Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Нужно ли повторно сдавать распираторную панель

1 ответ

23 декабря 2024

Здравствуйте! У дочки аллергия на березу, ольху, лещину сдавали в 2021 году полную распираторную панель. Нужно ли пересдавать распираторную панель в этом году? Дочке сейчас 8 лет, на момент диагностирования аллергии было 5 лет

Евгения

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-12-23T14:37:40+03:00

Здравствуйте.
Если никаких новых симптомов не появилось, которые бы возникали в другие сезоны цветения, то повторно сдавать не нужно.

Question 2

Пятн, отек, синяки на коже

2 ответа

23 декабря 2024

Ребенку 5 лет. Отек глаз, нога (наступать не могла). После вылезли красные пятна, когда краснота сошла стали похожи на синяки. Данная реакция уже 3 раз за 3 недели. Первый раз вызвали скорую, поставили дексаметазон и все прошло. Второй раз положили в стационар, взяли анализы....

Анастасия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2024-12-24T20:21:09+03:00

Анастасия, здравствуйте!
По фотографиям можно предположить крапивницу с ангионевротическим отёком (отёком Квинке). Они нередко возникают вместе.
Всё, что появляется в пределах 6 недель - это острая крапивница, бывает, что она сохраняется так долго. Причину, к сожалению, не всегда удаётся найти, но часто это лекарственные препараты, вирусные инфекции, новая пища...
Раз все три раза перед высыпаниями давали нурофен, то есть основания подозревать его. В следующий раз для снижения температуры лучше использовать парацетамол/эффералган/панадол.
По анализам, как правило, всё в порядке, как вы и пишете, больше пока сдавать ничего не нужно. Анализы не всегда показывают причину тоже.
В качестве лечения обычно рекомендуется курс антигистаминного препарата (зодак/зиртек, Супрастинекс или Дезал, например) в возрастной дозе - 14 дней.

Если улучшений не будет, пятна будут повторяться, то лучше обратиться к аллергологу очно. Если доктор недоступен ввиду удалённости, то можно написать на почту Российской детской клинической больницы, они рассматривают случаи - нужно прикрепить выписку и фото. Вот здесь всё описано у них:
https://rdkb.ru/patsientam/otsrochennaya-konsultatsiya-po-dokumentam-zaochno.php

Question 3

Завышен общий иммуноглобулин

1 ответ

23 декабря 2024

С чем может быть связано иммуноглобулин общий lg E-4459?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2024-12-25T23:19:58+03:00

Здравствуйте.
Ig E не отражает остроту процесса. Он показывает только, что может быть предрасположенность к аллергии, а также может повышаться на фоне вирусных инфекций.

Самое важное это симптомы.
Что бы заподозрить аллергию нужны симптомы, при контакте с кошкой:зуд глаз или носа, чихание, покраснение глаз, насморк, заложенность носа,кашель ,частые обструкции, зуд и покраснение кожи.

Если у вас нет симптомов. За анализы можете не переживать. Ig Е может быть и 5000 он ни на что не влияет. И не вредит организму.

При гельминтах может повышаться:
У глистов свои симптомы , боли в животе , повышенные аппетит, зуд ануса.
Ig E это нестабильный и неточный показатель. Самое главное смотреть на симптомы.
Елси он повышен это не значит , что это проблема. Что нужно что-то обследовать. Снижать его или лечиться.
Это клеточки иммунной системы. Которая очень сложно устроена , где все клетки друг на друга влияют и могут повышаться по разным причинам.

Question 4

Сыпь по телу

2 ответа

23 декабря 2024

Недели 2 назад к вечеру высыпало на ноге в одном месте несколько маленьких прыщей, расчесывала до крови. Мазала биодермой и тетрадермом, все прошло и зажило. Но 5 дней назад после работы обсыпало все ноги и руки с сильным зудом и на лице на подбородке выскочило пятно, так же...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-12-23T19:16:08+03:00

Яна, добрый день! По фото практически ничего не видно, по описанию вероятно фотографии распространённая острая крапивница.
Развивается на фоне ОРВИ, нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии. Раз отмечаете связь с приемом БАДа, значит его нужно убрать из употребления.
Начинайте лечение:

1. Гипоаллергенная диета с исключением
цитрусовых, шоколада, какао, меда, рыбы, морепродуктов, консервов, соусов, специй, Плюс уберите косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись.

2. Принимайте антигистаминные препараты Аллервей Экспресс по 1 таблетке 2 раза в день не менее 14 дней - крапивница может периодически подсыпать.

3. Добавьте сорбент Полисорб - 1 ст. ложка в полстакана воды 3 раза в день, отдельно от антигистаминных препаратов за 2-3 часа до или после, курсом 3-5 дней.

4.Если обсыпает все тело, то вызывайте скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно. В таблетках быстрого эффекта сразу не будет.

5. Местно на кожу Фенистил гель чередуйте с Неотанином эмульсия/спрей по 2 р в день каждого для уменьшения высыпаний. Одевайте хлопковую одежду, купайтесь водой без средств гигиены. На особо интенсивные высыпания можно наносить гормональные топические стероиды - Адвантан, Комфодерм по 1 р в день тонким слоем размером не больше дистальной фаланги пальца.

При упорных и повторных высыпаниях пройдите обследование: ОАК и ОАМ, стандартный биохимический анализ + АСЛ-О, СРБ и ферритин, общий иммуноглобулин Е, кал на паразитоз методом парасеп трехкратно.
Если давно не были у врача весь общетерапевтический чек ап (скрининг) по возрасту.

Question 5

Зуд в носу , водянистые выделения из носа , слезотечения , чихание - что со мной не так ?

1 ответ

22 декабря 2024

Зуд в носу , водянистые выделения из носа , слезотечения , чихание - что со мной не так ? если отлежаться пару часов , то проходит , но не надолго ... а потом опять начинается . Второй год это проявляется осенью и начало зимы . Эти же симптомы были у мамы . В доме кошки были...

Лидия Ивановна

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2024-12-25T23:24:06+03:00

Здравствуйте. Вы описываете симптомы аллергического ринита.

Рекомендуется обследование:
В первую очередь аллергены пыли. Тараканы, если есть дома.
Аллергены домашней пыли: домашняя пыль (h1), таракан (i6), клещи D. pteronyssinus (d1), D. farinae (d2),
Плесень, если дома есть черные участки на стенах и цветы в горшках:
- Плесень: Alternaria alternatа (m6), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Penicillium notatum (m1), Candida albicans (m5).

Если симптомы с августа по ноябрь:
- Пыльца сорных трав: амброзия полыннолистная высокая (w1), хмель (w22), полынь обыкновенная (w6), нивяник (w7), одуванчик (w8), подорожник (w9), зольник (поташник, камочка) (w11), золотарник (w12), амарант (щирица запрокинутая) (w14).
.

Если нет возможности сдавать айзек иммунокап, можно обойтись отдельными показателями, которые могут вызывать аллергию. Чаще всего это лучше выяснять на приеме, после подробной беседы с аллергологом.

Есть другие респираторные панели, где есть сразу все основные аллергены, но они менее точные . Самый точный метод обследования иммунокап.

Кошки тут не виноваты. Симптомы были бы сезонными.
Главное проверить пыль, плесень и сорные травы.

Лечение начинайте с барьерных спреев, например назаваль.
Если это не помогает , добавить назонекс 1 раз в день по одному впрыску 14 дней.
Если не помогает добавить
Таб. Зиртек 1 раз в день утром 14 дней.
При отсутсвии эффекта от лечения добавить т.сингуляр 10 мг 1 раз в день на ночь 1 месяц
При ухудшении ситуации лечение возобновлять.

Question 6

Пищевая аллергия

1 ответ

19 декабря 2024

Добрый вечер!Ребенку 2 года.С 2 месяцев был стул со слизью и иногда пеной. Кормила грудью. Ела каждый день супы, иногда рис, но при этом не подозревала, что у моего ребенка аллергия на эти продукты, до тех пор пока не ввела прикорм. Как то раз дала пюре из картофеля и у...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-12-20T10:51:48+03:00

Екатерина, добрый день! Аллергия процесс накопительный, может уменьшаться при отсутствии контакта с аллергеном или наоборот, увеличиваться при его отсутствии. По описанию у ребенка периоральный дерматит, он может быть контактным аллергическим на пищевые продукты, но, как правило, не сопровождается общей реакции организма на употребления в пищу продуктов. И часто встречаетсч периодральный дерматит вызванный использованием зубных паст с Фтором - пересмотрите средства гигиены. И часто вызван проблемами ЖКТ. Рекомендую посмотреть копрограмму, кал на условно-патогенную флору, кал на паразитоз методом парасеп трехкратно. Для лечения Элидел тонким слоем на область высыпаний 2 раза в день 2 недели и далее по требованию, увлажнение эмолентами всей кожи лица особенно перед едой, чтобы уменьшить контакт с аллергеном.
После еды промывать чистой водой коду и промакивать осторожно салфеткой. Если есть зуд кожи, добавить антигистаминный препарат Зиртек/Зодак по 5 кап 2 раза в день.

Question 7

У мамы аллергия и полипы в носу

2 ответа

19 декабря 2024

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, у моей мамы есть аллергия. Из того, что я помню, на аскорбиновую кислоту , потом на шерсть животных, на офисную пыль, на цветок Лилия, на известь. Она очень аллергичная. Параллельно с этим у нее астма и полипы в носу. На удаление полипов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2024-12-20T12:54:16+03:00

Здравствуйте!
Судя по всему, в данной ситуации имеет место полипозный риносинусит. И нередко его причиной становится именно аллергия, вы правы.
Таких пациентов ведут совместно аллерголог и ЛОР-врач, но нужны именно очные консультации.
Аллерголог поможет выявить провоцирующие аллергены. От некоторых (например, клещи домашней пыли, пыльца деревьев и трав) есть специфическое лечение - АСИТ. Это помогает уменьшить реакцию организма. Но нужно именно свежее точное аллергообследование. С видом панели также поможет определиться аллерголог.
А ЛОР - эндоскопически оценит состояние полипов на данный момент и определит срочность операции.

Для уменьшения симптомов обычно рекомендуетя:
1) прием антиистаминных препаратов второго поколения (Блогир-3, дезал, аллервей...) по 1 таблетке 1 раз в день, можно длительно.
2) использование спреев в нос Авамис или Дезринит (Момат рино) по 2 дозы 1 раз в день в каждый носовой ход .
3)можно дополнительно использовать промывания носа солевыми растворами - Аква лор, Аква марис 3-4 раза в день. Но с осторожностью, если есть склонность к носовым кровотечениям.

Категорически не согласна с коллегой выше - аскорутин при аллергии на аскорбиновую кислоту принимать нельзя!

Question 8

Алергия или Атопический дерматит

1 ответ

18 декабря 2024

Добрый день, подскажите пожалуйста у ребёнка зуд под коленкой и чешется. Высокие титры аллергена на амброзию, может это связано с этим или нет. И подскажите что делать в этой ситуации ? какие анализы сдать?

Галина, Белореченск

Вопрос закрыт

Моик Анастасия Андреевна · Answer · 2024-12-18T23:40:08+03:00

Здравствуйте! Безусловно, зуд может быть связан и с аллергической реакцией. Однако, сейчас, в зимнее время, очень сушится кожа, а сухая кожа вызывает зуд. Замечали сухость кожи у ребенка? Обращались ли ранее к врачу с данной проблемой?

Question 9

Анализ на белок коровье молока

2 ответа

18 декабря 2024

Расшифруйте пожалуйста что это значит. Нам 29 дней , Разово у новорожденого в стуле была кровь, при том что был запор и возможно это вообще не из за белка , а может сосудик лопнул от того что ребенок тужится сдали каррограмму поставили аллергию на белок, решили сдать кровь на...

Евгения, Хабаровск

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2024-12-19T12:02:41+03:00

Евгения, здравствуйте!
Посмотрела анализы.
Вы знаете, в копрограмме есть небольшие изменения, чуть повышены лейкоциты, эритроциты, это может косвенно указывать на аллергию к белку коровьего молока.
По анализу на аллерген тоже есть небольшое повышение. Но диагноз аллергии на белок коровьего молока - клинический, ставится на основе симптомов, самочувствия ребёнка, отягощенности по аллергии в семье...
Много факторов учитывается.
Я бы рекомендовала очную консультацию детского аллерголога, чтобы оценить все комплексе, в том числе и посмотреть кожу, щёчки, прибавку веса...
Ребёнок маленький, и навредить не хочется!
При подтверждении диагноза АБКМ подбираются лечебные смеси. А пока, я думаю, можно оставить Малютку до консультации аллерголога.

Question 10

Аллергический ренит

2 ответа

18 декабря 2024

Здравствуйте Ребенок 6 месяцев кашляет третью неделю. Кашель влажный. Ходили к педиатру, назначили анализ - соскоб из носа, чтоб посмотреть есть ли аллергическая состовляющая кашля. Можете пожалуйста подсказать по результатам анализа, что в итоге у нас?Спасибо

Анастасия, Норильск

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-12-18T14:36:15+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Посмотрела ваш анализ, в нем преобладают эозинофилы, что указывает на аллергический компонент воспаления слизистой оболочки. Но, кашель может иметь различные причины, начиная от затека слизи из носоглотки в дыхательные пути, остаточное воспаление после ОРВИ, когда кашель может продолжаться до 2-3 месяцев, аллергия на респираторные аллергены, такие как клещи домашней пыли, шерсть/эпителий домашних животных, пыльца, грибковые аллергены. Скрининг на аллергию - детский

Для дообследования консультация ЛОРа очно, скрининг на аллергены - детский фадиатоп методом ImmunoCap

К лечению в таких случаях обычно добавляют антигистаминный препарат Зиртек/Зодак 5 кап 1 раз в день 7 дней

Question 11

Аллергия на флуконазол

2 ответа

17 декабря 2024

Выпила флуконазол, спустя 12 часов появились пятна на руках, будто ожоги, чешутся и болят, также будто обожгла рот(нёба и язык) заложило нос. Выпила Дезлоратадин. Не помогает. Что делать? Ранее такое было, потом года 4 не употребляла флуконазол, а вчера фармацевт сказала, что...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ильина Валерия Александровна · Answer · 2024-12-17T13:54:32+03:00

Здравствуйте! Можно внутрь цетиризин 10 мг 2 раза в день 5-7 дней. На ночь можно добавить супрастин 25 мг. Наружно фенистил / диметинден гель 2-3 раза в день.

Не распаривать кожу. Не тереть мочалкой и полотенцем.

Question 12

Непереносимость витамина Д3.

1 ответ

15 декабря 2024

Добрый день!С 17 лет имею заболевание многоформная экссудативная эритема. Провоцирующим фактором изначально является воздействие солнечных лучей. Не могу находиться на солнце ни минуты. Со временем многоформная экссудативная эритема стала появляться и от воздействия некоторых...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2024-12-16T11:06:37+03:00

Для поддержания нормального уровня витамина D через пищу можно включить в рацион:

1. Жирную рыбу: лосось, скумбрия, сельдь, тунец.

2. Яйца (особенно желтки).

3. Грибы (шампиньоны, шиитаке) — они могут быть источником витамина D2.

4. Обогащенные продукты: молоко, йогурты, растительные масла (например, соевое, подсолнечное).

5. Творог и сыры.

Эти продукты помогут поддерживать уровень витамина D естественным путем.

Question 13

Аллергия или нет?

2 ответа

15 декабря 2024

Здравствуйте! Началось все в октябре год назад на дне рождении во время застолья - я покрылась пятнами плюс жар, отекло все тело, красные пятна мигрировали по всему телу, появляясь в одном месте, исчезая в другом, вечером помогло антигистаминное. С утра все повторилось, лицо,...

Вера, Архангельск

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-16T16:01:19+03:00

Вера, здравствуйте .

Причин крапивницы может быть достаточно много и далеко не всегда высыпания связаны с аллергией.
Обычно в таких случаях рекомендуют обследоваться на гельминты -необходимо сдать кал трехкратно по методу Parasept.
Проверить работу ЩЖ
( уровень гормонов ТТГ, Т3,Т4св,а/т к ТПО), РФ, АСЛО.
Хорошо бы проконсультироваться с гастроэнтерологом для выявления пробоем с пищеварительной системой.
Иногда стресс ,тяжелая потеря , могут быть причиной крапивницы, искренне Вам сопереживаю и понимаю..
Крапивница, более 6 недель считается хронической и основное лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов 2-го поколения :
зодак,эриус или алллервэй 1 раз в сутки ,при неоэффективности дозировку можно увеличить до 2-х,3-х,4-х таб в сутки , согласно клиническим рекомендациям по лечению крапивницы.

При отеках необходимо вызвать СМП, если есть навык внутримышечных инъекций : дексаметазон по схеме 8-8-4-4 в/и -1 р в день-4 дня.

Question 14

У сына во круг губ обветривание

1 ответ

14 декабря 2024

Да летом у сына над верхней губой обветривало и в любое время года так продолжается уже около года, сейчас уже в низу стало когда дома можно на немного их подлечить но полоска остаётся сверху а внизу сейчас даже появились язвочки из Я помазала ацикловир мазь за два дня был...

Кристина, Моршанск

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2024-12-15T07:37:48+03:00

Здравствуйте. Вероятно у ребёнка проявление вируса герпеса. Вы правильно добавили ацикловир, в подобных случаях его используют в течение недели, плюс по окончанию курса увлажнение ( Липобейз, Эмоллиум) для устранения сухости.

Question 15

Перекрёстные аллергические реакции

1 ответ

14 декабря 2024

Есть в анамнезе сильная аллергическая реакция на препарат амоксиклав/флемоклав очень отложенная ( на 7 день приёма появляется крапивница, отекает лицо, руки, ноги, антигистаминные не помогают, кололи преднизолон). На какой компонент аллергия не установлено. Сейчас доктор,...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-12-14T16:31:13+03:00

Здравствуйте.
Так как реакция замедленная , то для диагностики аллергической реакции специфические иммуноглобулины е к амоксициллину будут неинформативны.
При такой замедленной реакции в аллергологической диагностике обычно используют -аппликационный тест.
Действительно, цефалоспорины могут обладать перекрестной реактивность ( но чем современнее поколение, тем перекрестная реактивность уменьшается ).
В целом при аллергической реакции на амоксициллин , в лечении можно использовать антибактериальные препараты следующих групп (учитывая их перекрестную реактивность): любых цефалоспоринов 3 и 4 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефиксим, Цефепим, Цефпирoм), карбапенемов (Имипенем, Меропенем, Эртапенем, Дорипенем) и азтреонам – по показаниям.
Разрешен прием любых других групп антибактериальных препаратов (по показаниям), не относящихся к пенициллинам и цефалоспоринам 1 и 2 поколения: макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин),аминогликозиды (гентамицин, неомицин), линкозамиды (клиндамицин) гликопептидные антибиотики (ванкомицин), полимиксины, хинолоны (левофлоксацин) .