Онлайн консультация андролога

Question 1

10 августа 2023

Мужчина , 34 года . В течении года не наступает беременность . Для исключения мужского фактора , прикрепляю результаты спермограммы . Насколько критична повышенная вязкость ? Насколько спермограмма нормальна ?

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2023-08-11T12:21:25+03:00

Здравствуйте. Малое количество нормальных форм. С целью исключения причин (воспаления, расширения вен семенного канатика), рекомендовано:
Микроскопия секрета простаты.
Бакпосев секрета простаты на флору и чувствительность к антибиотикам;
Соскоб из уретры + секрет простаты на ИППП (андрофлор или ПЦР номер 12);
Ультразвуковое исследование (УЗИ): мошонки, предстательной железы.
Пока можно начать прием Апекса порошок 5 гр растворить в 200 мл воды 1 раз в день во время еды - 2 месяца.

Question 2

Боль ночью после секса

2 ответа

4 августа 2023

Здравствуйте. Когда-то поставили диагноз простатит, долгое время беспокоил он незначительно, сезонами. Половая жизнь нормальная.Вопрос в чём - 1 раз в месяц-два происходит следующее - после секса, особенно после двух актов, когда уже уснул, прошло час-два во сне, просыпаюсь...

Андрей

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-08-04T12:05:39+03:00

Здравствуйте! Причин может быть много. Необходимо исключить в первую очередь воспалительный процесс в простате. Для этого сдайте микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Пройдите ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Сдайте ПЦР соскоб на все ИППП или андрофлор. Трёхстаканную пробу мочи, пройдите УЗИ почек, мочевого пузыря.
С противовоспалительной целью можно применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь в течение 5 дней.

Question 3

Расшифровка спермограммы.

2 ответа

27 июля 2023

Добрый день! Расшифруйте пожалуйста спермограмму. До этого проходил лечения лимфомы по протоколу R-DA-EPOCH, прошел 6 курсов , нахожусь в ремиссии. Лечение закончил в начале января. Прошло где то 7-8 месяцев. До лечения делал криоконсервацию , врач сказал , нужно сделать, так...

Артём, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-07-27T13:28:43+03:00

Здравствуйте! По данной спермограмме имеется олигозооспермия - это означает, что снижено общее количество сперматозоидов и их концентрация. Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней. Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Проверьте гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГФ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.

Question 4

Результаты спермограммы

2 ответа

14 июля 2023

Год не можем с женой зачать ребенка. Уже оба проверялись, все хорошо. Сейчас вновь сдал спермограмму, прочтите пожалуйста анализы, все ли хорошо? Может ли быть зачатие? Не понимаем, по какой причине не получается

Владислав

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-07-14T12:57:00+03:00

Здравствуйте. Бесплодным брак считается, когда не получается в течение года регулярной половой жизни без использования мер контрацепции зачать ребёнка. Необходимо углубленное обследование. Сейчас по спермограмме количество нормальных форм сперматозоидов 4%-это нижняя граница нормы, с такой спермограммой можно зачать ребёнка, необходимо исключать и женский фактор, отслеживать овуляцию.
Учитывая, что долго не получается наступление естественной беременности, рекомендую пройти следующие обследования, в том числе на генетику наследственных заболеваний:
1) тест на пенетрационную способность сперматозоидов, так как иногда сперма мужчины воспринимается организмом женщины как чужеродное тело. Или сдайте посткоитальный тест - исследование цервикальной слизи (секрета шейки матки) после незащищенного полового акта на совместимость половых партнеров.
2) Для определения оплодотворяющей способности сперматозоидов рекомендуется проведение НВА-теста. Данный test-анализ позволяет определиться с методом искусственного оплодотворения (ВМИ, ЭКО или ИКСИ).
3) Для исключения повреждений ДНК сперматозоидов рекомендуется проведение исследования на ДНК фрагментацию.
4) Мужчине также нужно сдать кровь на антиспермальные антитела (Вам тоже желательно сдать) – для исключения аутоиммунного бесплодия.
5) Нужно сдать анализ на кариотипирование и делецию AZF локуса. Это генетика наследственных заболеваний.
6) Андрогеновый рецептор (AR). Выявление мутации (СAG) n, ((Gln)n) - определение количества CAG-повторов в гене AR, связанных с изменением чувствительности к андрогенам. Это также генетическое исследование.
Сейчас можно начать курс Бестфертила - комплексный препарат с уникальным составом, улучшает подвижность, концентрацию и морфологию сперматозоидов, обеспечивая повышение фертильности у пациентов с идиопатическим бесплодием.
Бестфертил (БАД) по 2 капсулы «Утро» 1 раз в день, в первой половине дня и по 2 капсулы «Вечер» 1 раз в день во второй половине дня во время еды 3 месяца. После окончания курса повторить спермограмму.

Question 5

Тератозооспермия

1 ответ

12 июля 2023

Что можно сделать в данной ситуации?Есть еще варикоцеле.Возможно ли поднять морфологию?Чувствовал боль в паху и решил сходить к андрологу,он сказал что 0-1 стадия варикоцеле,хотя сам видел венозность в мошонке и прощупывалась тоже(На данный момент 22 года).Скорее всего...

Мариф

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2023-07-12T12:44:46+03:00

Здравствуйте. При варикоцеле и тератозооспермии показано оперативное лечение - операция Мармара и приём Апекса по 1 пакетику 1 раз в день, 2 месяца

Question 6

Есть возможность забеременеть?

1 ответ

10 июля 2023

Здравствуйте, мужу 23 года, диагноз олигозооспермия, в эякуляте 3 млн сперматозоидов, из них 0 подвижных и 88% с аномалиями. Очень хотим детей, муж переживает, что ничего не получится, очень поник. Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность зачатия, если не естественным, то...

Дарья

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2023-07-11T06:41:56+03:00

Здравствуйте. В Вашем случае необходимо пересдать спермограмму по всем правилам подготовки через 14 дней. Если подтверждаются отклонения, то сдать кровь на половые гормоны (натощак с 8 до 11утра), выполнить УЗИ мошонки, ТРУЗИ простаты, сдать мазок на ИППП.
Сейчас уже можно принимать препарат Апекса по 1 пакетику 1 раз в день во время еды, 2 месяца.

Question 7

Объясните что значат эти анализы

2 ответа

9 июля 2023

Планируем беременность. Сдали спермограмму и нужна консультация, что в норме? Смогу ли я оплодотворить естественным путём? Что не так и как это исправить? Какая вероятность девушки забеременеть от меня?

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-07-09T22:40:12+03:00

Здравствуйте! Данная спермограмма фертильная, зачатие естественным путём вполне возможно. Но повышены лейкоциты. Это говорит о воспалительном процессе. Также если не получается длительное время наступление беременности, то сдайте МАР - тест для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения можно, будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.

Question 8

Смогу ли я иметь детей с помощью эко

1 ответ

9 июля 2023

Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, анализы. Я поеду на прием к андрологу через неделю. Но хочется узнать, есть хотя бы шанс, чтобы услышать, что у меня будут дети. Эко поможет при таких анализах? Или на мне крест? И надо учиться житью с новой мыслью.

Александр Чавчук

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-07-09T11:04:54+03:00

Здравствуйте! По данной спермограмме имеется олигоастенотератозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и снижена концентрация сперматозоидов и их общее число в эякуляте, повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 1 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Есть риск замерзшей беременности, но для ЭКО спермограмма подходит.
Необходимо обследоваться у уролога. Сдайте мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, пройдите ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле. Для исключения повреждений ДНК сперматозоидов рекомендуется проведение исследования на ДНК фрагментацию. Проверьте гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГФ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендую пройти ПЦР на все ИППП - Вам и половому партнёру.
Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.

Question 9

Результаты спермограммы

1 ответ

6 июля 2023

Здравствуйте! Планируем беременность около полугода, пока безрезультатно. Гинеколог назначила мужу спермограмму, на днях сделали её. Не могли бы Вы посмотреть результаты, всё ли здесь в норме? Нужно ли мужу обращаться к врачу?

Людмила

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-07-06T15:05:11+03:00

Также необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.

Question 10

Анализ ПСА

1 ответ

6 июля 2023

У меня общий анализ ПСА-14,5. Вроде как очень не хороший анализ. Я пошёл и сдал на Тестостерон общий-42 нмоль/л; Тестостерон свободный--40 пг/мл; Эстрадиол-188 пмоль/л. Мне сказали, что с таким анализом у вас с предстательной железой всё нормально и ПСА в мире уже не считают...

Дмитрий, Минск

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2023-07-06T12:49:37+03:00

Аникеев Дмитрий Валерьевич

Показано МРТ малого таза и биопсия простаты

Question 11

Спермограмма

2 ответа

3 июля 2023

Здравствствуйте ,расшифруйте пожалуйста спермограмму.И норма ли что патология головки 83 процента ?

Ольга

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-07-03T13:04:49+03:00

Здравствуйте! Как долго планируете беременность? Основные показатели у Вас в норме. Естественное зачатие вполне возможно. МАР – тест тоже в норме. Значит аутоиммунное бесплодие исключено. Это хорошо.

Question 12

Половой орган

2 ответа

1 июля 2023

Здравствуйте, мне 25 лет и у меня половой орган 11 см, хочу исправить эту проблему. Подскажите безопасные варианты как увеличить половой член и какому врачу нужно обратится.

Джон, Ставрополь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-07-01T11:08:16+03:00

Здравствуйте! Безопасных способов нет. Необходимо только хирургическое вмешательство. Нормальный размер члена в пределах от 12 до 18 см. Если имеется незначительное отклонение от нормы и в ту или другую сторону патологией считаться не будет. Замерять нужно при нахождении полового члена в состоянии эрекции. Если Вы умеренного телосложения, то длина полового члена в 11 см считается нормой. При половом контакте с девушкой длина полового члена не первостепенное значение имеет. Кроме того, у всех девушек может быть разная вместимость влагалища, и поэтому Ваш размер может как раз подойти. Большинство презервативов среднего размера – поэтому нет нуждаемости в специальном выборе конкретных презервативов. Помните, что есть инфекции, передающиеся половым путём! Поэтому защитите себя - все половые контакты, в том числе оральные - должны быть в презервативе. Хорошо, когда есть один половой партнёр - женитесь и вступайте в половые отношения.

Question 13

Слабое либидо, при введении ПЧ падение эрекции

2 ответа

30 июня 2023

Здравствуйте! Мне 41 год. рост 182 (вес 102кг) Слабое либидо, при введении ПЧ падение эрекции. (при маструбации все ок(просмотр порно) 5-10 раз в неделю). Анализ ПГ : фсг 3,02 мМЕ\мл (реферс 1,42-11,2), лг 3,56мМЕ\мл (1,3- 7 ,18), Пролактин 169 мМЕ\мл (74-339)...

Евгений, Брянск

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-06-30T17:13:19+03:00

Здравствуйте. По гормональному фону всё в порядке. У Вас есть постоянная половая партнёрша? Либидо может не зависеть от гормонов. Причины чаще всего психологические или в дефиците микроэлементов. Сдайте кровь на витамин Д, витамин В 12, ферритин, цинк.
Вам назначили Юнидокс только по результатам ТРУЗИ? Перед назначением нужно простатит подтвердить по микроскопии секрета предстательной железы. Если не сдавали этот анализ, то до начала лечения или уже через 14 дней после окончания (если уже начали принимать юнидокс) можно будет сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.

Question 14

Расшифровка анализов

1 ответ

22 июня 2023

Добрый день. Планирую эко. Партнёра нет. Нашла донора, который согласен помочь. Он сдал спермограмму, результаты ниже. У меня было уже эко со спермой анонимного донора, не вышло. Стоит ли брать донора с такими показаниям? Или лучше взять анонимного и в клиниках у анонимных...

Виктория

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-06-22T20:35:00+03:00

Здравствуйте. Данные спермограммы подходят для ЭКО, а делать Вам это и какого донора выбирать, решать только Вам, ситуации бывают разные, и получится или нет-никто не знает, может быть спермограмма и хорошей, а почему-то не успешным будет выполнение ВРТ, и наоборот. Самое лучшее - это естественный путь зачатия.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме