Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте! Метформин вес не снижает, этот препарат улучшает чувствительность тканей к инсулину, если нет инсулинорезистентности, то от этого препарата не будет эффекта. Редуксин форте имеет в своем составе Метформин, да еще короткого действия, нет инсулинорезистентности - будет беспокоить сильная диарея. А Элькарнитин будит аппетит...точно препарат не для похудения.
Чтобы подобрать правильное лечение вначале советую сдать ОАК, анализ крови на ферритин, глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
Пока проходите обследование, рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 5500 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. Если есть ожирение - Голдлайн плюс с микрокристаллической целлюлозой 10+158,5 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Этот препарат с первой таблетки уменьшает аппетит. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения. Если просто избыточный вес - Листата Мини на 60 мг по 1 таб. * 2 раза в день после еды. Этот препарат будет выводить жиры из организма. Курс – 3 мес.
5. Витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 2000 МЕ (или 4 капли) * 1 раз в день. Перед сдачей анализа крови на 25-ОН-витамин Д временно отменить витамин Д в виде лекарства на 2 дня, чтобы результат не получился ложно завышенным.
Далее с результатами обследования нужно обратиться вновь на консультацию к эндокринологу и дополнить лечение.

Здравствуйте! Метформин - это не препарат для профилактики чего-либо, и вес он не снижает. Действие это препарата заключается в улучшении чувствительности к инсулину. Если нет инсулинорезистентности (повышенного инсулина в крови), нет преддиабета или диабета, то этим препаратом быстрее спровоцируете воспаление в поджелудочной железе, но не поможете обменным механизмам.
Чтобы проверить себя на предрасположенность к сахарному диабету проверьте анализ крови на глюкозу и инсулин. Таким образом можно высчитать индекс НОМА, который и ответит на вопрос можно и нужно принимать Метформин или категорически нет.
Чтобы начать полноценную борьбу с весом, советую также сдать ОАК, анализ крови на ферритин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
Пока проходите обследование, рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 5500 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. Листата Мини на 60 мг по 1 таб. * 2 раза в день после еды. Этот препарат будет выводить жиры из организма. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. Витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 2000 МЕ (или 4 капли) * 1 раз в день. Перед сдачей анализа крови на 25-ОН-витамин Д временно отменить витамин Д в виде лекарства на 2 дня, чтобы результат не получился ложно завышенным.
Успехов!

Здравствуйте
Добавьте утром метформин 750 мг после еды
Лучше метформн заменить на глюкофаж
Сдать на гликированный гемоглобин обязательно

По поводу волос: Вам нужно сдать на ТТГ и Т4св
Исключить железодефицит- сдать на ферритин, норма не ниже 45
И вит д проверить , норма 30-69

Добрый день. Принимали ли вы ещё какие-то препараты на тот момент? Как долго принимали тирозол? Какой последний результат анализа на Т4 свободный? Судороги каких мышц были? (часть тела) если есть анализ на АТ к рецептору ТТГ, то напишите результат.

Здравствуйте, если беременность самостоятельная, держим ттг в рамках 0.4-4. Передайте на 14 неделе ттг, ст4. При повышении ттг более 4,начните приём тироксина.


Пока йодомарин 200 мкг 1 т 1рпз в сутки всю беременность и гв, если пьёте поливитамины смотрите состав, там может быть йод. Фолиевая кислота 400 мг 1т 1 раз в сутки. Витамин д проф доза для беременных 2000 МЕ. Сдайте ферритин, если показатель менее 40, начинайте препарат железа

Здравствуйте, ттг у вас чуть выше нормы, субклинический гипотиреоз, нужно дослать ат к тпо, для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Так же дослать пролактин, кортизол, инсулин, гликированный гемоглобин, ферритин, Вит д общ, узи щитовидной железы , узи органов брюшной полости, биохимию крови развёрнутую.

Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в норме.
По узи есть узелки, нужно сделать биопсию, так как один узел более 1 см, и сдать кальцитонин с профилактической целью для исключения медуллярного рака.
Так же дослать ат к тпо.
Препараты йода вам противопоказаны, а йодированную соль в пищу можно.

Здравствуйте. ТТГ у ребенка в норме.

Здравствуйте!!
Не нужно принимать если на гв.
Отмените кормление и тогда в полном объёме займётесь снижением массы тела.

Здравствуйте!
Большая вероятность, что это на микроэлементы. Отмените цинк и хром.
Или попробуйте витамины другого производителя

Здравствуйте, что-то беспокоит? Жалобы есть какие?

Здравствуйте)
У вас ттг укладывается в референс. Но я бы рекомендовала сдать ат-тпо и ещё раз ТТГ. Если титр ат-тпо будет высокий, а ттг продолжить нарастать, то есть показания к назначению препаратов.

Здравствуйте

Нужно исключить эндокринные причины набора веса:
1. Исключить патологию щитовидной железы- ТТГ и Т4св
2. Исключить нарушение углеводного обмена- глюкоза крови из Вены
3. Исключить патологию надпочечников- кортизол в слюне ( в 23ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник. Утром до 9ч отнести в лабораторию)
4. Исключить железодефицит-ферритин ( норма не ниже 45)+ дефицит вит Д( норма 30-60)
5.На 2-5 день цикла сдать пролактин и макропролактин
За 2 дня исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы, соски не трогать. Как придёте сдавать 15 мин посидеть и потом сдать кровь

Здравствуйте, делать ничего не нужно. У вас хороший показатель глюкозы, что исключает углеводный обмен.
Инсулин, это гормон, вырабатывающийся на любой прием пищи. Снижать и контролировать его не нужно. Не имеет никакой диагностической значимости.
Похудеете и инсулин придёт в норму.

Здравствуйте, нет сдавать не надо на Т3. Если по узи размеры не увеличены, то данные жалобы не вызваны щитовидной железой.