Онлайн консультация аритмолога

Question 1

23 декабря 2024

Добрый день, уважаемые врачи. Сделал все обследования, все без патологии, но на одном из холтеров выявилась тахикардия достаточно высоких значений.Очень надеюсь на консультацию заранее благодарю. Какой ритм здесь?

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2024-12-23T18:46:39+03:00

Нет. Миграция водителя ритма -это вариант нормы в покое,за счёт влияния парасимпатической системы

Question 2

Изменить дозу ксарелто

1 ответ

22 декабря 2024

Здравствуйте! Мне 66 лет.С 2014 мерцательная аритмия. Гипертония 2 степени. Принимаю такие лекарства: нипертен 1.25 раз/сутки, кордарон200 мг ежедневно, ксарелто20 мг р/с, энап 10 мг р/с липримар 10 мг р/с.Результаты анализов: МНО-1.40, АЧТВ-40.9, Абсолютное кол-во лимфоцитов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Протасова Марина Игоревна · Answer · 2024-12-22T23:20:54+03:00

Лейкоциты точно не в счет, у них другая функция в организме. При приеме ксарелто нет необходимости мониторировать МНО и АЧТВ. При высоких цифрах необходимо разбираться в причинах, но по данным показателям доза ксарелто не выбирается

Question 3

Что делать при мерцательной аритмии

3 ответа

22 декабря 2024

У меня диагноз: I48.1 - Постоянная форма фибрилляции предсердий. Подтвержден. НРС. Постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий . CHA2DS2VASc 4 балл. has-bled2 балл. ЖЭСПринимаюлекарства: канкор 5 мг 1 раза в сутривароксабан 20мг 1 разспиронолактон 25 мг 1т...

Елена

Вопрос закрыт

Боровая Карина Сергеевна · Answer · 2024-12-23T10:13:55+03:00

Этот вопрос решает именно врач, который может выполнить данную процедуру.
Согласно, новым клиническим рекомендациям на первом месте лечения ФП-РЧА.( если нет противопоказаний)
Необходимо решать вопрос, возможно именно ФП приводит к увеличению предсердий, а не наоборот. В таком случае, ФП необходимо убирать.
Вам необходимо очно обратится в аритмологический центр.

Question 4

Экстрасистолия

1 ответ

22 декабря 2024

У мужа гипертония на фоне гипоплазии почки. Последние 5 лет пьет бисогамму 5мг утром,но давление периодически высокое. Сейчас давление 160/100, 140/100 ,пульс в норме, прибавились наджелудочковые экстрасистолии. Добавили адаптол,не помогло. Каптоприл,как скорая помощь тоже не...

Лиза

Вопрос закрыт

Протасова Марина Игоревна · Answer · 2024-12-23T23:42:06+03:00

Елизавета, здравствуйте!

Препараты выбора для лечения гипертонии это сартаны(лозартан, валсартан, телмисартан) или прилы(эналаприл, лизиноприл, периндоприл). Всегда начинаем лечение с данных препаратов. Имеет смысл скорректировать базовую терапию.

Кроме каптоприла, как "скорую помощь" можно использовать моксонидин внутрь 0,2 мг(максимальная доза в сутки 0,6 мг).

По поводу экстрасистол, муж их ощущает? Проводилось ли холтеровское мониторирование, какое количество экстрасистол за сутки? Учитывая психоэмоциональное состояние, рассмотрите вопрос о курсовом приеме успокоительных. Стресс тоже влияет на давление и способствует его повышению.

Здоровья!

Question 5

Рча сердца

2 ответа

21 декабря 2024

Добрый день,после РЧА сердце (17.12.24 ) на 4 день заболела , температура 37.4 насморк и болит носоглотка. Болят ноги ,колени. Перед операцией тромбоциты были 618. Но кров не разжижали.куоллограмма нормальная. Переживаю что заболела и густая кровь. Может ли быть тромбоз ног,и...

Юлия

Вопрос закрыт

Протасова Марина Игоревна · Answer · 2024-12-21T18:27:26+03:00

Юлия, добрый день! Суправентрикулярная тахикардия не требует назначения кроверазжижающих препаратов (антикоагулянтов). А повышение уровня тромбоцитов одно из показаний для назначения ацетилсалициловой кислоты в низких дозах. Но здесь Вам однозначно необходимо пересдать общий анализ крови и проконсультиироваться у гематолога! По описанию жалоб похоже на ОРВИ, при котором могут быть мышечные и суставные боли. К сожалению, без осмотра говорить о тромбозе вен нижних конечностей не представляется возможным. Основные противопоказания для Ибуклина это аллергические реакции на компоненты, почечная и печеночная недостаточность, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ, заболевания крови, но которые проявляются повышенной кровоточивостью, кровотечения

Question 6

Почему бывает аритмия

3 ответа

21 декабря 2024

Здравствуйте, доктора. Мне 46 лет, рост 162 вес 167 . В прошлом году я попала в больницу с пульсом 145 и давлением 150/100. Прокапали, назначили пить ксарелто, пропанорм, омакор, Эдарби. По анализам был низкий ферритин и витамин Д. Стала пить Сидерал форте и Д. 18 декабря...

Анжела, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2024-12-21T14:17:38+03:00

Здравствуйте.
Желательно, конечно, видеть документацию для понимания, что сейчас у вас с ритмом. Косвенно по описанию создаётся впечатление, что речь идёт о фибрилляции предсердий. Дополнительно стоит оценить уровень гормонов щитовидной железы. Если пульс упал до 40, то по холтеру будет видно, есть ли синдром слабости синусового узла.
Если же нет и это просто фибрилляции, то вопрос о проведении рча и его успешности зависит от размеров левого предсердия.

Question 7

Экстрасистолия

1 ответ

21 декабря 2024

Добрый день, в вечернее время очень беспокоит экстрасистолия, особенно в положении лёжа, ЭКГ прикладываю, как с этим бороться?

Виталий

Вопрос закрыт

Протасова Марина Игоревна · Answer · 2024-12-21T18:52:08+03:00

Виталий, здравствуйте! К сожалению вы не приложили ЭКГ. В первую очередь необходимо исключить вторичные причины экстрасистол. Анемия(общий анализ крови, ферртин), нарушения функции щитовидной железы(Т4, ТТГ) , изменения уровня электролитов. Проведение Эхо-КГ для исключения структурных изменений сердца как причины экстрасистолии. Также стресс и тревога одни из провоцирующих факторов экстрасистолии. Для определения показаний к лечению необходимо проведение холтеровского мониторирования, что уточнить характер экстрасистола и их количество

Question 8

Сбой сердечного ритма

4 ответа

19 декабря 2024

Здравствуйте, Мне 56 лет. Рост 1, 89. В настоящий момент вес 90. В этом году делал Узи брюшной полости, выявили гепатоз жировой. Решил похудеть. Сел на Средиземноморскую диету. За месяц похудел на 10 кг, весил 100.Началась аритмия. Особенно чувствуется, когда встаю или...

Олег, Калининград

Вопрос закрыт

Пашутина Наталья Андреевна · Answer · 2024-12-19T18:08:37+03:00

Отлично!
Тогда продолжайте прием конкора, только обязательно под контролем пульса. Дозировку я бы не рекомендовала увеличивать, так как будет снижаться и пульс, и давление.
Касаемо холестерина, необходимо:
1. сдать триглицериды, ЛПНП, ЛПВП. Это расширенная липидограмма, то есть "плохой" и "хороший" холестерины.
2. Сделать УЗДГ брахиоцефальных артерий, чтобы исключить наличие атеросклероза сонных артерий.

Question 9

Экстрасистолия

1 ответ

19 декабря 2024

Здравствуйте! Перебои в сердце, чувствую прям очень сильно. Заключение по узи: дилатация полости ЛЖ, ЛП. Недрстаточность МК, небрльшая АК

Алексей

Вопрос закрыт

Протасова Марина Игоревна · Answer · 2024-12-19T19:28:35+03:00

Алексей, здравствуйте! У вас есть изменения по данным УЗИ сердца, они могут давай перебои в работе сердца. Скажите, пожалуйста, повышается ли у Вас АД? Необходимо выяснить причину таких изменений на УЗИ сердца.Так же, необходима регистрация данных изменений на ЭКГ. В связи с чем необходимо проведение ЭКГ и холтеровского мониторирования ЭКГ. Также для исключения других причин для перебоев в работе сердца необходимо сдать анализы : общий анализ крови, ферритин, электролиты, ТТГ, Т4. Также можно сдать анализ на натрийуретический пептид, он показывает есть ли сердечная недостаточность, т.к. есть изменения на УЗИ сердца. Лечение, соответственно будет сильно зависеть от пройденных обследований

Question 10

Мучают частые трепыхания сердца

1 ответ

19 декабря 2024

Мучают частые трепыхания сердца, невозможно даже спать. Голова очень кружится. Врач прописал пить пропасол всю жизнь. Что скажите вы? Результаты холтера прикрепляю

Марина, Курган

Вопрос закрыт

Протасова Марина Игоревна · Answer · 2024-12-19T19:12:45+03:00

Марина, здравствуйте! К сожалению по вашим данным могу дать общие рекомендации. То, что Вы чувствуете нужно подвердить по данным ЭКГ и холтеровского мониторирования, что бы точно понимать как вас лечить. К сожлению, результаты холтеровского мониторирования не прикрепились. Вижу в заболеваниях аутоиммуный тиреоидит, подскажите скорректирован ли сейчас уровень гормонов и как давно вы их сдавали, т.к. они могут влиять на сердце. Так же необходимо исключить и другие причины таких симптомов, сдать общий анализ крови, ферритин, электролиты. Подскажите по поводу препарата, точно ли пропасол? Может быть пропанорм? Если данный препарат не помогает, его необходимо заменить на другой

Question 11

Какие таблетки пить

1 ответ

19 декабря 2024

Добрый вечер,после РЧА принимала сотогексал,в последнее время ритм стал сбиваться чаще,восстанавливается пропанормом,чем можно заменить сотогекал,на мой взгляд,он перестал работать,в дозировке 80 мг 2 раза в день,

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-12-19T00:58:00+03:00

Карлов Александр

Лечение назначает только очный врач, это закон.

Question 12

Экстрасистолы

4 ответа

18 декабря 2024

Здравствуйте. Подскажите,начали резко беспокоить экстрасистолы,это безопасно?

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Межмидинова Эльвина Куртаметовна · Answer · 2024-12-19T00:39:40+03:00

Здравствуйте, Александр!
Экстрасистолы м.б. в норме в небольшом числе.
А так же: м.б. на фоне тревожности, дисфункции щитовидной железы, дефицитах, после вирусных инфекций, при обострении хронических заболеваний.
Рекомендую сдать анализы: ттг, т4, электролиты, ферритин, вит.Д, общий анализ крови
Выполнить экг, при необходимости суточное мониторирование ЭКГ.
Исключить психоэмоциональный фактор, сбалансированное питание, больше пребывать на свежем воздухе, физ.активность.
Сейчас начать прием магне в6 по1х3р/д курсом для облегчения симптомов
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Question 13

Экстрасистолия желудочковая частая более 33 тысяч назначено аллафорте, мебикар одышка, пульс падает до 40, головокружение причина?

2 ответа

18 декабря 2024

В чём причина может быть? Началось в сентябре.Хотя раньше проблем с сердцем не было.

Наталья Ивановна Уютова

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-12-19T00:57:27+03:00

Карлов Александр

Опишите ситуацию детально

Question 14

Рча в москве

1 ответ

18 декабря 2024

доброго вечера,могу через вопрос попытаться,это вроде как идет как личная консультация

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-12-19T00:57:02+03:00

Карлов Александр

Напишите в личку, обсудим.

Question 15

Опасно ли тянуть до РЧА?

2 ответа

17 декабря 2024

Здравствуйте. Мне 18 лет и меня беспокоят приступы пароксизмальной тахикардии с чсс 200-210, купируется анаприлином и вагусными маневрами. По холтеру поставили под вопросом парокс.желудочковую тахикардию во время приступа,тк широкие комплексы QRS,но при этом все...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-12-17T16:41:12+03:00

Желудочковая тахикардия вагусными приемами не купируется. Так что это точно какая-то из НЖТ.
Рча - метод выбора.
Покажите экг в момент приступа и вне его.
Из какого вы региона?

Онлайн консультация аритмолога

Вопросы аритмологу