Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Опухли губы

19 января 2025

16 января вечером ходил в караоке, пил джин тоник и малиновый джин, курил кальян и ел сухарики с сырным соусом и бефстроганов. Через 3 ч после еды немного опухли губы, ну я не придал этому значение уснул, утром проснулся а у меня губы стали просто огромными, вызвал скорую и...

Юрий

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-01-20T12:42:36+03:00

Юрий, здравствуйте!
По описанию и фото можно предположить аллергический ангионевротический отёк губ (отёк Квинке). Сочетание алкоголя, вкусовых добавок могло дать такую реакцию.
По лечению всё сделали верно. Да, нормально, что отёк сохранится ещё какое-то время (обычно 3-5 дней). Дело в том, что отёки в области лица лёгко и быстро возникают, а проходят медленнее из-за особенностей строения тканей в этой области.
Я бы рекомендовала принимать Кларитин ещё 3-5 дней. И да, стоматит может усиливать симптомы.

Question 2

Отек Квинке

1 ответ

19 января 2025

Вчера вечером был отек Квинке после употребления фундука купленного в магазине, скорая приехала сделала преднизолон.У меня многие годы поллиноз, аллергия на косточковые, кошек.Ранее чувствовал небольшую аллергию на орехи купленные на развес (помогал зиртек), на магазинные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-01-19T15:26:51+03:00

Здравствуйте, исключить орехи из рациона и на те косточковые, на которые есть реакция (хотя тут возможны так же варианты).
Если у вас реакция на косточковые в свежем виде и проявляются только симптомами по типу першения в горле, зуда в горле, появлением насморка, чихания при их употреблении , то можно пробовать данные продукты термически обрабатывать (микроволновка, духовка, варить компоты).
Орехи, косточковые это перекрестные продукты с пыльцой березы (у них в составе есть схожие молекулы, на которые может возникать реакция).

Question 3

Аллергия беременность 16 недель

0 ответов

18 января 2025

Здравствуйте. Беременность 16 недель.Обнаружилась аллергия на кошачью шерсть. Чихание и сопли.Какое антигистаминное можно использовать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-01-18T23:22:24+03:00

Здравствуйте.
При таких симптомах обычно первоначально рекомендуется попробовать промывать нос солевыми растворами по типу аквалора/аквамариса/линаквы до 5-6 раз в сутки, а так же ограничить контакт с аллергеном, если это невозможно, то в течение дня использовать барьерные спреи в нос: назаваль/превалин/аквамарис эктоин по потребности, перед использованием барьерного спрея промыть нос и наносить на чистую слизистую, защитного спрея будет хватать приблизительно на часа 3.

Если такие мероприятия не эффективны, можно пробовать антигистаминные 2 поколения с действующими веществами лоратадин или цетиризин, можно начать с 1/2 таб.
По этим антигистаминным собрано наибольшее количество исследований о их возможном применении в период беременности, если симптомы значительно нарушают качество жизни.

Question 4

Подозрение на бронхиальной астмы

0 ответов

18 января 2025

Здравствуйте. Дочке 13,5 лет. Начались приступы удушья. Тяжело сделать вдох. Сходили к аллергологу. Сдали фвд. Поставили Умеренные Нарушения бронхиальной проходимости по обструктивному типу. Проба с бронхолитиком положительная .может ли это быть бронхиальная астма? И какие...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-01-18T22:58:57+03:00

Здравствуйте.
Если проба с бронхолитиком положительная и есть обструкция рекомендуется обратиться к пульмонолога на очный приём для подбора базисной терапии

Question 5

Насморк, чихание, заложенность носа

2 ответа

18 января 2025

Здравствуйте, более полугода назад начали беспокоить чихание, слезоточивость глаз , заложенность носа . Мазок из носа показал что есть аллерген , капала момат рино адванс, таблетки лоратадин акрихин. Помогло но временно. С аллергологом сдала аллергическую панель 2, результат...

Екатерина, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-01-18T17:54:36+03:00

Здравствуйте.
Если симптомы, которые вас беспокоят не совпадают с анализами, то обычно в таких случаях рекомендуется проверить аллергены другими более точными методами.
Рида очень часто может давать ложноотрицательные результаты, поэтому выбирают более точные методы диагностики : проведение кожных проб с основными респираторными аллергенами или кровь на специфические иммуноглобулины е к респираторным аллергенам. (панель ринит/астма методом иммунокап).
Так же рекомендуется очный осмотр оториноларинголога для исключения других не аллергических ринитов.
Паразитарная инвазия не будет проявляться симптомами со стороны носа.

Question 6

Побочная реакция на целебрекс

1 ответ

18 января 2025

Здравствуйте. Мне 26 лет. В декабре заболела спина, воспаление сняли мовалис ом и дексаметазон ом. Сделали мрт, показало 2 протрузии и острохондроз. Невролог выписала целебрекс. Начала пить. Таблетку вечером выпила, затем утром и вечером. Отекла одна нога, от щиколотки до...

Ольга

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-01-18T20:56:38+03:00

Ольга, здравствуйте!
Теоретически, конечно, аллергическая реакция может быть на любой лекарственный препарат, в том числе в виде отёка.
Но локализация - на ноге - не очень характерна для аллергического отёка; он чаще локализуется на веках, ушах, реже на пальцах рук, и может в горле, да.
Но часто он сопровождается ещё крапивницей, высыпаниями.

Кроме того, обезболивающие таблетки этой группы, как целебрекс (коксибы) , крайне редко вызывают аллергию.

Но, поскольку точно исключитб аллергию в таком случае нельзя, то я бы рекомендовала обратиться к неврологу с вопросом о замене препарата. Вполне можно подобрать альтернативц и не рисковать.

Question 7

Кристпллы шарко лейдена

1 ответ

18 января 2025

блюсь есть обычную еду, из-то того что нашли кристаллы, так как боюсь анафилактического шока и подобных последствий, врач только 22, мне до этого времени просто есть как обычно и не париться? есть ли риск анафилактического шока?…

Наташа

Вопрос закрыт

Тюлякова Эльвира Николаевна · Answer · 2025-01-18T17:16:01+03:00

Здравствуйте!
Если раньше, до получения результатов, при употреблении еды не было эпизодов крапивницы/отека, то анафилактического шока опасаться не стоит. Если вы обследовались в связи с кашлем или заложенностью носа, то это не является фактором риска анафилактического шока.

Question 8

Может ли быть аллергия на капельницу цитофлавина

1 ответ

16 января 2025

Здравствуйте, мне прописали 10 капельниц цитофлавина, сегодня поставили первую, после ощущалось першение в горле, тяжесть в животе и ногах и заложило нос, головокружение. Я прочитала, что на вторую капельницу уже может быть сильная аллергическая реакция. А у меня атопический...

Алина

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-01-16T21:07:09+03:00

Алина, здравствуйте!
Вы знаете, по описанию можно предположить и аллергическую реакцию, и сосудистую. Но стопроцентно исключить аллергию нельзя, и предсказать дальнейшую реакцию тоже.
Кроме того, Цитофлавин не является таким уж доказанным и эффективным препаратом, это комплекс витаминов, по сути.
Поэтому, взвесив пользу и риск, я бы не рекомендовала делать капельницы. Раз есть ещё и сопутствующие аллергии.

Question 9

Перерыв в АСИТ сталораль береза

0 ответов

16 января 2025

Здравствуйте, ребенку начали набор дозы, перешли на фиолетовый флакон, 1 нажатие, 2 нажатия, и ребенок заболел, 5 дней, хочу продолжить лечение, продолжить с 2 нажатий или начать с 1 нажатия 300ИР? К своему аллергологу через 2 недели только

Мария

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-01-16T19:30:48+03:00

Здравствуйте, если перерыв в лечении меньше 7 дней, согласно инструкции к препарату терапию продолжают с той же дозировки

Question 10

Аллергия у ребенка 1,5 лет

1 ответ

16 января 2025

У дочери 1,5 лет долгое время (с 30 декабря) были сопли. Просто слизь текла. Немного заложенность носа была. Ничего более.Думали это все на зубы, т.к. активно лезли. И руки не вытаскивала изо рта.Промывали и отсасывали.Через 10 дней ничего не прошло. Пошли к Лору уши...

Екатерина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-01-16T17:47:41+03:00

Здравствуйте.
Эозинофилы могут повышаться не только при аллергии, но могут быть повышены и на фоне течения вирусной инфекции.
Общий анализ крови при таких изменениях рекомендуется повторить в динамике оценить уровень эозинофилов через 2-4 недели.
Для пищевой аллергии на молоко не характерны такие симптомы как длительные затяжные насморки, симптомы аллергии будут возникать остро в первые минуты -максимум 2 часа, и так же помимо возникновения насморка будут беспокоить и другие симптомы: крапивница, отек, кашель, затруднение дыхания, рвота, потеря сознания.
Вероятнее всего симптоматика вызвана течением вирусной инфекции.
Для исключения аллергического ринита можно выполнить риноцитограмму (мазок из носа), при аллергическом воспалении на слизистых в мазке будут преобладать эозинофилы.
Перед выполнением исследования за сутки отменить спреи/капли в нос.
Если будут преобладать в мазке эозинофилы , то показано дальнейшее аллергологическое обследование- специфические иммуноглобулины е к респираторным аллергенам методом иммунокап. Респираторные симптомы будут давать респираторные аллергены (клеши домашней пыли, плесень, эпителий и перхоть домашних животных, пыльца деревьев и трав).

Вам молочные продукты в своем рационе отменять не нужно, ребенку тоже, если при употреблении молочных продуктов у него нет выше перечисленных симптомов.

Максилак можете давать с антибиотиком.

Ребенку молочку убирать не нужно.

Question 11

Много аллергияеских признаков

1 ответ

16 января 2025

14.01 на ужин съела курицу с соусами, баклажанами и шампиньонами + шоколад, это же ела и 13.01. Рано утром 15.01 просыпаюсь от боли в животе и тошноты, тошнота без рвоты была до 12 дня, я съела яблоко и меня снова начало тошнить, сильнее уже. Днем тело покрылось крапивницей,...

Екатерина, Ярославль

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-01-18T15:05:04+03:00

Екатерина, здравствуйте!
По фотографиям и описанию можно предположить острую крапивницу.
Однократный эпизод крапивницы переносят многие люди (больше половины!)Возможно, сочетание продуктов - шоколад, баклажаны и шампиньоны повлияли - все они вызывают высвобождение из клетк специального вещества - гистамина. А гистамин запусткает крапивницу.

Обычно для лечения крапивницы (и аллергического ринита тоже) нужен только антигистаминный препарат второго поколения - дезлоратадин 5 мг (эриус, блогир, дезал - аналоги), либо зиртек/зодак, кестин. По 1 таблетке 1 раз в день, можно 2 раза при недостаточном эффекте. В среднем курс лечения -10 дней.
С питанием аккуратно сейчас, очень строгая диета не нужна, но старайтесь без пищевых излиществ, фаст-фуда,газированных напитков, большого количества сладостей... Полезно соблюдать питьевой режим 2-2,5 литра воды в сутки.
Высыпания могут исчезать и появляться обычно в течение 7-10 дней, иногда дольше. Сыпь может становиться ярче после еды, физической нагрузки.

Question 12

Иммунитет

2 ответа

16 января 2025

Добрый день! Дочери 20 лет. В анализах обнаружен ВПЧ 18 и ВПЧ 51, наблюдается у гинеколога регулярно проводит лечение. Врач рекомендует повышать иммунитет . Как понять , что организм справляется, в каком состоянии иммунитет? Какие обследования можно пройти и как правильно...

Марина

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-01-19T16:31:46+03:00

Марина,здравствуйте!
Действительно, для человека с состоятельным иммунитетом вирус папилломы человека (ВПЧ) не несет особого риска.

Признаками серьезных проблем с иммунитетом являются:
- Рецидивирующие гнойные отиты (более 8 случаев за год), два и более синусита;
- Две или более пневмонии за год;
- Отсутствие эффекта от 2-месячного приема стандартных антибиотиков;
- Тяжелые осложнения после вакцинации живыми вакцинами;
- Длительная диарея,потеря массы тела;
_ Рецидивирующие гнойные процессы кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы);
- Рецидивирующий системный кандидоз (обширная молочница);
- Тяжелые атипичные инфекции (например, пневмоцистные пневмонии).

Если ничего этого нет, то к счастью, никакие специальные анализы и препараты для иммунитета не нужны.

Достаточно простых правил:
- соблюдение режима дня;
- ежеденвные прогулки;
- достаточная физическая активность, избегание сидячего образа жизни;
- отказ от вредных привычек;
- полоноценное разнообразное питание;
- прием витамина Д в профилактической дозе - 1000 ЕД ежедневно.

Question 13

Аллергическая реакция на анестезию

2 ответа

16 января 2025

Здравствуйте! Мне завтра предстоит идти к стоматологу и я боюсь аллергической реакции на анестезию. Дело в том , что я вообще боюсь посещать стоматологов , но в последнее время стала бояться еще больше, так как почему то анестезия перестала действовать на многие зубы. А в...

Мирослава, Луганск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-01-16T06:37:26+03:00

Здравствуйте.
Реакцию, которую вы описываете не характерна для острой аллергической реакции.
Такая реакция больше похожа на побочное действие препарата.
При аллергической реакции давление повышаться не будет.
Аллергологическое обследование проводится, если только возникла реакция, которая по симптомам может быть похожа на аллергическую: крапивница, отёк, кашель, затруднение дыхания, потеря сознания, падение уровня артериального давления, обследование проводится с целью подтверждения диагностической гипотезы.
Если таких симптомов нет, обследование не проводят.
Все стоматологии оснащены набором помощи при развитии острых аллергических реакций.

Question 14

Пониженные IgG и А в крови

1 ответ

15 января 2025

Ребенок 10 месяцев, здорова. Сдали ОАК и иммунограмму перед вакцинацией. Иммуноглобулины А и G критично снижены? или для этого возраста нормально?Иммунограмму сдали в связи с лимфоцитозом и нейтропенией в ОАК.

Светлана

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-01-16T20:59:26+03:00

Светлана, здравствуйте!
Я посмотрела анализы.
Уровни иммуноглобулинов неплохие для возраста 10 месяцев. Дело в том, что до года иммунитет только учится работать, синтезировать иммуноглобулины, поэтому уровни обычно ниже, чем у взрослых. А нормы даны взрослые.

В общем анализе крови есть нейтропения, но она не тяжёлой степени. Так тоже бывает у детей до 4-5 лет, когда лимфоциты резко преобладают над нейтрофилами. А нейтрофилов мало. Если нет никаких клинических проявлений, ребёнок здоров - то это доброкачественная нейтропения детского возраста.
Вакцинация разрешена пр уровне нейтрофилов выше 0,5 в абсолютном выражении, с здесь 0,68 (я посчитала).

Так что противопоказаний к вакцинации не вижу.