Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте
Уточните размер образования
Рекомендуется анализ на кальцитонин (сдаётся строго натощак утром)

Здравствуйте. Сколько лет болеете и какие показатели глюкозы крови у вас? Кроме метформина, какие препараты еще пьете ?

Здравствуйте.
Если прием тироксина правильный - строго за 30-40 минут до еды и не пропускаете препарат, то дозу тироксина нужно увеличить до 75 мкг. Контроль ТТГ через 2 месяца.

Добрый день, Дмитрий. Рекомендуется пройти дообследование: анализ крови на гликированный гемоглобин (он покажет средний сахар за 3 месяца), а также выполнить нагрузочный тест с 75 г глюкозы.

Здравствуйте.
Макропролактин -это неактивный пролактин, а накопленный. стрессовый. Он не влияет на зачатие, поэтому его не снижают
Для планирования необходимо:
1. овуляция
2. проходимость труб
3.хорошая спермограмма.

Здравствуйте!
По глюкометру это хорошие показатели.
Если ребенка не беспокоит жажда, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит, потеря в весе, то сдавать кровь из вены не нужно

Здравствуйте
Пропустите прием сиафора и примите его далее по расписанию (в вечер следующего дня)

Здравствуйте.
Указанные вами показатели в норме, щитовидная железа работает хорошо.

Здравствуйте
Если есть необходимость - примите.

Здравствуйте
Отменить препарат можно при достижении желаемого веса.
Алкоголь сочетать с препаратом не стоит.
За время применения препарата Вы должны выработать привычку питания и тогда вес не вернется.

Все же семаглутид это препарат для лечения ожирения и 4 кг можно снизить и другими препаратами.
Рассмотрите Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Листата)

Здравствуйте.

Джардинс выводит сахар с мочой. Сахар скапливается на головке полового члена. Если не соблюдать гигиенту, то могут возникнуть различные заболевания мочевыводящих путей, в том числе кандидозный баланопостит.

Вам нужно отменить этот препарат. Обратиться к урологу за лечением.

Какой уровень глиикированного гемоглобина? Какой рост и вес?

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, раньше вам ставили диабет или предиабет?

Для диагностики предиабета и диабета рекомендуется лабораторная диагностика, поскольку глюкометр может иметь погрешности.
Лучше будет сдать кровь из вены на:
- Глюкозу натощак (должно пройти 8-14 часов без еды)
- Гликированный гемоглобин

По результатам уже можно будет решить, нужны ли дальнейшие обследования и лечение. При предиабете первым этапом является диета с ограничением легкоусваиваемых углеводов (сладкое, мучное, сладкие фрукты). При неэффективности, а также если выявлен диабет, уже подключается медикаментозная терапия.

Одним из побочных эффектов глюкофажа действительно может быть диарея и жидкий стул, однако они бывают далеко не у всех. Здесь все индивидуально.

Здравствуйте.

Эутирокс, вероятно, вам нужно принимать пожизненно, т.к. после отменыы ТТГ "вылетел" до 16.9. Левотироксин натрия (эутирокс) ничем не отличается от тироксина, который вырабатывается щитовидной железой. Не стоит пугаться этой таблетки.
Дозу снижать не нужно.

Ат к ТПО повышены, что может говорить об аутоиммунном тиреоидите. Это заболевание может привести к гипотиреозу - снижению гормонов щитовидной железы. Но может протекать и без нарушения функции щитовидной железы.
АТ к ТПО больше сдавать не нужно, снижать не нужно - этот показатель только для постановки диагноза. На самочувствие сам по себе он не влияет.
Функцию щитовидной железы оценивают по ТТГ, Т4 св, вы их сдавали? В норме?
Также рекомендуется УЗИ щитовидной железы.

Здравствуйте

Функцию железы определяем по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует. Если вы начали прием тироксина после этого анализа, то он вам не нужен, так как гормоны в норме

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

В плановом порядке сделайте узи щитовидной железы

По остальным анализам:
1. Гликированный гемоглобин в норме. Глюкоза при этом повышена. Обычно при спорных показателях рекомендовано выполнить глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. И уже в случае подтверждения нарушения углеводного обмена прием глюкофажа будет обоснован

2. Холестерин общий и «плохой» повышены, «хороший» снижен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

3. Тиреоглубулин смотрят только после удаления железы. Этот показатель говорит о наличии ткани щитовидной железы

4. АТрТТГ смотрим при тиреотоксикозе, чтобы исключить болезнь Грейвса. Этот анализ тоже не нужен был

5. Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен

6. Фолиевая кислота низкая
Рекомендую прием фолиевой кислоты в дозировке 1 мг по 1 таблетке в день в течение 1 месяца

7. Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Обычно в этом случае рекомендуют прокапать препараты железа. Для этого нужно обратиться к вашему терапевту
Если же данный вариант вам не подходит, то остается только пероральный прием препаратов железа
В этом случае к приему сорбифер дурулес по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

8. Витамин Д в норме
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

9. ПТГ в норме
Остальная биохимия без отклонений
ОАК без значимых измерений


Такой низкий уровень ферритина замедляет обмен веществ, что может выражаться проблемами с весом
Задержка так же может быть по этой причине

После нормализации уровня Ферритина можно рассмотреть вопрос о медикаментозной терапии в снижении веса
Если вам интересен этот вопрос, я расскажу подробнее