Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Екатерина, добрый день!

Высыпания вокруг рта могут быть проявлением периорального дерматита или орального аллергического синдрома.

С учетом повышения абсолютного количества эозинофилов вы можете пройти обследование н аллергию - выполнить педиатрическую аллергопанель методом ImmunoCap, в которую включены все самые распространённые бытовые, пальцевые, пищевые аллергены. Дополнительно общий иммуноглобулин Е, ЭКБ, кал на паразитоз методом parasep трехкратно.

Также рекомендую убрать зубную пасту с фтором, избегать инсоляции. Начните прием антигистаминных препаратов Зиртек/Зодак по 5 кап 2 р а день 7-10 дней.

Здравствуйте, по анализу есть повышение эозинофилов. Также вижу что сдавали кровь на паразиты. Сдайте по возможности на паразиты кал методом покраска трехкратно на лямблии,токсокару,аскариды. Этот метод считается самым достоверным. Также обязательно пройдите спирограмму с сальбутамолом ( диагностика Бронхиальной Астмы) и кровь на иммуноглобулин Е ( глянцем титр аллергена в крови).;начните прием там никсар 20 мг вечер и таб Зиртек 10 мг утро 10 дней.

Здравствуйте, обязательно в таких случаях поставить дексаметазон 1.0 в/м 3 дня. Так как аллерген будет циркулировать в крови 3 сут.

Ольга, здравствуйте!

При частых рецидивах герпеса рекомендуется проводить супрессивную терапию ациклическими нуклеозидами Валцикловир или Фамцикловир. Принимайте Валцикловир по 500 мг 1 р. в день под контролем врача, чтобы врач подобрал подходящую вам дозировку.

Контроль АСТ, АЛТ ежемесячно, посещение врача 1 раз в 3 мес.

Можно рассмотреть Витагерпевакс в период ремиссии герпеса в отсутствии высыпаний на фоне приема Валвира.

здравствуйте!
-можно выяснить наличие аллергии по кожным пробам (их нельзя делать в сезон цветения) и по определению специфических иммуноглобулинов е к пыльце деревьев и специфических иммуноглобулинов е к пыльце луговых трав методом иммунокап (можно сдавать круглый год)
-пить по факту появления симптомов, но если это лагерь , указать с правке для лагеря, что есть проявления аллергического ринита
-при появлении симптомов принимать антигистаминные, например 1/2 таб цетиризина 1 раз в день.

Екатерина, здравствуйте!
Особенности аллергического отёка в области лица в том, что он быстро возникает, но долго проходит, из-за обильного кровоснабжения тканей.
Судя по фотографиям, положительная динамика всё же есть - краснота стала меньше.
Я бы рекомендовала вам сменить супрастин на более эффективный зиртек (зодак) или дезал (эриус) , по 1 таблетке 1 раз в день в течение 5-7 дней. На область отёка наносите крем адвантан или комфодерм К 1 раз в день 3 дня очень тонким слоем. Дольше не нужно, это гормональный крем, зато быстро снимет отёк. Кроме того, можно прикладывать холод на 5-7 минут несколько раз в течение дня.
Если от домашнего лечения не будет эффекта, то обязательно обратитесь очно за помощью.

Здравствуйте!
-по жалобам у вашего ребенка предположительно аллергический ринит и конъюнктивит, обострение атопического дерматита
-симптомы, которые начались с середины-конца апреля указывают на сезонность, в это время в Москве цветет береза и она может давать проявления аллергического риноконъюнктивита и пыльца может вызывать обострение атопического дерматита
-по обследованию можно сразу проверять на пыльцевые аллергены (специфические иммуноглобулины е к пыльце деревьев методом иммунокап), так же сейчас в июне начинают пылить луговые травы (специфические иммуноглобулины е к луговым травам методом иммунокап)
-то что на море становилось легче, там не много другие сроки цветения, поэтому ребенок не реагировал + хороший морской воздух и влажный климат (на море кожа у атопиков гораздо лучше себя чувствует)
-по лечению: если не хватает одного антигистаминного, то нужно подключать дополнительные препараты, сейчас можно делать следующее:
- промывать нос солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности
- перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: «Аквамарис Эктоин»/ «Назаваль»/ «Превалин»: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, в сезон пыления, по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором! (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности (барьерные спреи на основе целлюлозы будут создавать защитную пленку и слизистая носа не будет сталкиваться с пыльцой-не будет развиваться аллергическая реакция)
--олопадатина 0.1% (опатанола гидрохлорид) капли глазные «Опатанол»/ «Визаллергол»/ «Олоридин» по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза в день (утро/вечер) на весь сезон цветения причинного аллергена
-зиртек продолжить: по 5 капель 2 раза в день, в течение сезона цветения
-- спрей назальный мометазона фуроат 50 мкг/доза «Назонекс»/ «Дезринит»/ «Риалтрис моно»: по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, предварительно промыв полость носа физ. раствором (по 1 капле в каждый носовой ход), на весь сезон цветения, кончик спрея направлять к наружному углу глаза, перед применением встряхнуть
-если кожа сейчас воспалена, в начале нужно купировать воспаление, например элидел крем курсом на 14 дней, а затем перейти в режим проактивной терапии, наносить элидел на те участки, где было воспаление по схеме 3 дня в неделю, до месяца
-затем, в качестве профилактики использовать увлажняющие кремы (на выбор):Lipikar baume AP+M/ Bioderma Atoderm Intensive бальзам/ Avene Xerocalm A.D/Топикрем АД бальзам липидовостанавливающий Peaux Atopiques/A-derma exomega control крем/Эмолиум крем/Липобейз бейби крем/Mustela stelatopia крем-эмульсия/Uriage Хеmose baume/ Атопик крем
-увлажняющие кремы нужно наносить минимум 2 раза в день, лучше больше (до 4-5 раз в день)

Виктор Петрович, здравствуйте!
Скорее всего, да, у вас случилась острая аллергическая реакция по типу крапивницы. Если есть возможность, прикрепите фотографии, я посмотрю.
Единичный эпизод острой крапивницы переносят многие люди, но какое-то серьёзное обследование после одного эпизода не требуется. Чаще всего провоцирующим фактором является пища (возможно, как раз клюква с рынка, или турецкий картофель...), либо лекарственные препараты. Но у ва есть чёткая связь с приёмом пищи, поэтому, вероятно, она и спровоцировала.
Лечение вы начали правильно. Продолжайте приём зиртека по 1 таблетке в день в течение 14 дней. Именно в течение 2 недель сохраняется риск повторения высыпаний. Новых продуктов пока не пробуйте, питайтесь как обычно, но ограничьте сладкое, специи, полуфабрикаты. Соблюдайте питьевой режим 2-2,5 литра воды в день.
Покраснения, высыпания могут становиться ярче после еды, душа, прогулки. Они обычно сохраняются 5-7 дней, но должны становиться меньше.
Если от домашнего лечения не будет эффекта, то обязательно обратитесь очно к терапевту.

Здравствуйте, можно сдать эпителий и перхоть кошки методом иммунокап.

здравствуйте!
-можно или поменять антигистаминный препарат, или добавить препараты из других лекарственных групп
-можно заменить на сироп дезлоратадина: по 10 мл сиропа 1 раз в день
-или добавить спрей в нос Назонекс/Авамис: по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, курсом до 1 месяца
-промывание носа солевыми растворами Аквалор\Аквамарис\Долфин по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в день, по потребности, длительно.

Здравствуйте, Кристина !
По фото проявления крапивницы
-Причину назвать сложно-провоцировать может пищевой или лекарственный фактор, стресс , механическое раздражение одеждой, ультрафиолет
-Иногда крапивница бывает после вирусных инфекций
-Рекомендую сейчас придерживаться гипоаллергенной диеты по А.Д.Адо
-Утром и вечером энтеросгель паста или Полисорб по 1ст ложке утром и вечером за 40 минут до еды--5-7 дней
-Табл Эриус (Дезлоратадин) по 1 табл 1раз в день в одно и тоже время -10 дней
- Наружно крем Акридерм утром и вечером -7 дней
Сдать с утра натощак -общий анализ крови,биохимия крови -аст, алт, общий билирубин , глюкоза ,иммуноглобулин Е

Здравствуйте
У некоторых здоровых людей титр анф может быть повышен до таких уровней.
Положительный результат не является абсолютным признаком наличия аутоиммунного заболевания.
Для начала мы должны его заподозрить клинически, для этого нужны определённые симптомы. Например, лихорадка без явной причины, боль в суставах, слабость, усталость, появление высыпаний, изменения по общему анализу крови, повышение с-реактивного белка. Если этого нет, то аутоиммунного заболевания нет.
Иммуноглобулины джи к инфекциям это не острый процесс, это иммуноглобулины памяти.
Если часто беспокоит половой герпес то единственное эффективное лечение это длительная противорецидивная терапия курсом до 6 месяцев (например валвир по 500 мг 1 раз в день)
Общее укрепление иммунитета :сон, питание, избегание провоцирующих герпес факторов, витамин д.

Добрый вечер, из аналогов это монтелукаст, ещё более бюджетный это монтлезир. Дешевле, к сожалению , найти затруднительно.

Здравствуйте!
-если симптомы ринита не проходят после антигистаминных препаратов, то необходимо добавить другие средства , терапия аллергический заболеваний она ступенчатая, в терапию к зиртеку можно добавить:
-промывание носа солевыми растворами (Аквалор\Аквамарис\Долфин\Линаква) по 1 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в день, по потребности;
-перед выходом на улицу можно использовать защитные средства с целлюлозой, которые будут обволакивать слизистую полости носа и будут препятствовать проникновению аллергена на слизистую, к защитным спреям относятся такие препараты как Аквамарис Эктоин\Превалин: за 15-20 минут до выхода по 1 впр в каждый носовой ход , предварительно промыв полость носа, чтобы слизистая была чистая, иначе, мы все там запечатаем, можно пользоваться по потребности, 1 впр хватает на 4 часа приблизительно, если еще находитесь на улице, можно повторить процедуру
-спрей назальный на основе мометазона фуроата (Назонекс/Риалтрис моно): по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, курсом до 1 месяца, так же на чистый нос, этот спрей опосредованно так же будет влиять и на глазные симптомы
-по возращению с улицы мыть голову, стирать чаще наволочку

-

Здравствуйте!
терапия аллергического ринита и конъюнктивита делится на 2 группы: препараты с действующими веществами и солевые растворы с барьерными спреями)
сейчас вам можно:
-промывать носа солевыми растворами (Аквалор/Аквамарис/Долфин\Линаква) по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности;
-перед выходом на улицу за 10-15 минут можно наносить в нос барьерные спреи: Назаваль/Аквамарис Эктоин/Превалин по 1 впр в каждый носовой ход, предварительно промыв полость носа, действие препарата будет сохраняться около 4 часов, потом можно повторить процедуру
-на грудном вскармливании можно использовать такие антигистаминные, как лоратадин, цетиризин, дезлоратадин по 1 таб 1 раз в день, на весь сезон цветения значимого аллергена
-супрастин принимать нге нужно, есть данные , что он подавляет лактацию.