Онлайн консультация аритмолога

Question 1

1 ответ

1 сентября 2025

Добрый вечер.Два года назад сорвался сердечный ритм.После его восстановления назначили принимать ривароксабан 20 мг.Через полгода стали появляться синяки.Уменьшииа дозировку до 15 мг. Я эту дозировку принимала 8 месяцев и опять появились синяки,очень большие.Врач назначил...

Ольга, Борисов

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-09-01T20:17:04+03:00

Здравствуйте
При наличии фибрилляция предсердий лечебными дозами ривароксабана является 15 и 20 мг, дозы 10 не защищает от инсульта
Необходимость приёма препарата зависит от количества баллов по специальной шкале, а дозу снижают до 15 мг при ухудшении функции почек(клиренс креатинина менее 50)

Question 2

Пароксизмальная фибриляций предсердий

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте.У мамы в конце июля был срыв ритма. Заключение ЭХОКГ: ритм фибриляция предсердий.Дилатация ЛП (100 мл, инд-й объём 54), ПП (62 мл, инд-й объем 33).ГЛЖ.Сократительная способность ЛЖ снижена. Зоны нарушений локальной сократимости нет.Аорта склерозирована. АоК-...

Володина Ольга Васильевна

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-08-22T05:28:59+03:00

Здравствуйте, Ольга Васильевна
Сочетание приема Пропанорм + Сотагексал не желательно
Сочетание Пропвнорм + Бисопролол возможно и назначается. Но для адекватного суждения, эффективно ли лечение и как его изменить - нужно сделать Холтер ЭКГ на фоне приема текущих дозировок Пропанорма и Бисопролола

Question 3

Тахикардия

1 ответ

20 августа 2025

Здравствуйте. Уточните пожалуйста по Холтеру, нужна ли рча? Пульс при нагрузках до 145, в моменте, когда носил холтер, дал сильную нагрузку, подъёмы на 9 этаж, 3 раза, и 2 часа на велосипеде, пульс до 166 полетал. Далее результаты холтера получил, пароксизмальная...

Евгений

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-08-22T05:34:22+03:00

Евгений, здравствуйте
Для правильного суждения по тактике Вашего лечения нужно видеть фото всех страниц Холтер ЭКГ, о котором Вы говорите.
Поскольку чтобы судить о РЧА, нужно знать тип тахикардии (определение - "наджелудочковая" относится как к минимум нескольким тахикардиям)

Question 4

Расшифровка экг

1 ответ

17 августа 2025

Третий год, после гриппа мучаюсь с желудочковой экстрастолией. Холтер делала раз 13. На нём в основном было в районе 700-1000 эс. Но в этом году в феврале выявилось около 11000. В основном сидела на метопралоле и он мне помогал Но с февраля все пошло не так. Он перестал...

Светлана, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-08-17T18:58:48+03:00

Здравствуйте
По данным ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм, клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма не выявлены, ишемические изменения не зафиксированы
С целью выявления значимых пауз, блокад рекомендуют выполнение холтера (намного Информативнее)

Question 5

Высокий пульс

1 ответ

16 августа 2025

У мужа низкое давление,но высокий пульс,к кому только не обращались,таблетки не помогают

Марина

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-08-22T05:41:25+03:00

Здравствуйте, Марина
Нужны два обследования на текущий момент (т.е. на фоне приема таблеток, которые не помогают)
1. Холтер ЭКГ (лучше в комбинации со СМАД - суточным монитором артериального давления, раз оно понижено)
2. ЭХОКГ (УЗИ сердца)
+ нужен результат крови на ТТГ, сТ3, сТ4 (гормоны щитовидной железы)

Question 6

Как убрать отёк ног?

1 ответ

14 августа 2025

Опухли ступни ног. Женщине 89 лет. Давление в норме. Принимаем верошпирон, но он не сильно помогает. Что еще можно сделать?

Елена Ркдольфовна

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-08-22T05:38:42+03:00

Здравствуйте
в подобной ситуации необходимо больше информации, а именно:
1. характеристика самой отечности - она постоянная, или ее проявления изменяются в течение суток (например, отечность увеличивается после сна, или наоборот - к вечеру)
2. отекаю ноги - нижние конечности. А конкретнее: стопы. голени, до колена
3. отечность одинаковая слева и справа
4. результат УЗИ вен и артерий нижних конечностей
5. результат ЭХОКГ
6. УЗИ почек

И исследования действительно необходимы - они позволяют уточнить причину устойчивых отеков

Question 7

Аритмия после РЧА

1 ответ

13 августа 2025

Здравствуйте, 30.07.2025 выполнена РЧА по поводу пароксизмальной фибрилляции предсердий, 12.08.2025 днем когда принимала пищу , (жевала) неоднократно на 2 секунды почувствовала сбои ритма или экстрасистолы, вечером аритмия синусовая 110, принимаю 0,25 метопролол 2 раза в день...

ОЛЬГА, Уфа

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-08-22T05:44:42+03:00

Здравствуйте, Ольга
Так (такие ощущения) вполне возможны - это групповая экстрасистолия (несколько дополнительных сокращений сердца). Более того, в течение 6 месяцев после РЧА могут быть короткие пароксизмы фибрилляции предсердий (и доктор должен был Вам об это рассказать)

Question 8

Можно ли одновременно принимать соталол и беталок зок?

1 ответ

30 июля 2025

У меня были частые аритмии, кардиолог заменил беталок зок на соталол 6 месяцев назад. Аритмии прошли. Но около месяца меня начала мучать тахикардия, аритмии бывают, но редкие. При пульсе 80-92 я себя плохо чувствую - резкая слабость, одышка.Врач посоветовал добавить беталок...

Расима

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-08-22T05:31:15+03:00

Здравствуйте, Расима
Нет, одновременный прием Соталола и Беталока крайне нежелателен - положительного эффекта не будет, но могут возникнуть побочные действия
И Вы должны сделать Холтер ЭКГ, чтобы понять, что изменилось и почему вдруг стала возникать выраженная слабость

Question 9

Фибрилляция предсердий

2 ответа

20 июля 2025

Принимаю ксарелто .юперио верошпирон Конкор дигоксин розулип принимаю 2 года состояние нормально можно ли продолжать лечение и какие сдать анализы перед приемом врача

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-07-20T18:49:58+03:00

Здравствуйте!
Если на фоне терапии вы отмечаете хорошее самочувствие, целевые цифры давления, а именно менее 130/80, у вас хорошая переносимость нагрузок, то конечно, терапию стоит продолжать.
Что касается обследованием, то базовым являются:
- экг
- узи сердца, так как важно посмотреть какая фракция выброса
-натриуретический пептид, то есть оценить, как скомпрометирована сердечная недостаточность
-общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, так как наличие анемии ухудшает течение сердечной недостаточности
-лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин -оценить эффективность терапии статинами
-алт, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза, общий белок, общий билирубин
А также конечно с собой на осмотр ещё важно взять дневник давления и пульса.

Question 10

Нарушение ритма сердца у ребенка

2 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте. Мы с 3х лет наблюдаемся у кардиолога (нарушение ритма сердца, раньше у нас было аж до 3тыс наджелудочковых экстрасистолов), но желудочковые показали как-то раз шт 2 давно и все. Сегодня получили результат холтера, и показало 8 желудочковых. (Наш кардиолог...

Тамара, Оренбург

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-07-18T16:28:02+03:00

Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано минимальное количество экстрасистол, которые встречаются у всех здоровых людей и не нуждаются в лечении и в обследовании
Не переживайте, все хорошо по холтеру

Question 11

Результаты холтера

1 ответ

5 июля 2025

Здравствуйте.ЗАКЛЮЧЕНИЕСинусовый ритм сЧСС 46-134 в мин. сред. 69 в мин.Редкая суправентрикулярная экстрасистолия (в т.ч. парные)Умеренно частая желудочковая экстрасистолия Ill гр. по Lown (преимущественномономорфные) (преимущественное распределение эктопической активности...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-07-05T12:27:51+03:00

Здравствуйте
холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые часто встречаются и в норме и не нуждаются в специфической терапии, ишемические изменения не выявлены
По анализам обращает внимание на себя железодефицит( снижение уровня ферритина) , в таких случаях рекомендуют курсом приём препарата железа, также в таких случаях рекомендуют коррекцию тревожности (приём успокоительных препаратов) , это приведёт к снижению чувствительности нервной системы , что приведёт к уменьшению количества экстрасистол и то, что они станут менее чувствительными

Question 12

Не понимаю что у меня с сердцем.

1 ответ

25 апреля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи, я просто схожу с ума! Мне 20 лет, никогда не было проблем с сердцем, а тут.. в феврале у меня после работы появилось странное ощущение в области сердца, будто оно замедляется и потом снова начинает свою работу. Поехала в приемный покой, сняли...

Алина

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-04-27T23:52:51+03:00

Добрый вечер, Алина
Вы описываете экстрасистолы , это внеочередные сокращения сердца , они не опасны и вполне обратимы !
Для того , чтобы оценить работу сердца и исключить органическую патологию сердца , необходимо сделать 2 очень важных и основных обследования , это эхо - кардиография (узи сердца), для оценки размеров камер сердца, определения сократительной функции сердца и суточный монитор ЭКГ , для оценки ритма сердца , исключения патологической аритмии
Только на основании этих обследований можно устанавливать диагноз .
Крепкого Вам здоровья 🙏
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Question 13

Мерцательная аритмия

2 ответа

23 апреля 2025

Добрый день! Ощутила в груди трепет - сделала кардиограмму на Apple Watch- они показали мерцательную аритмию . Приступ длился пару минут. Верно ли это ? Какие обследования стоит пройти? Год назад делала ЭКГ, УЗИ, Холтер - всё было в норме . Спасибо ! Кардиограмму прилагаю .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-23T07:07:40+03:00

Здравствуйте
На плёнке ритм регулярный (что не характерно для фибрилляции предсердий) , на экг синусовая тахикардия
В таких случаях рекомендуют выполнение холтера (чтобы получить более полную информацию, средний пульс, максимальная, минимальный) , если эпизоды сердцебиения беспокоят часто, то ещё рекомендуют выполнение общего анализа крови, ттг, ферритин, железо , калий - для исключения вторичных причин сердцебиения
Если по эхо кг было все хорошо, то необходимости повторного выполнения нет

Question 14

Этацизин/ Экстрасистолия

1 ответ

18 апреля 2025

Доброго времени.30000 жэс,готовлюсь к РЧА По МРТ генетически некомпактный миокард.На фоне длительной аритмии ФВ 47%Назначена перед РЧА коронарография на май. Срочность проведения не подтвердили.ФЦССХ назначена поддерживаяющая терапия /этацизин 3рд/панангин форте...

Иван, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-04-21T19:48:57+03:00

Добрый вечер, Иван
Этацизин как правило , хорошо переносится !
Очень похоже , что это неврологические симптомы . Но , Если в течение 3-4 дней эти симптомы не исчезнут, значит это индивидуальная непереносимость препарата и нужно обсуждать с Вашим лечащим врачом отмену этацизина .
Беталок зок добавлять не нужно .
Кандесартан и гипосарт это одно и тоже , эти препараты используются для лечения гипертонии , принимать нужно за 2-3 часа до предполагаемого повышения давления .
Да , безусловно , нужно исключать ГПОД . , для этого нужно сделать ФГДС
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Question 15

Желудочковые экстрасистолы.

2 ответа

16 апреля 2025

Здравствуйте! 5 лет тому назад была мерцательная аритмия. Забрали на скорой и восстанавливали сердечный ритм дефибриллятором. С тех пор ежегодно прохожу обследования, ношу холтер и делаю эхо. Вчерашний холтер показал 309 желудочковых экстрасистоло и 4 наджелудочковые. Причем,...

Александр

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-16T16:11:50+03:00

Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются у всех здоровых людей , ишемические изменения не выявлены

Такого количества экстрасистол не стоит бояться, это норма, если вешать холтер каждый день, то количество экстрасистол будет отличаться и это нормально

Онлайн консультация аритмолога

Вопросы аритмологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!