Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. Нет предельной дозы инсулина и он не проходит через плаценту к плоду и для него безопасен. Поэтому дозировку нужно повышать, пока не будет достигнут целевой уровень сахара и при этом не будет гипогликемии.

Здравствуйте. Начните принимать 100 мкг утром строго за 30-40 минут до еды и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца для коррекции дозировки.

Здравствуйте. Добавьте к лечению диабетон 60 мг утром перед завтраком.

Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,тестостерон общий, иса

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.

Здравствуйте. Выявлено опухолевое образование, его необходимо удалить, т.к. не исключен риск злокачественности. Уточняющие анализы - кальцитонин крови.

Здравствуйте. У вас нормальная функция щитовидной железы. нет пугающих цифр.
Немного повышены антитела, поэтому нужен только контроль уровня ТТГ 1 р в год.

Здравствуйте. да, это норма.

Здравствуйте. В моче кортизол и должен быть низким. Ищем обычно его повышение. АКТГ довольно вариабельный показатель, рутинно для диагностики не используется.

Здравствуйте! Повышение ГСПГ не лечится. ГСПГ-это белок,который переносит половые гормоны,в частности тестостерон в крови. ГСПГ может повышаться при разных состояниях, например стресс,возраст,заболевания щитовидной железы, заболевания печени, прием некоторых препаратов. ГСПГ необходим для расчета свободного тестостерона. Обычно пациентам рекомендуют сдать общий тестостерон+ гспг,затем доктор перерасчитывает по этми показателям свободый тестостерон. Пересдайте гспг, общий тестостерон в динамике, если увеличение гспг сохраняется,советую обратиться очно к эндокринологу для исключения причин повышения гспг.

Добрый день!
Какие жалобы?
Какой рост и вес?
Были ли операции/лучевая терапия на головном мозге?
Т4св сдавали дважды и дважды был ниже нормы?
Гинекомастия за счет жировой ткани или железистой по УЗИ?

Добрый день!
1.Какой уровень кальция общего, альбумина, кальция ионизированного, фосфора в крови, витамина Д, креатинина?
2.Проверяли ЖКТ, в смысле колоноскопию делали? Были ли нарушения стула?
3.Какие данные денситометрии шейки бедра, остеопороз исключали?
4.ГКС гормоны она принимала ранее?
5.Сколько порций молочных продуктов в день ела обычно?
6. Есть ли гипертония, камни в органах, язвы/эрозии ЖКТ?

Добрый день!
Если объем ЩЖ больше 40 мл показана операция.
Если меньше - рассмотрите радиойдтерапию (более безопасный метод лечения тиреотоксикоза). Тиреотоксикоз без радикального лечения (РЙТ/операция) не пройдет при МнУзТоксЗобе.
Если не лечить, поражается сердце и кости (жизнеугрожающие аритмии, сердечная недостаточность, переломы).

Здравствуйте!

Ферритин желательно сдавать с срб,для достоверности. Тк ферритин маркер воспаления,может ложно повышаться. Если не пили железо,то сомнительные ферритин,лучше досдать срб

Если срб в норме,то ферритин у вас прекрасный(оптимальный уровень не менее 45)


Витамин Д в норме,да можно принимать 2000 ме ежедневно с последующим контролем через 4 мес. Перед сдачей анализа отменить витамин д за 5 дней

Здравствуйте!

У вас гипотиреоз. Необходимо назначить тироксин. Дозировка рассчитывается по весу.


Для понятия генеза вашего гипотиреоза необходимо сдать Ат тпо,ферритин(оптимальный уровень не менее 45),оак,вит Д.


Пройти узи щж


По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки (фото пример посмотрите в интернете). Тарелка диаметром 20-22 см делите мысленно на части. ½это овощи,фрукты,¼ это белок(мясо,рыба,птица,яйца и тд),¼ сложные углеводы (крупы,макароны,хлеб и тд).
Так вы притаетесь 3 раза в день.


Питьевой режим по жажде

Физ активность не менее 500 минут в неделю(ходьба, плавание).

Здравствуйте. Это норма. очень хорошо, что кортизол снизился после приема дексаметазона. Это значит, что нет патологии надпочечников.