиты возникают только на фоне вирусных инфекций - это вирус индуцированные обструктивные бронхиты.
Если вне вирусной инфекции ребёнок чувствует себя хорошо и не уходит в обструкцию на фоне полного здоровья - это более благоприятный вариант обструкций, которые по мере взросления ребёнка постепенно сходят на нет и к школьному возрасту проходят. Ребёнок перестаёт часто болеть, взрослеет его дыхательная система.
Признаков указывающих на то, что это аллергия по жалобам и клинической картине нет, так же это подтверждают косвенные признаки (нет изменений в оак, в норме общий иммуноглобулин е, в норме риноцитограмма).
При рецидивирующих обструкциях для их профилактики обычно назначается базисная терапия (её может назначить педиатр/аллерголог/пульмонолог), кто доступнее по записи.
Базисная терапия может проводиться одним из трёх вариантов:
ингаляции через небулайзер с пульмикортом 250 мкг 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем 250 мкг 1 раз в день на 1 месяца
ингаляции через спейсер с фликсотидом 50 мкг /доза 2 раза в день на 2 месяца, затем по 50 мкг 1 раз в день (спейсер очень удобная штука, не нужно долго сидеть с ингаляцией, не нужно подключать к электросети)
монтелукаст 4 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 3 месяцев.
Именно эпизод обструкции, если он возник купировать одним пульмикортом мало, в терапию необходимо добавлять бронхолитик - вещество, которое будет расширять бронхи, например - беродуал.
И при эпизоде обструкции используют более высокие дозы пульмикорта, если дозировка, которой вы раньше ингалировались не эффективна, то есть 500 мкг пульмикорта на 1 ингаляцию

Question 12

Расшифровка анализа

2 ответа

9 декабря 2024

Здравствуйте. Сдали анализы сына на аллергию. Прошу расшифровать. Две года назад сдавала и они изменились что это значит? И что значит результат на данный момент. Имуноглубилин был раньше 81.

Любовь, Тюмень

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2024-12-09T23:53:46+03:00

Здравствуйте. Анализы все в норме. На основные аллергены сенсибилизации не выявлено.
Есть только сгущение крови. Пить побольше водички.
Анализы не оцениваются без симптомов.
Что беспокоит ребенка? Почему сдавали анализы?

Question 13

Дексаметазон

1 ответ

8 декабря 2024

Здравствуйте. Иммунолог назначила дексаметазон по схеме 111_ _1_ _1Почитала, что он вводится в/в.Мне назначила под язык. Боюсь принимать такой серьезный препарат. Можно ли употреблять под язык раствор для инъекций?

Анастасия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2024-12-08T16:23:18+03:00

Да можно применять под язык. Более эффективно в/м и в/в. Но per os тоже применяют . Возможно у вас не такое острое состояние. Нет разницы как принимать вещество, все равно оно попадет в кровь.

Question 14

Какой анализ сдать с ребенком , чтобы убедиться, что нет аллергии на собаку

1 ответ

8 декабря 2024

Здравствуйте, хотим завести собаку ( шпиц), но перед этим хочу убедиться , что у дочки ( 6 лет) не будет на нее аллергии. Жалоб никаких нет, но заметила, что когда ребенок у бабушки и с ней рядом спит кот- ребенок начинает чихать. Подскажите какие анализы нужно сдать, чтобы...

Татьяна

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-12-08T15:02:37+03:00

Здравствуйте.
Можно сдать анализ специфический иммуноглобулин е к эпителию и перхоти собаки.

Question 15

Аллергическая реакция

2 ответа

7 декабря 2024

Здравствуйте. Мужчина 34 года. Через 15 минут после съеденной горсти смеси орехов сильно распух один глаз, заложило нос. Выпил супрастинекс. Скорая сделала укол преднизолона и хлоропирамина. Сказали попить Энтеросгель и супрастинекс. Прошли сутки, отек уменьшился, но всё ещё...

Ирина, Елец

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-12-07T14:03:23+03:00

Здравствуйте.
При таких симптомах обычно рекомендуется еще выполнить инъекцию преднизолона 2 мл в/м однократно и продолжить прием супрастинекса. Отек за счет особенностей его локализации может сходить в течение нескольких суток .