Онлайн консультация анестезиолога-реаниматолога

Question 1

7 июня

Здравствуйте,доктор. У меня два вопроса. 1. Мне 36 лет, уже было четыре общих наркоза,полноценные операции. Сейчас обнаружили камни в желчном, но без симптоматики,случайная находка, хирурги говорят, что до первого приступа. Если он вообще будет, вот тогда операция. Я принимаю...

Мария, Ульяновск

Вопрос закрыт

Решетников Виталий Юрьевич · Answer · 2025-06-07T21:29:03+03:00

Мария, здравствуйте. Сочетание эсциталопрама, тералиджена и феназапема с препаратами для наркоза не представляет опасности для организма, при экстренной операции они не помешают провести анестезиологическое пособие.
Современные препараты для наркоза не сокращают жизнь, не убивают клетки мозга и не влияют на когнитивные способности, многие из них, по последним исследованиям наоборот, несут протективную, т.е.защитную функцию для мозга.
Выздоровления вам!

Question 2

Искусственная кома

4 ответа

6 июня

Супруг находился в искусственной коме с 28 марта 2025 после подрыва на мине, руки ноги целы , были осколочные ранения и отек на голове , состояние все время было стабильно тяжелое , сегодня сообщили что умер, Хотя с утра все было как обычно

Кристина

Вопрос закрыт

Кукушкина Юлия · Answer · 2025-06-07T00:34:23+03:00

Примите искренние соболезнования.
К сожалению, понятие искусственная кома достаточно временно, это необходимо, когда пациент находится в крайне тяжелом состоянии. После этого пациенты приходят в себя, если этого не случилось, значит ранения привели к тому, что случилось непоправимое в головном мозге.
Нахождение пациента в медикаментозном сне (искусственной коме) никогда не становится причиной ухудшения состояния и таких фатальных последствий.
Пациенты в тяжелом состоянии могут ухудшаться вплоть до летального исхода за несколько минут и часов. Поэтому то, что с утра было стабильно тяжело просто говорит о том, какое состояние было в текущий момент, и предсказать, что будет через час невозможно.
Сил Вам пережить такое большое горе.

Question 3

Гиперкапния

1 ответ

6 июня

У ребенка гиперкапния' находится на кислороде постоянно' с трахеостомой инвалид

Алдынай

Вопрос закрыт

Кукушкина Юлия · Answer · 2025-06-06T21:20:41+03:00

Добрый день!
Гиперкапния по результатам газов крови или анализатор на ИВЛ?
Гиперкапния говорит о недостаточной фракции кислорода или частоте дыхания, то есть о гиповентиляции, обязательно сообщите своему врачу.
Вы с ребенком дома?

Question 4

Допуск к наркозу

3 ответа

6 июня

Добрый день. Проходим подготовку к лечению Зубов под наркозом (севоран/пропофол). Подскажите, с таким оак и экг анестезиолог допустит к наркозу? По экг: синусовый ритм, аритмия. Ребенок болел и выздоровел 2 недели назад, сейчас здорова.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукушкина Юлия · Answer · 2025-06-06T15:37:50+03:00

Добрый день!
По анализам ничего критического, если нет активных признаков инфекции в настоящий момент, то наркоз не противопоказан.
Результат ЭКГ у ребенка «синусовая аритмия» является возрастной нормой.
Всего доброго!

Question 5

Анастезия ultracain ds если 2 недели назад было сотрясение мозга

6 ответов

5 июня

Добрый день, нужно сделать манипуляции рядом с носом, будут использовать этот анестетик с адреналином, 2 недели назад было сотрясение , можно проводить данную манипуляцию?

Денис

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2025-06-05T20:54:41+03:00

Добры день Денис. Исходя из описания у вас будет местная анестезия и прошло 2 недели после сгм. В целом никаких противопоказаний у вас нет. Сотрясение мозга считается лёгкой травмой по сравнению с ушибом головного мозга. И местная анестезия никак не взаимодействует с вашей травмой. Если будет общий наркоз то нежелательно закись азота и кетамин.с уважением Ярослав Викторович.

Question 6

Препарат для эпидуральной анестезии

1 ответ

5 июня

Можно ли выбрать самому препарат для эпидуральной анестезии в родах? Некоторым роженицам ставят Бупивакаин, но у него очень много побочек и действует он долго может затронуть потуги. Могу ли я попросить анестезиолога чтобы мне ставили именно Тримекаин, у которого побочек...

Катрина

Вопрос закрыт

Кукушкина Юлия · Answer · 2025-06-06T13:11:47+03:00

Добрый день!
Как правило, решение о препарате принимает анестезиолог, кроме того, иногда больницы не обладают всем спектром анестетиков.
Каждый организм индивидуален, и препараты не отличаются по большому счету, эффект один и тот же, просто организм реагирует по разному.
У каждого есть побочные эффекты.
Всего доброго!

Question 7

Последствия наркоза

5 ответов

4 июня

В 2013 году было плановое кесарево сечение подьобщим наркозом.После операции проснулась спустя 2 часа, с кислородной торубкой в носу и с аппаратами, контролирующими ад и работу сердца. Пришел анестезиолог и сказал, что "ты нас напугала". На мой вопрос, чем напугала ответил...

Ольга, Калуга

Вопрос закрыт

Кукушкина Юлия · Answer · 2025-06-04T20:55:18+03:00

Не переживайте, врач все контролирует, все по разному реагируют на препараты, такое случается. Гистероскопия будет под внутривенным наркозом, там риск минимальный, Вы проснетесь спустя пару минут после манипуляции

Question 8

Операция вазотомия

6 ответов

4 июня

Предстоит операция под общим наркозом. Сдала анализ на иммуноглобулин и он у меня повышен в 4! Раза. Должен быть меньше 100, у меня 480. В таком случае стоит ли опасаться реакции на наркоз, плюс на дни операции выпадают еще и критические дни.

Татьяна

Вопрос закрыт

Решетников Виталий Юрьевич · Answer · 2025-06-04T12:38:11+03:00

Татьяна, добрый день. Иммуноглобулин Е повышен при аллергическом рините и других заболеваниях, связанных с повышением реактивности иммунного ответа. Это никак не отразится на анестезиологическом пособии. При менструации может незначительно повысится кровоточивость, что также не помешает провести наркоз. Ситуацию с критическими днями лучше обсудить с вашим хирургом, но чаще всего это не является ограничением для операции.
Удачной вам операции.

Question 9

Головные боли после анестезии

6 ответов

3 июня

Добрый день ! Делали операцию с спинальной анестезией, 5 день сильно болит голова особенно начинает после того как походишь или сделаешь наклоны. Сколько это может длиться ? Как справляться с болью ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукушкина Юлия · Answer · 2025-06-03T08:05:59+03:00

Добрый день! Вероятно, имеет место быть постпункционная головная боль, достаточно частое явление после спинальной анестезии, в среднем длится до 2 недель.
В качестве помощи, как правило, обычно рекомендуют препарат Кофеина бензоата по 100мг 2 раза в сутки.
Если боль будет усиливаться, не будет положительной динамики, об этом обязательно стоит сообщить врачу, поскольку в таких случаях могут применяться методы эпидуральной пломбировки аутокровью
Всего доброго!

Question 10

Боюсь операции и наркоза

6 ответов

2 июня

Предстоит операция по удалению желчного пузыря. Очень боюсь момента экстубации, так как у меня сильный рвотный рефлекс, даже чистка Зубов иногда доходит до рефлексаНедавно делала фгдс под седацией, потому что в жизни бы не перенесла чего то в горле ( подскажите насколько...

Юлия

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-06-02T14:56:46+03:00

Здравствуйте.

Экстубация - это момент, когда уже достают трубку
А когда только ставят, то это интубация

Не переживайте, Вы никак не будете чувствовать ни момент интубации, ни момент экстубации, так как Вы уже будете спать, а Выши мышцы будут полностью расслаблены, так что никакого рвотного рефлекса не будет

Question 11

Ожог тела

1 ответ

2 июня

. Здравствуйте, скажите, пожалуйста, у моего брата 70% ожога тела взорвался газовый баллон, есть вероятность, что он выживет или нет

Юлия

Вопрос закрыт

Кукушкина Юлия · Answer · 2025-06-02T09:49:06+03:00

Добрый день!
Шансы есть всегда, первые несколько дней самые тяжелые, помимо самого ожога тела, есть ли ожог дыхательных путей?
Имеет значение и возраст пациента а так же наличие хронических заболеваний.
Каждый случай индивидуален, нужно набраться сил и терпения, впереди долгий путь лечения и восстановления.
Всего доброго!

Question 12

Показатели на СИПАП

3 ответа

1 июня

Недоношенный ребенок рожденный на 26 неделе 730 гр. 4 месяца был на ИВЛ (пневмония, блд, дважды пневмоторакс). После 3 курса дексаметазона перевели на СИПАП, лежит 5 дней. Судя по показателям можно ли его пробовать переводить на кислородную палатку ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукушкина Юлия · Answer · 2025-06-01T13:56:52+03:00

Добрый день, судя по фото фракция кислорода 40%, достаточно неплохо, если учитывать, что ребенок был на принудительной вентиляции.
Режим CPAP важен тем, что он помогает поддерживать давление на вдохе в дыхательных путях, то есть, грубо говоря, аппарат помогает правильно совершать вдох при самостоятельных попытках пациента.
Перевод на другой режим и вид вентиляции осуществляется при оценке в совокупности всех показателей, в том числе сатурации, частоты дыхания, аускультативной картины в легких, газах крови и комплаенса грудной клетки.
По одному параметру вентиляции не возможно сделать вывод о том, стоит ли уменьшать респираторную поддержку.
Наберитесь терпения, не нужно никуда не торопится, в таких ситуациях лучше позже.
Всего хорошего!

Question 13

Какой прогноз

2 ответа

30 мая

Здравствуйте, у отца 64 года, была плановая операция на сосуды шеи, операция прошла, папа очнулся и спустя 2 часа плохо себя почувствовал, начала неметь левая рука. Его повторно прооперировали, порвался сосуд , его зашили и сказали что теперь питание в мозг идет не по прямой...

Яна

Вопрос закрыт

Кукушкина Юлия · Answer · 2025-05-31T07:14:46+03:00

Добрый день!
Ситуация действительно непростая, но важно сохранять спокойствие и надеятся на лучшее.
Увеличение размера очага можно предположить и без КТ по симптомам нарастающей неврологической симптоматики, и по большому счету, в данной ситуации это, как правило, не изменит тактику лечения, при проведении эндартэрэктомии (я так понимаю Вашему папе выполняли эту операцию) пациенты получают все препараты, для улучшения кровооснабжения мозга, те же самые, что и при инсульте.
К сожалению, когда у пациентов имеется нарушения кровотока по магистральным (то есть большим) сосудам в послеоперационном периоде инсульты не редкость.
Сейчас идет острый период, рано о чем-либо говорить. Первые 3-4 суток течения инсульта симптоматика меняется, Вам нужно набраться терпения.
Старайтесь максимально помочь врачам, уточните, какие средства ухода необходимы Вашему папе.
Всего доброго!

Question 14

Общий наркоз при низком давлении

5 ответов

30 мая

Добрый день. Предстоит общий наркоз для гистероскопии с удалением полипа в матке. С подросткового возраста имеется выраженная синусовая тахикардия в вертикальном положении, много лет принимаю Конкор. Давление в спокойном состоянии 90/60 или 100/70. Обмороков никогда не было,...

Светлана

Вопрос закрыт

Решетников Виталий Юрьевич · Answer · 2025-05-30T17:55:34+03:00

Светлана, добрый день. При гистероскопии и удалении полипа в матке обычно проводят внутривенный наркоз, препараты подбираются индивидуально, артериальное давление от них либо не изменяется, либо понижается незначительно и на короткий период времени. Данный вид анестезии женщинами переносится хорошо. Накануне на ночь перед операцией выпейте любой противотревожный препарат, нужно быть натощак за 4-6 часов до вмешательства.
Перед операцией ваш анестезиолог проведет консультацию, необходимо честно и подробно рассказать о себе и хронических заболеваний, после этого доктор подберёт вам наиболее оптимальный вариант анестезии.

Question 15

Боль после спиральной анестезии

3 ответа

30 мая

Добрый день, во вторник 27.05 была проведена операция по удалению ЭКХ под спинномозговой анестезией, и примерно со среды начала болеть спина, шея и голова, по состоянию на 29.05 спина немного прошла, а шея и голова болит, при поворотах и наклонах, но болит только до обеда,...

Владимир, Саранск

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2025-05-30T07:15:57+03:00

Здравствуйте Владимир. В целом врач дал вам правильный совет. У вас синдром постпункционной боли. Это состояние не страшное и к сожалению довольно частое явление. У вас лёгкая степень по симптомам. Сейчас чтобы улучшить состояние принимайте таблетки кофеин бензоат натрия по 100 или 200 мг два раза в день. Нпвс парацетамол или ибупрофен, омепразол. Курс лечения примерно неделю в вашем случае. И пока сохраняется болевой синдром, советую соблюдать постельный режим.