Онлайн консультация флеболога

Question 1

1 июня

Подскажите пожалуйста. Отцу делали операцию по выведению стомы в виду наличия зно прямой кишки. После операции была ТЭЛА. Выписали прием антикоагулянтов ксарелто 20мг ежедневно пол года. На данный момент пропили 2,5 месяца. На данный момент анализы следующие, не стоит ли...

Игорь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-01T09:48:39+03:00

Игорь, добрый день.

По этим анализам снижать дозировку Ксарелто самостоятельно я бы не рекомендовал. У Вашего отца была ТЭЛА на фоне онкологии и операции это очень высокий риск повторного тромбоза. В такой ситуации 20 мг считается лечебной дозой и первые 6 месяцев ее рекомендуют сохранять

Анализы как раз не говорят о слишком сильном разжижении крови. Повышение МНО, АЧТВ и протромбинового времени на фоне Ксарелто ожидаемо. D-димер 686 остается повышенным, фибриноген тоже высокий 5.5 это говорит о сохраняющейся склонности к тромбообразованию То есть риск тромбов пока сохраняется

Сам по себе анализ коагулограммы для контроля Ксарелто малоинформативен, по нему дозу не подбирают. Гораздо важнее смотреть нет ли кровотечений, падения гемоглобина черного стула, крови в моче, выраженных синяков

В похожих случаях рекомендуют продолжать Ксарелто 20 мг 1 раз в день минимум 6 месяце. Вопрос о снижении до 10 мг решает только онколог или сосудистый хирург после контрольного КТ легких, УЗИ вен и оценки онкологического процесса

Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте.

Question 2

Венозные сеточки

2 ответа

31 мая

Уважаемые специалисты,Добрый вечер.Я обращаюсь к Вам по поводу появившихся сосудистых изменений на ногах и связанных с этим опасений.Основная ситуация:Сетчатые звездочки (сосудистая сетка): Заметила появление сосудистой сетки на стопах ног.Факторы, провоцирующие появление:...

Анжела, Тула

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-31T23:49:03+03:00

Анжела, доброй ночи.

По фото у Вас похоже на начальные проявления венозной недостаточности сосудистые звездочки и поверхностная ретикулярная вена под коленом.

КОКи повышают риск тромбозов, особенно при длительном приеме, лишнем весе, курении. Но наличие сосудистой сетки не означает, что у Вас уже есть тромб. Венотоники для профилактики тромбоза не защищают их рекомендуют больше для уменьшения тяжести и дискомфорта в ногах

В Вашем случае рекомендуют планово сделать УЗДС вен нижних конечностей, чтобы оценить клапаны вен и исключить скрытый варикоз. Идти лучше к флебологу или сосудистому хирургу это практически одно направление. Срочности нет, но обследоваться в ближайшие недели стоит

Пока можно носить компрессионный трикотаж 1 класса при работе на ногах, больше ходить, меньше стоять, не сидеть долго нога на ногу. Из препаратов в похожих случаях рекомендуют Детралекс 1000 мг 1 раз в день 30 дней или Венарус 1000 мг 1 раз в день 30 дней

Переход с Регевидона на Джесс риск снижает, так как Джесс считается более мягким по влиянию на сосуды

Желаю Вам здоровья и спокойствия🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 3

Тромбоз БПВ

1 ответ

31 мая

Появилась боль в левой голени, на внутренней стороне, ранее там уже был выявлен «изолированный приток БПВ на голени диаметром до 1.5 мм, не трансформирован, заполнен эхогенным содержимым.» Сегодня сделала УЗИ, прилагаю заключение. Я начала прием Элеквис 2.5 мг 2 раза в день,...

Лариса, Ангарск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-31T13:48:53+03:00

Лариса, добрый день.

По УЗИ у Вас есть окклюзионный тромбоз притока БПВ на голени, но важный момент глубокие вены проходимы, признаков перехода тромба в глубокую венозную систему нет. Паниковать тут не нужно это всего лишь похоже на поверхностный тромбофлебит притока БПВ

Эликвис 2,5 мг 2 раза в день профилактическая дозировка. В похожих случаях рекомендуют очный осмотр сосудистого хирурга или флеболога в ближайшие дни, чтобы решить вопрос нужна ли лечебная доза антикоагулянта. Самостоятельно увеличивать дозировку не надо

Рекомендуют носить компрессионный трикотаж 2 класса днем, больше ходить, но без перегрузок и длительного стояния. Ногу не греть, массаж не делать. Для уменьшения боли рекомендуют гель Лиотон или Индовазин 2-3 раза в день 10-14 дней.
Если боль выраженная Нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды до 5 дней, если нет противопоказаний.

Срочно в стационар нужно только если появится резкий отек всей ноги, одышка, боль в груди, быстрое распространение покраснения вверх по бедру

Рекомендуют повторить УЗИ вен через 5-7 дней, чтобы убедиться что тромб не распространяется. Желаю Вам скорейшего восстановления и спокойствия🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 4

Сосуды на ногах, все ноги в «паутинках»

5 ответов

31 мая

После родов (3 года) начали вылазить на ногах маленькие сосуды (фото прикреплю). Сначала пару штук было, но последний месяц их количество резко сильно увеличилось. Еще беспокоит постоянная усталость ног, ноют. Ранее были проблемы с коленями - надрывы менисков (в 2019 году,...

Виктория, Ставрополь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-31T12:24:20+03:00

Здравствуйте, по фотографии имеет место ретикулярный варикоз это варикоз мелких внутрикожных вен и только косметическая проблема.
Лечение это склеротерапия или лазер, от мазей венки не пройдут.
Если беспокоит эстетика, то рекомендуется обратиться к флеболога для склеротерапия или лазера.
Здоровья Вам

Question 5

Постоянно мерзнут ноги

2 ответа

30 мая

Помогите пожалуйста, понять есть ли что то серьёзное в моем УЗИ, если да ,то назначить лечение.

Анастасия, Красный Сулин

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-30T22:56:08+03:00

Анастасия, добрый вечер.

По УЗИ ничего критичного у Вас нет. Самое главное тромбов нет, глубокие вены проходимы, артерии без значимых нарушений кровотока. Это уже очень хорошо. Есть начальные проявления варикозной болезни и несостоятельность перфорантных вен
Все лечится в плановом порядке. Операция срочно не нужна

Ваши периодические маленькие синяки на икрах больше похожи на повышенную ломкость мелких сосудов, особенно если есть варикоз, нагрузки на ноги, дефицит железа или прием обезболивающих типа ибупрофена, напроксена. В похожих случаях рекомендуют проверить ОАК, тромбоциты, ферритин и коагулограмму

Сейчас рекомендуют компрессионный трикотаж 2 класса компрессии днем, при долгом сидении или стоянии. Из препаратов Детралекс 1000 мг 1 раз в день 60 дней или Венарус 1000 мг 1 раз в день 2 месяца. Больше ходьбы, меньше длительного сидения неподвижно, не перегревать ноги. Если есть лишний вес то снижать

Если в дальнейшем появятся выраженные выпирающие вены, отеки, боли, тогда уже можно обсуждать малоинвазивное лечение у флеболога лазер или склеротерапию. Пока срочности никакой нет

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 6

Синяки на ногах

2 ответа

30 мая

Здравствуйте! Периодически у меня появляются синяки на теле. На руках жёлтые небольшие синячки, до 5-7мм в диаметре. На ногах бывают прям синяки настоящие, как кровоподтёки. Месяца два назад прям сантиметра 2. И вот вчера появился сначала маленький, утром сегодня уже смотрю...

Екатерина, Красноярск

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2026-05-30T21:25:52+03:00

Екатерина, здравствуйте!
В данном случае, с большой долей вероятности, можно говорить о спонтанной гематоме, исходя из визуализации, если никаких травм точно не было (подтвердить диагноз окончательно можно только в офлайн-формате) + учитывая приём препаратов!
Страшного ничего нет, на мой взгляд.
Сейчас я бы предложил текущий вариант лечения (не является рекомендацией к действию — носит исключительно информативный характер; может быть скорректировано после очного осмотра врача):
🔹Ограничить физическое воздействие на данную область.
🔹Наносить, например, гель «Долобене» или его аналоги, 2–3 раза/сутки.
Здоровья⚕️

Question 7

Вздутие вены

3 ответа

30 мая

Доброго времени суток. У отца вздулась Вена, заметил около недели назад. 3 недели назад была сделана операция по удалению грыжи поясничного отдела. На операции были ноги обмотаны бинтами. Около 4-5 недель назад прикусил домашний пес именно в это место. На фото видно небольшой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиев Шахин Гаджиевич · Answer · 2026-05-30T18:11:51+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте это точно не тромб. При тромбозе будет покраснение, отек, боль. У Вас этого нет.
Более вероятно это рубцовые изменения после укуса. После укуса может формироваться фиброма, которая расположена рядом с веной, может незначительно сдавливать вену, в следствии чего вена может больше контурировать, ранее которая была не заметной.
В общем ничего опасного нет. В плановом порядке можно выполнить УЗИ мягких тканей данной области, чтобы точно определиться с образованием и с дальнейшей тактикой.
Будьте здоровы!

Question 8

Варикозная болезнь вен, несостоятельность БПВ, СФС, МПВ

2 ответа

30 мая

Здравствуйте!Родила 7 месяцев назад, после родов заметила, что вены на правой ноге стали выступать (до этого они были видны под кожей длительное время).Иногда есть ощущение тяжести в ногах и потягивания.Сдела дуплексное сканирование вен нижних конечностей. УЗИ прилагаю...

Анна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-30T12:01:05+03:00

Здравствуйте!

По УЗИ наиболее вероятно это варикозная болезнь после беременности с клапанной недостаточностью большой подкожной вены с 2 сторон и малой подкожной вены справа.

Срочности по данным УЗИ нет, тромбов не описано, глубокие вены проходимы. Операция плановая, подождать можно несколько месяцев, но лучше очно обсудить с флебологом, потому что сами расширенные вены назад уже не уйдут.

Малоинвазивная операция под местной анестезией при ГВ разрешена, прерывать ГВ из-за местной анестезии не нужно, но предупредите хирурга и анестезиолога, чтобы подбирали препараты совместимые с лактацией.

После ЭВЛК или РЧО основные выступающие вены должны уменьшиться, но иногда притоки убирают дополнительно минифлебэктомией или склеротерапией

До операции рекомендуют компрессионный трикотаж 2 класса днем, ходьбу 30-60 минут, не стоять долго без движения, ноги при отдыхе выше таза, не перегревать ноги.
Также контроль у флеболога и плановое лечение

Здоровья Вам.
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 9

Трофическая язва

1 ответ

29 мая

Можно ли тропическую язву вылечить консервативным методом лечения?

Ольга, Балашиха

Вопрос закрыт

Темнова Владилена Владимировна · Answer · 2026-05-30T09:10:10+03:00

Здравствуйте!
Трофическая язва излечивается при устранении причины венозного и/или лимфатического застоя, блокирующего кровоснабжение тканей.
Для ответа на Ваш вопрос необходимо знать, носит ли пациент компрессионный трикотаж, подвижный ли образ жизни ведет, есть ли варикоз с подтвержденным по УЗИ сиволовым рефлюксом, был в анамнезе тромбоз поверхностной или глубокой вены

Question 10

Боль в ноге

2 ответа

28 мая

Здравствуйте. Очень сегодня испугалась. Видимо от резкой перемены погоды (было солнце и резко все затянуло к дождю) практически в один момент разболелась сильно голова в висках. Давление низковато, но не критично. Находилась в этот момент с ребенком на занятии в помещении,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-28T18:05:25+03:00

Анастасия, здравствуйте!

По Вашему описанию ничего похожего на тромбоз или разрыв крупной вены нет. Тем более боль была очень короткая без отека, покраснения уплотнения, распирания. При тромбозе боль не исчезает так быстро, плюс появляются внешние изменения отек ноги, чувство жара, болезненность по ходу вены синюшность

В данном случае возможно совпадение нескольких факторов спазм мелкого сосуда или мышцы на фоне стресса, головной боли, усталости. Иногда поверхностная венка может давать резкий колющий импульс, особенно если рядом нервное окончание.
Описание очень похоже именно на кратковременный сосудисто-нервный спазм

Если бы была серьезная венозная проблема за 2 месяца она бы дала более понятные симптомы, а не единичный укол

Сейчас рекомендуют просто наблюдать. Опасными были бы нарастающая боль, отек одной ноги, покраснение, уплотнение по ходу вены, одышка, чувство нехватки воздуха. Если этого нет повода для паники не вижу. С головной болью на погоду такое тоже вполне бывает, особенно при склонности к низкому давлению и сосудистым реакциям

Здоровья Вам!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Боли в районе икры и под коленом

3 ответа

26 мая

Здравствуйте. С начала 2026года беспокоят боли в левой ноге ( икра и под коленом) . Вены были видны давно. В 2019г делала УЗИ и врач- флеболог сказал это не варикоз а близкое расположение вен. С годами вены стали виднется сильнее. Именно левая нога.Так же интересует могу ли...

Людмила

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-26T14:08:43+03:00

Здравствуйте, по фотографиям имеет место ретикулярный варикоз то есть варикозное расширение мелких внутрикожных вен и к сожалению это состояние не имеет обратного развития. Но боли в голени с такими изменениями не связаны, в такой ситуации рекомендуется консультация ортопеда, чаще всего это следствие перегрузки связочного аппарата коленного сустава и сухожилий голени.
Здоровья Вам

Question 12

Выпирающие вены

4 ответа

25 мая

Как появилась жара,очень сильно стали выделяться Вены,меня очень это беспокоит. Делала узи вен и сосудов,1 стадия варикоза,прописали флебодиа раз в пол года и магнелис в6,по всем ногам Вены не выделяются,сосудистых звездочные нет,беспокоить только на стопе и щиколотке.

Елена, Белгород

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-25T22:15:04+03:00

Здравствуйте, Елена. Вы случайно попали на сайт фтизиатрии, врачей-специалистов по лечению и профилактике туберкулёза. Профилактикой и лечением венозной системы занимаются врачи - флебологи. Попробуйте переквалифицировать вопрос на этот сайт. Вам обязательно помогут разобраться с Вашим вопросом.

Question 13

Варикозное расширение

2 ответа

25 мая

Здравствуйте, планируем лететь на отдых, сходили на УЗИ, можно ли с такими показаниями лететь? Перелёт примерно 3.5. Часа

Екатерина

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2026-05-25T17:20:50+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Да, противопоказаний для перелёта не вижу.
С целью профилактики, перед (и во время) полёта ношение компрессионных чулок (1 класс).
В имеющемся заключении ничего критичного нет.
Здоровья!

Question 14

Боль в ноге, тромб

2 ответа

24 мая

Появилось какая то боль в ноге. То есть то проходит, тянуло под коленкой. В одном месте появился как синяк. В этом месте если потрогать боль. Пока целый день ходила, то болело, то тянуло, а вот дома полежала и вроде лучше стало, опять начала ходить болитЧуть больше месяца...

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2026-05-24T22:58:45+03:00

Светлана, здравствуйте!
Если вопрос в том, тромбоз это или нет — нет, не тромбоз.
По сути, там вообще ничего нет (визуально).
Максимум, что можно предположить — спонтанная гематома.
В любом случае никаких активных действий не требуется.
Здоровья ⚕️

Question 15

Подбор компрессионных чулков

2 ответа

24 мая

Добрый день, уважаемые врачи!Помогите, пожалуйста, разобраться с компрессионными чулками. Сейчас 30 неделя беременности, была на УЗИ вен и артерий нижних конечностей. Сказали, что сейчас всё нормально и варикоза нет, но надо носить чулки 1 степени компрессии для профилактики...

Пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-24T11:10:50+03:00

Здравствуйте!

По Вашим меркам Вы попадаете между 2 и 3 размером, но здесь важен не только обхват щиколотки b, а еще то как чулок сидит в зоне под коленом и бедра. По фото видно, что чулки натянуты плотно и в подколенной области формируется выраженный залом. В данном случае возможно что для Вашей формы ноги 2 размер все же маловат по длине или по окружности в зоне d, даже несмотря на идеальное попадание по щиколотке

Если при сгибании ноги на 90 градусов появляется именно врезание, желание срочно разогнуть ногу, давление под коленом это уже значит неидеальной посадка. Компрессионный трикотаж не должен пережимать подколенную область

Растянутся они минимально, кардинально ситуация не изменится. Как правило, в похожих случаях рекомендуют перейти на размер больше, если появляется выраженное давление под коленом или складка при сгибании. То, что в 3 размере щиколотка выходит чуть ниже таблицы не критично для профилактического 1 класса. Намного хуже чрезмерное локальное пережатие

Во время беременности бывает сочетание узкой щиколотки и более объемной голени бедра, это совершенно нормальная анатомия.
Здоровья Вам и спокойной беременности🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Онлайн консультация флеболога

Вопросы флебологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме