Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

27 мая 2024

Здравствуйте, при обострении атопического дерматита ребёнку 13 кг какую дозу давать преднизалона в таблетках?

Екатерина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-05-27T08:22:08+03:00

Здравствуйте, при лечении атопического дерматита преднизолон в таблетках это не препарат первого выбора, даже не второго. Есть другие лекарственные формы для его лечения, а именно противовоспалительные мази такие как элидел, местные гормональные мази, например адвантан. Для решения вопроса о объёме терапии нужен очный осмотр врача, чтобы оценить объём высыпаний.

Question 2

Зуд, ринит

1 ответ

27 мая 2024

Здравствуйте! Проснулась сейчас в полпятого утра от зуда на руках до локтя. В течение часа зуд появился и выше локтя, и на ногах и сильно на одной из ладоней. До чувств горения. Ни каких высыпаний, ни пятен, ни других проявлений на коже нет. Выпила аллергостин. Его назначила...

Любава, Красноярск

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2024-05-27T19:54:56+03:00

Здравствуйте, да на паразитов надо сдать обязательно, самый достоверный метод это кал методом парасеп трехкратно на лямблии, токсокару, аскариды.также сдайте иммуноглобулин Е общий ( глянуть количество аллергена в крови) учитывая проблемы с жкт - рекомендую таб фамотидин 40 мг 2 раза в день 10 дней( препарат лечит и ЖКТ и аллергию комбинированный препарат) также утром таб Зиртек 10 мг , а вечером таб никсар 20 мг 10 дней.

Question 3

Как лечить дальше?

1 ответ

26 мая 2024

У ребенка аллергия на амброзию,пыльцу бурьянов,креветки,пыль домашнюю.Один врач назначает будесонид ингаляции,2й отменяет назначает спрей Назонекс,и капли Роллиноз,что делать?Больше не применять его или снова начинать дышать?Я в недоумении,если честно,т.к это ребенок,не хочу...

Ярослава

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-05-26T17:42:19+03:00

Здравствуйте! Чтобы детально во всем разобраться детально , нужно задать уточняющие вопросы.
1)какой возраст у ребенка?
2)как проявляется аллергия на амброзию? (насморк\заложенность носа\чихание\зуд в глазах\слезотечение\покраснение глаз\свистящее дыхание кашель , одышка?)
3) есть ли круглогодичные симптомы (какие либо которые указаны во 2 пункте)?
4) какая была реакция при употребелении креветок?
5) какое лечение получаете в сезон цветения амброзии? в течение года? какой эффект от препаратов?
6) какое обследование проходили?

Question 4

Можно ли принимать монтелар уже в конце сезона цветения, если аллергия на березу?

1 ответ

26 мая 2024

Несколько сезонов подряд проявляется аллергия на пыльцу. В этом сезоне начали обходиться сами без консультации врача. Капли противоаллергические принимали. Вот уже конец мая, а у нас кашель ночной. Надо ли подключать монтелар?

Елена

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-05-26T12:14:21+03:00

здравствуйте, да, можно подключить монтелар
так же нужно закрывать окно, так как пик концентрации пыльцы больше в утренние часы, создать микроклиматические условия в команте: влажность 40-60%, температура 20-22 градуса, если беспокоит именно аллергия на пыльцу березы можно рассмотреть аллерген-специфическую иммунотерапию прератамом сублингвальным (под язык) Сталораль Аллерген березы или водно-солевые аллергены для подкожной иммутерапии. Это именно тот вид терапии, который способствует разивитию толеранстности к пыльце березы.

Question 5

Отек квинке

1 ответ

26 мая 2024

Чем сбить темп 39,5 , третий день держится. Отек Квинке на парацетамол, анальгин, Спазмалгон, м иде сними. Что делать, как себе помочь?

Наталья

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2024-05-26T19:19:02+03:00

Наталья, здравствуйте.
Можно попробовать препараты на основе ибупрофена (нурофен) или нимесулида (найз)

Question 6

Антигистаминные перестают помагать.

1 ответ

26 мая 2024

Добрый день.Более 10 лет страдаю от аллергии. К врачу, к сожалению, так и не обращался. Первоначально симптомы снимались 1й таблеткой цетрин, по субъективным наблюдениям хватало на ~2е суток, да и проявления были слабыми. Со временем начались изменения, последние 3-4 года....

Александр, Пермь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-05-26T08:36:18+03:00

Здравствуйте, вам нужно увеличить терапию, 1 антигистаминного вам не достаточно, к вашему антигистаминному, которым вы пользуетесь необходимо добавить, промывание носа солевыми растворами Аквалор / аква Марис/ лин аква / по 1 впр в каждый носовой ход, спрей Назонекс по 2 впр в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 10 дней, затем перейти на 1 раз в день курсом до 1 месяца.
По поводу асит, если у вас сенсибилизация к клещам домашней пыли пока доступны только сублингвальные аллергены сталораль клещи домашней пыли или акаризакс, они не в входят в омс

Question 7

Можно ли уколоть Дипроспан укол ребёнку 14 лет, перед сезонной аллергией

1 ответ

25 мая 2024

Добрый день, у ребёнка аллергия на амброзию и цветение. Уже всё лекарства перепробывала, можно ли теперь уколоть укол Дипроспан. Раньше пили уголь активированный, капаю в нос до сих пор ему Вибрации,, пьем лекарства Лоратадин, Колю каждый год уколы Полиаксидоний по 2-3 пачки...

Светлана

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-05-25T20:58:44+03:00

Здравствуйте, активированный уголь и полиоксидоний это не средства для лечения аллергического ринита. Если беспокоят проявления аллергического ринита нужно каждый день в сезон пить антигистаминные например дезлоратадин по 1 таблетке 1 раз в день, в нос виброцил тоже не является препаратом выбора, в нос необходимо использовать гормональные препараты можно начать с назонекса по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на весь сезон цветения. Дипроспан это серьёзный препарат, который обладает системным действием и оказывает влияние на весь организм и он точно не создан для лечения аллергического ринита! Это не волшебный укол после которого пропадают все симптомы, это бомба замедленного действия которая влияет на весь организм, на кости, на кровь, на обмен веществ. Лечит аллергию асит, если у вас аллергия на амброзию то это препарат рагвизакс.

Question 8

Анализ на имоноглобулин е

2 ответа

25 мая 2024

Здравствуйте. Сдали анализ на имоноглобулин е результат показал 5.84 ребёнок 4 года. После болезни есть кашель но только при беге посоветали к аллергологу сходить и к лору так как увелечены миндалины первой степени. Скажите анализ плохой или в норме. Есть ещё цитология с носа...

Дарья

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-05-25T13:31:07+03:00

здравствуйте, иммуноглобулин е в норме. После ОРВИ может быть остаточный кашель. который может сохраняться до 4 недель.

Question 9

Аденоиды не пришли в норму после исключения аллергена

1 ответ

24 мая 2024

Ребенок 5 лет, аденоиды 3 степени. Начали беспокоить прошлым летом. Лечили назонексом, авамисом. Помогало мало, часто болел насморком. С сентября 2023 года пошел в садик (ходит на 2-3 часа). В декабре выявили аллергию на кошек и собак (дома с его рождения жила кошка). Анализы...

yankovainna@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2024-05-24T15:41:11+03:00

Добрый день,по результатам анализов на иммуноглобулин повышены значения,на ЭКБ повышены,по ОАК абсолютное значение по эозинофилам тоже превышает норму,все остальные показатели в пределах нормы,тромбоциты часто повышаются за счет того что детки сдают на голодный желудок и перед этим не пьет воду.По аллергенам на кошку высокий 4-й класс аллергии на собаку самый высокий 6-й класс.
Возможно что может у ребенка поддерживать аллергенность и пищевые продукты такие как белок яйца или молока.
При данных симптомах и при отеке аденоидов не где не увидела антигистаминные препарата только местный гормон.
Рекомендую начать прием препарата синглон или сингуляр 4 мг по 1 та вечером не позже чем за 2 часа до сна.Он очень хорошо действует в отношении аллергических ринитов.прием его назначается от 1-3 мес.Препарат накопительного действия поэтому сразу через неделю можете реакции улучшения не заметить.Можно на недельку вместе с ним начать прием зиртека или зодака по 10 кап утром до 7 дней.Гормоны местные продолжить по симптомам.

Question 10

Спрей Нозефрин

1 ответ

25 мая 2024

Здравствуйте, сегодня была у ЛОРа, у меня аллергический ринит средне-тяжелое течение, полипы в носу и мокрота. Врач назначил ЛинАква и Нозефрин спрей. Назначил на несколько месяцев(минимум). Меня беспокоит Нозефрит, так как дома я прочитала, что он гормональный. Мне...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-05-25T09:29:19+03:00

Здравствуйте, да вы правы нозефрин это гормоналтный спрей. Его можно использовать до 6 месяцев, например, им так пользуются пациенты с аллергические ринитом, у которых аллергия весь период цветения с вены и всё лето. 2 большие разницы принимать именно таблетки гормональные и брызгать спрей в нос на основе гормонов, профиль безопастности у них высокий, минимальное количество действующего вещества попадёт в системный кровоток. Спреи действуют на слизистой куда наносятся. Так как у вас есть ещё и полипы в носу то необходимы обязательно гормональные спреи в нос. Если бы обычный аллергический ринит был бы то можно было бы рассмотреть другие препараты.

Question 11

Снижен гемоглобин и системы комплемента

2 ответа

24 мая 2024

Здравствуйте! 11 апреля я заболела( температура, ломота в спине, на 7 день боль в суставах тела) Острый период длился 10 дней. Через три недели сдала анализы на ковид. Обнаружены антитела G-569, M-1.18. На пике болезни сдавала анализ на АНФ. Результат:2560! Через месяц сдала...

Татьяна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2024-05-25T08:13:13+03:00

Здравствуйте.
Давайте разберемся по пунктам:

Антитела к COVID-19: Обнаружение антител G-569 и M-1.18 может указывать на то, что вы перенесли COVID-19. Это положительный результат, и он свидетельствует о том, что ваш иммунитет реагировал на вирус.
АНФ (антинуклеарные антитела): Результат 2560 говорит о высокой активности антинуклеарных антител. Это может быть связано с различными ревматическими заболеваниями, такими как системная красная волчанка (SLE) или другие коллагенозы.
Снижение гемоглобина и гематокрита: Низкий гемоглобин и гематокрит могут указывать на анемию. Однако, учитывая нормальный уровень ферритина, это, возможно, не железодефицитная анемия. Снижение гемоглобина до 132 (по сравнению с предыдущими значениями) требует дополнительного обследования.( Фгдс, кал на скрытую кровь, УЗИ малого таза , консультация стоматолога)
Компоненты комплемента: Снижение СН50 и нижних границ С3 и С4 может указывать на нарушения в системе комплемента. Это может быть связано с различными состояниями, такими как гломерулонефрит, инфекции или другие иммунные нарушения.
Чтобы определить причину анемии и нарушения комплемента, вам следует обратиться к ревматологу или гематологу.

Question 12

Какие анализы на аллергены порекомендуете сдать.

2 ответа

24 мая 2024

Здравствуйте, Уважаемые врачи! Мы на ГВ с рождения. Беременность проходила без особенностей, без ГСД. Никаких диет я не придерживалась.У сына с раннего возраста (2,5 месяцев) диагностировали атопический дерматит. Сухая кожа, корочки, местами покраснения, зуд. Эмоленты...

Elena, Уфа

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2024-05-24T10:23:21+03:00

Елена, добрый день. По фото явные проявления дерматита и видны рассчесы. Подскажите пожалуйста сколько вам сейчас? И по данному фото я бы вам сейчас рекомендовала начать применение крема пимафукорт или пимафуцин по 1 разу в день до 7 дней, а потом перейти на Элидел. Эмоленты продолжайте. Но вам бы ещё дней 5 ть пропить сорбенты полисорб или энтеросгель по 1 ч л 3 раза в день до 5 дней, через 2 часа не раньше после сорбентов Эриус или Дезал или блогир 3 сироп (но напишите полный возраст малыша чтобы указать дозировку, если вам уже как я полагаю годик есть то по 2,5 мл 1 раз в день).
По анализам на аллергены можно рассмотреть пищевую панель там много орехов у, итывпя, что вы их кушаете, а они очень аллергичные или педиатрическую панель она смешанная там и бытовые и животные и пищевые есть аллергены. Или можно рассмотреть вариант это анализ на 300 аллергенов методом Alex 2 или на 112 аллергенов методом IMMUNO CAP. Также к анализам данным необходимо сделать ОАК, кровь на иммуноглобулин Е общий, кал на гельминты трёхкратно методом парасеп, (так как дома животные есть и гельминтов исключить не можем).
Поправляйтесь и не болейте.

Question 13

Расшифровка анализа

1 ответ

23 мая 2024

Добрый день уважаемые врачи . Хотела бы вас попросить расшифровать анализы. Мой доктор в отпуске , очень хочу узнать есть ли что то серьезное и на что обратить внимание

Раиса, Краснодар

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2024-05-23T23:47:30+03:00

Майорова Наталья Александровна

Раиса, добрый вечер. Прикрепите пожалуйста фото анализов.

Question 14

Приём зиртек

1 ответ

23 мая 2024

Аллерголог назначил пить капли зиртек ребёнку 5 лет 10 капель 2 раза в день, это норма передозировки не будет??? Что делать?

Светлана

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2024-05-23T19:22:00+03:00

Здравствуйте, по инструкции на ваш возраст по 5 капель 2 раза в день, или по 10 капель 1 раз в день.

Question 15

Отсутствие (снижение) нулевых лимфоцитов

1 ответ

23 мая 2024

Из объективных жалоб - частые реактивации герпесвирусных и пр инфекций (вэб итд). Различные пигментации, отеки, утомляемость и пр. Но вопрос мой именно к специалистам по иммунограмме - что означает такой показатель 0-лимфоцитов? Опасно ли это?(сейчас в лейкоцитарной формуле...

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-05-23T14:43:21+03:00

Никита, добрый день!

Посмотрела ваши анализы, по иммунограмме все хорошо. Иммунограмма рассматривается только в плане наличия/отсутствия иммунодефицита и совместно с клиническими проявлениями. Количество В- и Т- лимфоцитов, иммунорегуляция у вас в норме. Количество О-лимфоцитов имеет значение только при повышении количества, а не снижении.

В отношении герпеса необходимо наблюдение у инфекциониста и при необходимости противовирусная супрессивная терапия, например, Валтрекс 500 мг 1-2 р в день длительно на протяжении 3-6 мес и более.

Также рассматривается интрефероновый статус и при необходимости добавляются препараты интерферонового ряда.