Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Кровь в кале

26 января 2025

Здравствуйте. На 3 неделе жизни к ребенка начались газы, продолжаются по сегодняшний день.( сейчас 3 месяца). Полностью на ГВ. В месяц - газы, было , что не мог покакать день, два. 2 месяца - при кормлении начал плакать и пукать активно , мог и покакать жидким стулом. Все это...

Альбина, Оренбург

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2025-01-27T01:15:25+03:00

Здравствуйте!
Симптомами АБКМ являются: прожилки крови в стуле, срыгивания, высыпания на теле, плохие прибавки в весе.
Рекомендую сдать копрограмму, чтоб комплексно оценить ситуацию. В копрограмме , если это АБКМ положительная реакция на белок и кровь, повышенные лейкоциты.
Если у ребёнка стул кислый, пенистый, полностью впитывается в подгузник, раздражающий перианальную область, то это признаки лактазной недостаточности, в этом случае необходимо на каждое кормление давать ребёнку Лактазар.
Антибиотик может спровоцировать изменения в стуле. Можно давать пробиотики
Стул на ГВ может отсутствовать до 7 дней, а порой и до 10 дней по норме, так как грудное молоко хорошо усваивается. Рекомендую чаще выкладывать на животик между кормлениями, делать массаж живота, подгибать ножки к животику, упражнение велосипед. При повышенном газообразовании можно давать препараты семитикона (Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс, любой из этих препаратов).

По анализу крови снижен гемоглобин, гематокрит, нужен прием препаратов железа.

Question 2

Чешутся высыпания

2 ответа

26 января 2025

Добрый день , подскажите пожалуйста . История такая : у меня начался кашель , то сухой , то влажный , предложили выпить грудной сбор №4 я выпила 1 раз , после к вечеру к меня надулась губа , я вся начала чесаться с шеи до щиколоток… всю ночь чесалась , утром выпила супрастин...

Анастасия

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-01-26T12:01:56+03:00

Добрый день, правильно было бы пропить курс Полисорба 3 раза в день курсом 10 дней чтобы вывести аллерген из организма . И таб Цетрин 10 мг курсом именно в 10 дней чтобы снять аллергнонастроенность организма , табы он не проявлял аллергию на все что попадало бы в организм ( чай, другие медикаменты и т.д.).

Question 3

Аллергия консультация

2 ответа

25 января 2025

Здравствуйте, последнее время сын 6 лет постоянно трëт глаза, я это заметила, съездили к аллергологу, по его рекомендации сдали анализ на аллегрены. По результатам анализов выяснилась аллергия на некоторые вещии возникли вопросы, там где она есть, насколько она выражена и...

Алёна

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2025-01-27T14:19:26+03:00

Алёна, здравствуйте.

По результатам аллергодиагностики выявлена сенсибилизация на пищевые аллергены :
сою и альфалактоглобулин
( термолабильный белок коровьего молока), если при употреблении цельного молока и соесодержащих продуктов есть аллергическая реакция в виде крапивницы , дерматита, ангиоотеков , жидкого стула -тогда данные продукты стоит исключить из рациона.
Кисломолочные продукты употреблять можно.
Если же реакции не замечали, тогда это расценивается как бессимптомная сенсибилизация и данные продукты можно смело давать ребёнку.

Также выявлена сенсибилизация к респираторным аллергенам:
к шерсти , эпителию кошки, собаки , плесн грибку Альтернарии, пыльце трав , зуд глаз может быть связан с реакцией на них.
При сезонном характере -пыльцевые аллергены, круглогодичном -плесень, животные.
Важно исключить контакт с причинным аллергеном во избежание прогрессирования аллергического коньктиаита, ринита и возможного развития БА.
Прием жаропонижающих препаратов не мог повлиять на результат аллергодиагностики.

Question 4

Как поднять иммунитет ребенку и вылечить сыпь?Что делать?

1 ответ

25 января 2025

Здравствуйте.У ребенка больше месяца назад появилась сыпь ,с правой стороны живота,на бедре и руке.Иногда становилась ярче, иногда бледнела.Шла дальше по ногам и рукам Сейчас только на животе с одной стороны,на руке и на бедре.Заиетила что чешит нос.Были у нескольких врачей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-01-25T12:51:43+03:00

Здравствуйте
Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме

Эозинофилы в абсолютных значениях в норме, это более точный показатель, на показатель в % не ориентироваться

Суммарный Ig E, эозинофильный катионный белок отображают общий аллергофон ребенка, учитывая их превышение, в подобных случаях, рекомендуется выполнить расширенную аллергопанель ImmunoCup либо Alex 300 для выявления конкретных аллергенов

Question 5

Аллергия на сладкое (диатез) у ребенка.

2 ответа

24 января 2025

Была в отпуске в другом городе вместе с ребенком (3 года) , там злоупотребили сладким неоднократно, после чего на сладкое на щеках и на глазу пошла реакция- щеки сделали пунцовые, одно веко тоже, и припухло. Ограничили сладкое теперь полностью. Но под вечер, все равно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарипова Наталья Владимировна · Answer · 2025-01-25T10:09:21+03:00

Здравствуйте! Как правило сладости не являются истинными аллергенами, но излишний их прием может вызывать кожные дерматозы.
Рекомендовано обязательное ведение дневника питания в течение недели, чтобы зафиксировать после каких продуктов, у ребенка отмечается ухудшение.
Также следует ухаживать за кожей малыша - увлажнять эмолентами.
На данный момент у ребенка должно быть сбалансированное разнообразное питание, с исключением сладостей имеющие красители и добавки.

Question 6

Что делать, чем лечить?

1 ответ

24 января 2025

Проблема такая ,ходила в салярии , переборщила теперь веки шелушаться, начала мазать ,кремом для век , крем видимо не подошел ,теперь чешутся веки,отёк держится и кожа шелушится

Елена, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Тюрина Татьяна Игоревна · Answer · 2025-01-24T21:51:02+03:00

Добрый вечер. Речь идёт об аллергической реакции. В этой ситуации рекомендую принимать антигистаминные препараты (Цетеризин, Кетотифен, Лоратадин, Дезал) для местного лечения гормон содержащие мази/гели, которые наносят тонким слоем, избегая попадания в глаза ( Гидрокортизон, Акридерм ГК, Синафлан). В случае недостаточного эффекта в течение суток рекомендую обратиться к терапевту или аллергологу для коррекции терапии.

Question 7

У ребенка сенсибилизация к альтернария, ставить ли прививку от полиомелита?

1 ответ

24 января 2025

Добрый день. Ребенку 8,5 лет. В 4 года выявили высокую сенсибилизацию к грибку альтернария, которая приводит к кашлю, 9 месяцев были на терапии фликсатидом (слышались свисты), вирусно-аллергическая природа. Наблюдались также частые бронхообструкции во время ОРВИ. Общий ИГЕ...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-01-24T21:13:03+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, как мамы. Но, вы знаете, стрептомицин - это антибиотик, а не грибок, никакого отношения к грибкам Альтернария он не имеет и перекрёстную аллергическую реакцию вызвать не может. Стрептомицин добавляют в вакцину в микроскопических дозах - для надёжной защиты прав хранении, чтобы оставалась стерильной.
Если сейчас симптомы аллергии не появляются остро, хорошо контролируются, ребёнок здоров - то можно и нужно вакцинироваться от полиомиелита.
Вакцина очень хорошо, легко переносится. И да, действительно, для формирования стойкого, крепкого иммунитета к полиомиелиту нужно 5 доз вакцины.

Question 8

Температурный хвост ,увеличение вилочковой железы ,вирусная инфекция

1 ответ

24 января 2025

Ребенку 7 лет !подцепил вирусную инфекцию !была температура под 40 ,лечили дома на 5-й день поехали в больницу так как температура не спадала,появилась сыпь на 3-й день по всему телу и в целом самочувствие было не очень !У нас взяли кучу анализов и начали лечение !антибиотик...

Алина

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-01-24T18:01:46+03:00

Здравствуйте, то что при болезни увеличены иммунные клетки все,это хорошо.Нормы указаны в состоянии здоровья. Если клетки при болезни будут в норме,это вот наоборот проблема. Если у ребенка нет ПИД, то не нужно их сдавать и мониторить,эта трата средств и времени только. От любой даже самой тяжелой болезни ребенок выздоровит и все клетки со временем восстановятся.
Для того что бы понять есть тимомегалия или нет нужно рассчитать КТТИ.Это должен делать врач.Поскольку все мы разные, размеры тимуса нужно сопоставлять с размерами тела.
Кардиотимикоторакальный индекс (КТТИ) ширина сосудистого пучка на уровне бифуркации трахеи (мм)разделить на диаметр грудной клетки на уровне купола диафрагмы (мм) при измерении последнего по внутреннему краю рёбер. Только так можно определить есть ли увеличение тимуса.

Question 9

Аллергия на альфа-лактальбумин

0 ответов

24 января 2025

Здравствуйте!Сын, 9 месяцев из-за подозрения на АБКМ (была крапивница при употреблении творога) сдали анализы на бкм.Выявлена аллергия на Альфа лактальбумин (значение 0.9 при референсных меньше 0.35).Какие продукты и в каком виде можно употреблять ребенку , а какие исключить...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Зарипова Наталья Владимировна · Answer · 2025-01-25T01:41:03+03:00

Здравствуйте! Аллергия на данный белок довольна опасна, так как может вызвать анафилаксию. Но данный белок распадается при кипячении более 30 минут при 100 град.цельсия. Также данный белок может дать перекрестную реакцию с белками куриных яиц.
Желательно исключить молочные продукты и яйца, которые не кипятились длительно, тк риски довольно высоки.

Question 10

Аллергия на кетопрофен.

1 ответ

22 января 2025

Здравствуйте! Возникла такая ситуация. Месяц назад при менструальных болях по совету фармацевта купила новый препарат "Оки". Привычные мне обезболивающие закончились и под рукой ничего не было, чтобы снять сильный болевой синдром. Обычно пила парацетамол или же ибупрофен....

Элен, Москва

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-01-23T16:28:35+03:00

Элен, здравствуйте!
Да, с учетом симптомов, времени возникновения реакции, положительного эффекта от приема делорсина можно предположить аллергическую реакциюна кетопрофен. Плюс, принимали кетопрофен впервые,и три часа - не такое уж и длительное время.
Кетопрофен, по литературным данным, часто вызывает реакции гиперчувствительности.
Но, к сожалению, в настоящее врея нет достоверных лабораторных тестов для выявления лекартсвенной аллергии. Да, некоторые лаборатории предлагают анализы на специфические IgE или IgG к препаратам, но у лекарственной аллергии слишшком много механизмов, чтобы уместиться в один аанализ))
В некоторых клиниках можно сделать кожные пробы - это достоверно, но не всегда целесообразно. Это нужно тогда, когда замены препарату нет, а принимать его необходимо.

В подобном же случае, я думаю, ибупрофен/нурофен принимать можно, так как ранее они не вызывали реакции. Да, это одна группа с кетопрофеном (вы правы), но всё же разные молекулы.
Но для подстраховки рекомендовала бы всегда иметь в аптечке антигистаминный препарат (делорсин, как вариант)

Question 11

Иммунограмма

1 ответ

22 января 2025

Здравствуйте! В 2024г в течение беременности переболела пневмонией. После родов очень упал иммунитет, легко подхватываю орви, периодически возникает кашель с мокротой,который может сам пройти, но быстрее проходит с отхаркивающими типа ацц. Последние три месяца пила...

Татьяна, Барнаул

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-01-23T12:58:23+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Посмотрела иммунограмму - вы знаете, редко когда увидишь такой практически идеальный результат - ни одного отклонения! Правда, в иммунограмме всё хорошо, подозрений на серьёзное иммунодефицитное состояние нет.
Я думаю, что снижение иммунитета имеет временный характер, и как раз связано с недавней беременостью и родами - это очень большая нагрузка на организм женщины. Потрачено очень большое количество ресурсов, питательных веществ, белка на вынашивание малыша.
На восстановление нужно, как правило 12-18 месяцев, а с учетом ГВ и больше.
Я бы в таком случае рекомендовала сдать еще общий анализ крови, сывороточное железо, ферритин, витамин Д - для выявления возможных дефицитов. А потом обсудить с гинекологом или терапевтом прием железа и витамина Д (в лечебной дозе при необходимости)

А пока достаточно соблюдения простых правил:
- ежеденвные прогулки;
- отказ от вредных привычек;
- полоноценное разнообразное питание;
- прием витамина Д в профилактической дозе - 1000 ЕД ежедневно. Если кормите грудью, то доза витамина Д 2000 ЕД в день + кальций 1000 мг + йодомарин 200 мкг в день ежедневно

Question 12

Расшифровка анализов

2 ответа

22 января 2025

Добрый вечер, уважаемые Доктора. Помогите с постановкой диагноза для моего родственника. Парень, 32 года. Ничего не беспокоит. Жалоб нет. Единственное, на протяжении 1.5лет выскакивают фурункулы. Был плановый осмотр, после чего обнаружили такие показания. Так же, О каком...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-01-23T09:42:10+03:00

Здравствуйте.
Кровь на ВИЧ, гепатит В и С сдавал?

Онкомаркеры - они специфичны, но они часто бывают ложноположительными и высокими... Например, данный онкомаркер может быть повышен из-за воспалительных заболеваний кишечника

Question 13

Кашель при аллергии

1 ответ

22 января 2025

Здравствуйте,ребенку 15 лет ,не прекращается кашель и насморк на протяжении 2 месяцев . Рентген грудной клетки делали ,поставили возможную небольшой бронхит .Назначили антибиотики ,пропили , улучшения не было .Лор врач посоветовал искать аллергию ,сдали анализы.Можно узнать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-01-23T09:46:09+03:00

Здравствуйте.

Позвольте спросить: а еще, кроме предоставленных анализов, сдавали?...развернутый общий анализ крови, биохимический общетерапевтический...

Алллергии на предполагаемые аллергены НЕТ

Question 14

Генетический скрининг

1 ответ

20 января 2025

Здравствуйте, родила 08.01, ребёнок перенёс внутриутробную пневмонию, лежал на Ивл 3 дня, сейчас чувствует себя уже получше.Сегодня подошла врач и показала генетический скрининг.Сказала, что нужно будет проконсультироваться с иммунологомЯ себе уже места не нахожу, что это...

Ирина

Вопрос закрыт

Рыбакова Ольга Олеговна · Answer · 2025-01-20T16:41:40+03:00

Здравствуйте, когда ребеночек болеет, то в разгар болезни и после у него снижаются Т-лимфоциты. В-лимфоциты повышаются через 3-4 недели и приходят в норму после полного выздоровления.
Тrec это маркер Т-лимфоцитов. А krec -b-лимфоцитов.
Т.е эти показатели соответствуют количеству т и в лимфоцитов. Если количество т-лимфоцитов снижается , то и trec снижается.
Если количество в-лимфоцитов повышается, то krec повышается.

По одному исследованию трудно судить. Учитывая также, что вы еще очень маленькие. ТАкже надо учитывать на какой стадии болезни смотрели эти показатели.
Показатели не на 0,поэтому не думаем про иммунодефицит.
Через месяц от выздоровления пересдать эти показатели и иммунный статус и показаться иммунологу для успокоения души.

Question 15

Аллергия малыш 5 месяцев

1 ответ

20 января 2025

Добрый вечер, вечером угостили вкусностями (жареный банан), ребёнок через пару часов начал чесать правую бровь/глаз, спустя 4 часа покраснело уже так. Он на гв. Просыпается чешет, дала фенистил 6 капель, вес малыша 8,5кгПодскажите это похоже на аллергию? Правильно ли я дала...

Лилия

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-01-20T12:38:29+03:00

Лилия, здравствуйте!
Посмотрела фото. Да, можно предположить, что это реакция на жареный банан, это довольно сложная пища для малыша 5 месяцев))
Причём, не обязательно, что на обычный банан реакция повторится, месяцев в 6 можно попробовать дать немного.

Что касается тактики лечения в таком случае, то вы всё правильно сделали. Доза фенистила 2 капли на кг массы тела, разделенная на 3 приёма. Как раз получается 6 капель на приём. Если высыпания ещё сохраняются, то можно продолжать давать фенистил 1-2 дня. Локально на высыпания наносить Бепантен или Атопик крем 2-3 раза в день, это тоже уменьшит красноту.

А в дальнейшем на такой случай можно иметь в аптечке Зодак или Зиртек, они эффективнее фенистила, но разрешены только с 6 месяцев.
Суточная доза 5 капель 1 раз в день.