Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

4 октября 2023

Нашему ребенку 3 года. У нас в середине июня появилась собака. Через некоторое время, когда стали ходить в гости, где есть животные, стали замечать отёчность глаз у ребенка по утрам. Заложенность носа (но у нас аденоиды 2 ст)В конце августа ее раздуло тАк сильно, буквально за...

romanets.olga@mail.ru, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Юдина Марина Михайловна · Answer · 2023-10-04T17:12:22+03:00

Добрый день! Вылечивает только АСИТ. Препаратов АСИТ на животных в России не зарегистрировано

Question 2

Толперизон при атопическос дерматите

2 ответа

4 октября 2023

Добрый день! Можно ли принимать Толперизон 150мг, если я с детства аллергик, у меня атопический дерматит в ремиссии, с сезонными обострениями (весной и осенью). Смущает, что там в побочках указан "анафилактический шок" и большое количество аллергических реакций. Антибиотики к...

Светлана

Вопрос закрыт

Юдина Марина Михайловна · Answer · 2023-10-04T16:25:38+03:00

Добрый день! 100% ответа никто не даст, тестов на этот препарат не существует. На Лидокаин можно проверить, сдав антитела IgE, IgG и тест активации базофилов в лаборатории
Можно сделать кожный тест очно у аллерголога с этим препаратом

Question 3

По поводу препарата ксолар

1 ответ

4 октября 2023

Здравствуйте,подскажите как долго может длиться лечение препаратом Ксолар?дочке 12 лет каждый месяц надо ложиться в больницу для введения этого препарата,вот уже 5 месяцев прошло и какме правильные вопросы надо задать доктору?И последний вопрос ,если можно ,напишите своими...

Наталья, Волжский

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-10-04T07:04:27+03:00

Здравствуйте. Препарат назначается не менее 1 года. Длительность лечения зависит от показателя общего ИГЕ, аллергонастроенности, проявлений астмы, спирометрии.
Ксолар блокирует аллергическое воспаление в бронхах и коже.

Question 4

Бронхиальная астма под вопросом у ребёнка

1 ответ

3 октября 2023

Здравствуйте! В течении 4 лет делаем спирометрию ребенку. Проба то отрицательная то положительная. С чем может быть связано? Аллерголог настаивает на диагнозе бронхиальная астма. Последнее обследование спирометрии показал бронхолитическая проба слабо положительная, нельзя...

Анечка, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2023-10-04T07:07:57+03:00

Здравствуйте. Бронхиальная астма диагноз клинический. Выставляется на приёме врачом аллергологом, пульмонологом на основании жалоб, анамнеза и осмотра.
Спирометрия может помочь в постановке диагноза, но не 100% указывает на астму.
При установленной Бронхиальной астме на фоне лечения или в начале заболевания спирометрия часто в норме.

Question 5

Зуд, отёк и покраснение кожи вокруг глаз.

1 ответ

3 октября 2023

Добрый день! Подскажите, пожалуйста? Кожа вокруг глаз зудит, покраснела и отекла. Так случалось и раньше помогали антигистамины. Но в этот раз пробовала разные антигистамины, но ничего не помогает. Помогает только крем Акридерм. Но когда перестаю его наносить всё снова...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жуков Александр Сергеевич · Answer · 2023-10-04T01:32:46+03:00

Акридерм на лицо противопоказан!
Будет синдром отмены после отказа от гормона. Для его лечения - неотанин спрей 3 р/д, на несколько дней, потом назначение терапии после осмотра

Question 6

Сыпь на лице,шее,груди

1 ответ

3 октября 2023

Принимаю супрастин,обрабатываю Акридермом без добавок около двух недель,а результата не наблюдаю.Сыпь заметна,есть предположение на чрезмерное употребление меда.Зуд отсутствует.Есть ли более действенные средства?

Лариса

Вопрос закрыт

Жуков Александр Сергеевич · Answer · 2023-10-04T01:35:28+03:00

Попробуйте дермовейт крем - он самый сильный
Любой пищевой продукт/медикамент может быть провокатором аллергической реакции
На первом этапе нужно уточнить - аллергического ли характера высыпания:
- Общий анализ крови (с лейкоцитарный формулой)
- Общий IgE в крови
Если подтвердится - сделать панель на аллергены (вариантов много - по Вашему бюджету): Аллергочип ALEX, PROTIA и др)

До результатов аллерго проб - ограничить наиболее частые аллергены (молоко, цитрусовые, сладости, орехи)

Question 7

Идеопатическая крапивница

1 ответ

3 октября 2023

Принимаю преднизолон больше года, дозировка 3 таблетки в сутки(на протяжении двух недель стала, до этого была одна таблетка, потом две) , как правильно с него уйти. Какие таблетки могут так же эффективно убирать симптомы крапивница??? Кожный зуд, пятна маленьких и больших...

Ольга

Вопрос закрыт

Жуков Александр Сергеевич · Answer · 2023-10-04T01:49:53+03:00

Ольга, крапивница - это сложная проблема и нередко не удаётся её решить
По преднизолону: маленькие дозы как у вас нужно очень медленно снижать. Попробуйте по пол таблетки а неделю.
По обследование - не факт, что будет толк, но необходимо сделать, если не делали
- Общий анализ крови (с лейкоцитарный формулой)
- Общий IgE в крови
- Эозинофильный катионный белок (ECP)

Если подтвердится - сделать панель на аллергены (вариантов много - по Вашему бюджету): Аллергочип ALEX, PROTIA и др)

До результатов аллерго проб - ограничить наиболее частые аллергены (молоко, цитрусовые, сладости, орехи)

Question 8

Сыпь на носу и подбородке

1 ответ

3 октября 2023

Добрый день!Ребенок 12 лет,сыпь у носа и подбородке.Не чешется,не зудит,не мокнет.Временами проходит,но чаще в таком виде(как на фото).К дерматологу записаны,ждём приема.Подскажите что это может быть и какие анализы необходимо сдать.

Евгения, Краснодар

Вопрос закрыт

Юдина Марина Михайловна · Answer · 2023-10-03T09:21:34+03:00

Добрый день! По фото сейчас больше похоже на периоральный дерматит.

Периоральный дерматит чаще всего связан с проблемами с ЖКТ, поэтому нужно хорошо обследоваться у гастроэнтеролога. Касательно пищевой аллергии и атопии вообще: нужно сдать общий IgE -скрининг на аллергию. Если повышен, дальше сдать аллергопанель.
На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов. Если нет финансовой возможности, хотя бы пищевую и ингаляционную аллергопанели. Чем больше аллергенов сдадите, тем лучше. Любой продукт можно проверить, сдав к нему антитела IgE (лучше методом immunocap-он более чувствительный).

Но обычно это проблемы верхних отделов ЖКТ: гастрит, гастродуоденит, Helicobacter pylori, дискенезия желчных путей, ферментная недостаточность и тд

Касательно лечения:
на ночь негормональный Элидел крем. Утром Фуцидин крем 10дн. Внутрь Зиртек в каплях 1р/д с едой. Контрольный осмотр через 10 дней

Никакие гормональные кремы и мази на кожу лица нельзя!! Только провоцируют и ухудшают заболевание

Фторированные пасты тоже нельзя

Пробная безмолочная диета на 1мес

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва

Question 9

Прививки от гепатита в

1 ответ

2 октября 2023

Добрый вечер! Сделали ребенку в род доме в мае 2022 года первую прививку от гепатита в. Вторую, спустя три месяца. А затем, получили отвод от невролога до года. Сейчас собрались продолжать вакцинацию, но иммунолог сообщил, что необходимо было вакцирировать ребенка до того...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юдина Марина Михайловна · Answer · 2023-10-03T09:24:20+03:00

Добрый день! Сейчас можно сделать 3 прививку от гепатита В и затем через 3 мес проконтролировать титр антител в крови (проверить сформировавшуюся защиту)

Question 10

Ребёнок болеет и никак не можем вылечиться

1 ответ

2 октября 2023

Мальчику 10 лет, последние 4 месяца никак не можем вылечить гайморит и отит, параллельно ещё цепляет вирусные инфекции. До этого болел редко, занимался спортом. Выявлена аллергия на кошек и собак, аденоиды 2 степени. Как нам укрепить организм? Может быть какие-то...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Юдина Марина Михайловна · Answer · 2023-10-02T18:46:27+03:00

Добрый день! Волшебных таблеток «для поднятия иммунитета» не существует. При аллергии вообще ничего не рудно стимулировать, а то можно так достимулировать до аутоиммунного процесса, нередко вижу такое на поактике

Что делать? Выявить дефициты и скомпенсировать их, удалить все очаги инфекции (аденоиды?)

Сдаем: витамин Д, гликозилированный гемоглобин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т3, св.Т4), ферритин, антистрептолизин, цинк, магний, кальций, медь, селен, фосфор) и витамины по возможности (А, Е, С, группа В)

Дополнительно- IgA и IgG Chlamydophila pneumoniae и IgA,M,G Mycoplasma pneumonia

Question 11

Аллергия на кошек во взрослом возрасте

1 ответ

2 октября 2023

Завели кота, у супруга (43 года) появилась аллергия на него. Хотя ранее у нас жил кот (7 лет назад) и все было в порядке. Вероятно в организме произошли какие-то изменения. Что могло послужить причиной для данного недуга и есть ли какая-то возможность вылечить, а не...

Юлия

Вопрос закрыт

Юдина Марина Михайловна · Answer · 2023-10-06T10:10:54+03:00

Добрый день! Аллергии имеют тенденцию появляться и накапливаться с возрастом. На сегодня в РФ не зарегистрированы препараты АСИТ для лечения аллергии на животных. Только исключение контакта в данном случае

Question 12

Анализ на аллергию собака

2 ответа

2 октября 2023

Добрый день. Планируем завести собаку. У мужа аллергия на березу. Какие анализы необходимо сдать на исключения аллергии на собаку? Или определить получиться только после длительного контакта с щенком?

Анна

Вопрос закрыт

Юдина Марина Михайловна · Answer · 2023-10-02T13:28:48+03:00

Добрый день! Мужу нужно начать с: анализ крови на IgE шерсть/эпителий собаки. Лучше методом immunocap-он наиболее чувсвительный

Question 13

Помогите расшифровать анализ крови

2 ответа

2 октября 2023

Добрый день. У ребенка 4,9 года непроходящий приступообразный сухой кашель уже месяц. Раз 15-20 за день (в основном после физической активности, после сна). Думали снова увеличились аденоиды/миндалины. Пошли к Лору, со стороны лор-органов существенных патологий не выявлено....

Диана

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-10-02T09:45:53+03:00

Диана, добрый день!

Посмотрела ваши анализы. В общем анализе крови есть повышение эозифилов, что бывает при аллергии, паразитозе. Также повышен эозифильный катионный белок, это неспецифический маркер эозинофильной реакции преимущественно в дыхательных путях, также может сопровождать инфекции, аллергию. Общий Иммуноглобулин Е в пределах нормы, но не маленький, у детей может не повышаться при наличии аллергии.

Рекомендую сделать респираторную аллергопанель методом ImmunoCaр или Protia
Также пройдите тест функция внешнего дыхания для исключения или подтверждения бронхообструкции.

Дополнительно по общему анализу крови признаки латентного железодефицита, для уточнения сделайте анализ на ферритин, СРБ, НТЖ, железодефицит может давать длительное течение инфекционно-аоспалительным процессам.

Question 14

Менактра, ревакцинация

1 ответ

1 октября 2023

Здравствуйте. Делали прививку в 1.8, должны сделать были ревакцинацию через 3 месяца , но не знали об этом и не сделали. Сейчас ребенку 4 года, узнала что нужно было делать вторую прививку, что делать? Бежать и делать прививку или ждать ещё 2 года и сделать снова однократное...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пинчук Елизавета Игоревна · Answer · 2023-10-01T22:37:21+03:00

Здравствуйте, а почему через 2 года ставить однократную? Детям с 2-х лет ставится однократная вакцина Менактра, поэтому вы спокойно сейчас можете поставить ещё одну Менактру и все, ваша вакцинация завершена.

Question 15

Высыпания похожие на крапивницу. Чем лечить на ГВ

2 ответа

1 октября 2023

Вечером появились высыпания на бедрах, спине и животе. Утром высыпания распространились на все ноги (даже стопы), зудят сильно. Какие-то новые продукты не употребляла, но принимала арбидол и промываю нос (орви). Ранее такой реакции ни на что не возникало. Подскажите...

Анна

Вопрос закрыт

Юдина Марина Михайловна · Answer · 2023-10-01T09:41:34+03:00

Добрый день! Это крапивница. Она может быть аллергической и неаллергической (например, инфекционной)

Препараты, витамины, БАДЫ сейчас все отменить, и местные, и внутрь. Оставить только жизненноважные

Сейчас нужны антигистаминные: кормящим разрешен Зиртек/Зодак 1- 2 раза в день с едой. Если, несмотря на это, крапивница прогрессирует, нужно очно к врачу/скорая для укола Преднизолона
Антигистаминные принимаем 1-2 недели, даже если симптомы крапивницы пройдут

И нужны свежие анализы: Общий анализ крови+СОЭ+С-реактивный белок, биохимия, коагулограмма+Д-димер, антистрептолизин, общий IgE (скрининг на аллергию), IgG Helicobacter pylori

С результатами обращайтесь для расшифровки и дальнейшего лечения

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва