Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

29 марта 2024

Здравствуйте. Ребенку 7,5 лет. Готовимся, к плановой операции, аденотомии. Ребенок, проходит медицинское обследование, перед операцией. ОАК: лейкоциты 12,2 10^9/л (5,8-8,8), гемоглобин 136 грамм на л (137-167), среднее содержание гемоглобина в эритроците в крови 352 грамм в л...

Татьяна, Невельск

Вопрос закрыт

Теунаева Айшат Ибрагимовна · Answer · 2024-03-29T22:23:06+03:00

Здравствуйте, серьезных воспалительных отклонений в анализе крови нет, однако повышены эозинофилы. В данный момент имеются данные за текущий инфекционный или аллергический процесс?

Question 2

Седация детей

2 ответа

29 марта 2024

Здравствуйте. Хотим полечить зубы ребенку 5 лет. Под седацией. Делать сказали будут пропофолом. Хотел узнать на сколько это безопасно. Т.к это вроде же как наркоз. А много случаев видел что после него не просыпаются , от слова навсегда. Спасибо.

Иван

Вопрос закрыт

Коткина Екатерина Александровна · Answer · 2024-03-29T08:49:51+03:00

Здравствуйте! Пропофол - это хороший современный препарат, широко используется у детей и является препаратом выбора для внутривенного наркоза в стоматологии у детей.
Те случаи, когда после операции пациент не просыпается, связан не с наркозом, а с осложнениями хирургической ситуации. Наркоз - это помощь для пациента в преодолении невыносимой боли при хирургической агрессии, не нужно его бояться.

Question 3

Пропафол при проблемах с сердечно сосудистой системой

5 ответов

27 марта 2024

Здравствуйте, у мамы , 75 лет, предстоит колоноскопия под седацией .Сказали будет использован препарат пропафол.У мамы был инфаркт , есть гипертония и ишемия .Подскажите , возможно ли применение этого препарата и в каких дозировках .Вес около 65 кг

Светлана

Вопрос закрыт

Эль Фассед Наталья · Answer · 2024-03-27T21:11:35+03:00

Здравствуйте. Если на данный момент состояние стабильное и по гипертонии и ибс пациентка компенсирована, то можно. Дозировка препарата определяется индивидуально, у пожилых пациентов начинают с минимальных.

Question 4

Боль после операции

3 ответа

27 марта 2024

Добрый день !Проконсультируйте пожалуйста сегодня 6 день после операции по удалению гигромы на запясть на руке !была сделана проводниковая анастезия !Болит рука ставишь на локоть как мурашки отдают в пальцы и когда полностью поднимаешь руку в верх тоже отдает как будто как...

oksanka.savoskina@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Эль Фассед Наталья · Answer · 2024-03-27T11:51:09+03:00

Здравствуйте.
Возможно это реакция со стороны нерва или сплетения на уровне блокады. Причины разные, механическое и химическое воздействие. Незначительные повреждения проходят самостоятельно без специфического лечения в пределах недели. Если симптомы не улучшаются, то назначают витамины группы В, альфа-липоевую кислоту, нпвс. Начинают с парентерального введения ( в уколах), затем продолжают курсовой прием в таблетеах.

Question 5

Пропофол при лечении молочных зубов

3 ответа

26 марта 2024

Здравствуйте! Моему сыну 1 год и 10 месяцев. Стоматолог обнаружил у него 8 кариесов и сообщил, что необходимо лечить эти зубы под общим наркозом. В клинике используют пропофол. Меня очень беспокоит этот вопрос. Скажите, пожалуйста, сколько часов такому маленькому ребенку...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2024-03-26T21:39:58+03:00

Добрый вечер. Обычно используют детский пропофол каби. Пропофол после трех лет . Препарат безопасен для наркоза и дозировка минимальная поэтому такой вид наркоза возможен ю Лучшее решение на мой взгляд был бы наркоз севораном (ингаляционным анестетиком ) через носовую маску. Никто никогда не будет рисковать детьми поэтому эти наркозы максимально безопасны , но иногда бывают индивидуальные реакции с которыми анестезиолог справиться .

Question 6

Наркоз в стамотологии

3 ответа

26 марта 2024

Здравствуйте! Необходимо полечить зубы под наркозом (севоран), малышу 2.4 г. Его вес 9.700 кг, рост 83-84 см. Одно из противопоказаний к наркозу - дефецит веса. Получается в нашем случае нельзя применять наркоз?

Екатерина

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2024-03-26T21:36:02+03:00

Добрый вечер . У вас нормальный вес для ингаляционной анестезии севораном . Наркоз проводить можно. Я так понимаю у вас есть показания для лечения , кариозные зубу это очаг хронической инфекции который надо лечить как можно быстрее .

Question 7

Осложнения после интубации

1 ответ

24 марта 2024

После интубации долго не восстанавливается голос и сильная сухость во рту. Хотя прошло уже 2 недели. Наркоз был в лечении зубов около (одного часа и 45 минут) Лор не может посмотреть глотку, так как присутствует рвотный рефлекс.

Светлана

Вопрос закрыт

Лунев Денис Сергеевич · Answer · 2024-03-25T08:19:28+03:00

Доброго времени суток! Светлана, изменение голоса, действительно, могут быть связаны с интубацией трахей трубкой. Такое состояние называется постинтубационный синдром. Так как время интубации было недлительным (до 2 часов), то, скорее всего, имеет место быть только постинтубационный ларингит (воспаление гортани). Чтобы подтвердить или опровергнуть это состояние нужно выполнить ларингоскопию. В виду того, что у Вас выраженный рвотный рефлекс, то методом выбора будет фиброскопия гортани. Врач возьмёт тоненькую трубочку (фиброскоп) и под контролем зрения осмотрит носовую полость, носоглотку, ротоглотку, гортаноглотку и собственно гортань. Будет, конечно, неприятно, но терпимо. Во время процедуры через трубочку подаётся раствор местного анестетика (скорее всего, будет Лидокаин) и рефлексы (в том числе и рвотный) подавляются. Это один самых объективных метод диагностики изменений дыхательных путей. Выздоравливайте.

Question 8

Сонливость после операции

3 ответа

24 марта 2024

Здравствуйте. Меня прооперировали во вторник, 19го марта, сегодня воскресенье. А я до сих пор очень много сплю. Нормально ли это? Может, последствия общего наркоза? Сплю часов 16, хотя хочу даже больше. Мне удалили половину щитовидной железы в связи с большим узлом на ней....

Ника

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2024-03-24T20:18:21+03:00

Здравствуйте. Сонливость после операции обычно проходит за пару дней. У вас удалили шитовидную железу и теперь не хватает гормонов. Считаю нужно будет оттитровать феназепам. Я так понимаю вам их назначил психотерапевт.

Question 9

Пропофол наркоз

7 ответов

24 марта 2024

Здравствуйте, мне 34 года уже 5 раз делала седакцию пропофолом. Последний раз 15.03.24 на 2,5 часа лечу зубы. Простая анестезия не берет, совсем. На 11.04.24 тоже назначена седакция 3,5 часа. Это опсно?

Наталья, Вельск

Вопрос закрыт

Сапожников Алексей Викторович · Answer · 2024-03-24T17:49:14+03:00

Добрый день. Такой промежуток между анестезиями абсолютно безопасен. Пропофол достаточно современный и безопасный препарат.

Question 10

В/в анестезия ФКС

3 ответа

24 марта 2024

Назначена на завтра фкс с вв анестезией на 12.00Премедикация написана: кеторол 1.0 и атропин 0.1%-0.5Готовиться эзикленом начала.Скажите, пожалуйста, при таких лекарствах внутривенно я точно ничего не почувствую?

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Сапожников Алексей Викторович · Answer · 2024-03-24T17:54:09+03:00

Добрый день. Описанные вами препараты это премедикация (подготовка) к анестезии. Сама анестезия выполняется другими препаратами. Как правило это либо газ севоран, либо внутривенно пропофол. Возможны дополнения. В любом случае анестезия создана для того чтобы вы ничего не почувствовали. Всё будет хорошо.

Question 11

Энцефалопатия на фоне цирроза

3 ответа

24 марта 2024

После лапароцентеза чтобы спустить асцистическую жидкость через 6 часов у папы начались головные боли и неадекватное состояние. По биохимии ухудшений нет, давление и температура были нормальными, и далее ему делают успокаивающий укол, он засыпает и не просыпается. Сейчас в...

Евгения

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2024-03-24T17:39:16+03:00

Добрый вечер Евгения. Состояние вашего папы критическое. При циррозе возникает желтуха при биллирубине свыше 100 единиц. Свыше 200 биллирубин проходит через гематоэнцефалический барьер. У вашего отца отёк мозга. Думаю врачи занимаются тем что купируют его.

Question 12

Головная боль с тошнотой

5 ответов

23 марта 2024

20.03.24 удалили аппендицит (делали разрез) была анестезия спинальная и я так понимаю общая, но в спину кололи точно, все бы ничего, но голова болит жуть (парацетамол, нурофен, суматрипиан) не помогают вообще. Нахожусь в стационаре они сказали пить кофе и воду и ждать по...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Сапожников Алексей Викторович · Answer · 2024-03-25T02:24:58+03:00

Сапожников Алексей Викторович

В среднем неделя, максимум две и головные боли должны пройти.

Question 13

Цианоз и медикаментозный сон

1 ответ

22 марта 2024

Здравствуйте. Дедушка резко начал синеть, вызвали скорую. Сатурация была 62. Его положили в реанимацию и ввели в медикаментозный сон. Есть ли шанс ему поправится. Было 2 инфаркта и ХОБЛ тяжёлой степени.

Анастасия

Вопрос закрыт

Лунев Денис Сергеевич · Answer · 2024-03-25T00:01:17+03:00

Доброго времени суток! Анастасия, слишком мало информации Вы предоставили. Я так понял, что ситуация развивалась стремительно. Ваш дедушка - человек, у которого есть скомпрометированные системы органов, это сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Резкое ухудшение состояния, скорее всего связано с декомпенсацией в работе одной из скомпрометированных систем, где тонко - там и рвется... Возможно, обострение ХОБЛ, а может пневмония на фоне ХОБЛ, быть может и повторный инфаркт миокарда, а может инсульт с унетением сознания и нарушением проходимости дыхательных путей. Сатурация ниже 70% , к сожалению, отрицательный фактор, который говорит о неблагоприятном прогнозе. Но будем надеяться, что Ваш дедушка поправиться.

Question 14

Цианоз и медикаментозный сон

1 ответ

22 марта 2024

Здравствуйте. Дедушка начал синеть, сатурация упала до 62. Вызвали скорую, и его ввели в медикаментозный сон. Было уже 2 инфаркта и плюс ХОБЛ тяжёлой степени. Есть ли шанс что он сможет поправится. Говорят что состояние стабильно тяжёлое.

Анастасия

Вопрос закрыт

Нартова Людмила Сергеевна · Answer · 2024-03-24T07:26:52+03:00

Здравствуйте, судя по всему, дедушка на ИВЛ. Очень мало информации, но имея в анамнезе 2 инфаркта и ХОБЛ тяжёлой степени, из-за чего скорее всего всё произошло, ситуация очень тяжёлая. О прогнозах лучше спросить у реаниматологов, занимающихся лечением.