Онлайн консультация флеболога

Question 1

17 июня

Добрый день! В марте сделала ЭВЛК и склеротерапию. Сейчас остались на икре уплотнения и покраснения. Это нормально? Это не тромбофлебит? Врач смотрел через месяц. Говорит, что нужно время для рассасывания. Плюс есть онемение коже от голеностопа вверх см 10. Тоже...

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-17T08:42:39+03:00

Доброе утро, Вероника.

По Вашему описанию это больше похоже на нормальный восстановительный период. Уплотнения и покраснения по ходу обработанных вен могут сохраняться несколько месяцев, иногда до 6-12 месяцев.
Так как Вас осматривал Ваш врач и не видел признаков осложнений, то это больше похоже на естественное рассасывание закрытых вен, а не на тромбофлебит

Для тромбофлебита более характерны нарастающая боль, выраженное покраснение, болезненный тяж по ходу вены

Онемение кожи связано с раздражением мелких кожных нервов. Восстановление чувствительности может занять несколько месяцев, иногда до года. Нейромультивит можно принимать по 1 таблетке 1 раз в день 30 дней.
Также рекомендуется легкий массаж, ходьба, избегать длительного сидения и ношение компрессионного трикотажа если Вам его назначили.

Для ускорения рассасывания можно наносить гель Лиотон 1000 2 раза в день 3-4 недели. Небольшой отек в первые месяцы тоже допустим

По Вашему описанию все выглядит достаточно хорошо. Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 2

Паутинка из вен на ноге, что это и как лечить?

2 ответа

17 июня

Ноги стали уставать быстрее, бывают отекают, как быть?

Михаил

Вопрос закрыт

Темнова Владилена Владимировна · Answer · 2026-06-17T07:29:03+03:00

Здравствуйте!
По фото варикозно-трансформированных вен нет, есть телеангиоэктазы.
Они не являются настоящим варикозом, но их выделяют в отдельный класс венозной недостаточности. Как и варикоз они появляются из-за перерастяжени венозной стенки, но часто могут ему не сопутствовать (при этих заболеваниях разные комбинации генов каркаса венозной стенки). Это чисто периферическое явление. Телеангиоэктазы и ретикуляры не говорят о нарушении венозного оттока, а организму безразлично их наличие или отсутствие. Удаляют их по эстетическим показаниям склеротерапией.
Перед склеротерапией обычно выполняют УЗИ вен, чтобы убедиться в отсутствии «настоящего» варикоза.
Чувство тяжести в ногах может также существовать в отсутствии анатомического варикоза. Венозный застой при этом функциональный -из-за сидячей работы. Если по УЗИ рефлюкс в магистральных венах не обнаружат, в этой ситуации достаточно ношения гольфов 1 класса компрессии на работу и курсового приема флеботоников.

Question 3

Ксалерто 15мг

2 ответа

17 июня

Доброе утро! Назначили прием Ксалерто 15мг 2р в день. Диагноз флотируюший тромб ПкВ, ЗББВ на протяжении 10мм в левой нижней конечности. Принимаю лекарство тока 2день, точнее принято всего 3таблетки , заметила изменение цвета мочи, тёмно-коричневого цвета. Подскажите это...

Олеся

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-17T06:37:34+03:00

Доброе утро, Олеся.

Самостоятельно отменять препарат не рекомендуется, поскольку в первые дни лечения риск прогрессирования тромбоза значительно выше
Темно-коричневая моча не относится к типичным реакциям на Ксарелто

Изменение цвета мочи после начала приема Ксарелто нельзя однозначно считать побочным действием препарата. В первую очередь нужно исключить появление крови в моче, поскольку антикоагулянты могут спровоцировать скрытое кровотечение из мочевыводящих путей
Поэтому нужно сдать как можно раньше общий анализ мочи и общий анализ крови и если будет плохой результат, в экстренном порядке обратиться в больницу.

Пока продолжайте прием Ксарелто и пейте достаточно жидкости

Желаю Вам здоровья🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 4

Болит рука после катетера

2 ответа

16 июня

Добрый день. Через некоторое время после катетера почувствовала боль, отек и покраснение в локтевой части мышц и вен руки. Прочитала на сайте, что поможет Нимесил, Детралекс и Троксевазин гель. Можно ли мне использовать эти препараты, учитывая, что я принимаю Тамоксифен?...

Оксана

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-16T17:50:41+03:00

Добрый день, Оксана.

Скорее всего после катетера развился поверхностный тромбофлебит или постинъекционное воспаление вены

Детралекс с Тамоксифеном совместим.
Троксевазин гель также можно использовать местно 2 раза в день 10-14 дней. Рекомендуется принимать Нимесил по 100 мг 2 раза в день после еды до 5 дней, если нет противопоказаний

Поскольку Тамоксифен повышает риск тромбозов, рекомендуется не ограничиваться самолечением, а выполнить УЗДС вен верхней конечности и обратиться к хирургу или сосудистому хирургу. Это поможет отличить обычное воспаление вены от тромбоза более крупных вен

Обычно процесс ограничивается воспалением поверхностной вены и проходит за несколько недель без последствий

Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 5

Не комфортно в компрессионных чулках, что делать

2 ответа

16 июня

Флеболог назначила компрессионный трикотаж 2 класса на постоянную носку, у меня варикоз, в планах операция по удалению вены. Купила чулки Mediven plus на широкое бедрос открытым мысом. Проверила ногу несколько раз, с утра, размеры:щиколотка 22.5, икра 40.5, бедро на 5 см ниже...

Мария

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-16T17:22:41+03:00

Добрый день, Мария.

По Вашим меркам размер подобран близко к рекомендованному. Единственное окружность голени у Вас 40,5 см, а верхняя граница размера 3, 40 см. Это небольшое превышение, но оно может влиять на ощущения сдавления в области икры и колена

То что чулки ощущаются на ноге в течение дня само не говорит о неправильном подборе. Чулки 2 класса не должны быть абсолютно незаметными

Чаще всего проблема связана не столько с размером, сколько с особенностями модели. Медивен достаточно плотный лечебный трикотаж. Может быть Вам более комфортны будут линейки комфорт, элеганс или аналогичные модели других производителей с более мягким плетением

Также важно что чулок не должен собираться в складку под коленом при ходьбе и сидении

Перед операцией нужно продолжать ношение компрессионного трикотажа. Но месяц выраженного дискомфорта это уже повод пересмотреть подбор изделия, а не просто ждать привыкания
Скорее всего эта модель просто не подходит Вам

Question 6

Красное пятно и болят вены

2 ответа

16 июня

Добрый день! Моя мама страдает варикозом после родов (родила в 24 года), ей сейчас 55 лет. В 2014 году была операция по удалению тромбов , где перекрыли вену в правой ноге. После операции проблем с венами не было, иногда только чесались. Через года два стало болеть левое...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-16T11:23:49+03:00

Добрый день, Ольга.

Наиболее вероятно, что у Вашей мамы сейчас не рожа, а хроническая венозная недостаточность с развитием застойного дерматита на фоне давнего варикоза и перенесенного тромбоза

Для рожистого воспаления больше характерны острое начало, высокая температура и хороший ответ на антибиотики. А у мамы проблема тянется годами и после антибиотиков улучшения не было, что делает на мой взгляд рожу менее вероятной

По анализам выраженного воспаления нет и это тоже не очень похоже на активную рожу. При этом повышенн Д-димер, что требует исключения проблем с венами

Рекомендуется выполнить УЗДС вен обеих нижних конечностей это сейчас самое важное исследование. Нужно понять, есть ли нарушения кровотока, последствия старого тромбоза или новые изменения

В похожих случаях рекомендуется постоянное ношение компрессионного трикотажа, ограничить длительное стояние, отдых с приподнятыми ногами.
Если подтвердится застойный дерматит, помимо венозного лечения требуется лечение у дерматолога противовоспалительными мазями а одного Лиотона и Детралекса недостаточно

Желаю Вашей маме крепкого здоровья🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 7

Онемение левой ноги

3 ответа

15 июня

Вчера когда я съездила в другой город, то я много ходила и у меня видимо неудобная обувь потому что ноги очень уставали и болели. Я вчера присела , положение нога на ногу и у меня онемела левая нога, но после того как я расходилась, нога прошла. Когда я засыпала, я легла на...

Кристина

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-06-15T12:11:36+03:00

Здравствуйте!
Онемение связано с временным сдавлением нервов из‑за неудобной позы, отёка после ходьбы и лишнего веса. Это не опасно, нет отёка, покраснения, распирающей боли, коагулограмма в норме. Покалывание после восстановления - норма. Исключите позу нога на ногу, чаще разминайтесь, носите удобную обувь. Если онемение будет возникать в покое -покажитесь неврологу.

Question 8

Синяки без причины

3 ответа

14 июня

Здравствуйте. Появляются синяки без ударов после родов (кс). По времени уже 1,3 года. Я на гв. Иногда появляются маленькие синяки и много в одной области. Иногда появляются большие и болят. Точно не от ударов. Иногда если с ребенком поползаю на коленях, появляются. От...

Виктория

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-14T23:27:08+03:00

Добрый вечер, Виктория.

По фото больше похоже на повышенную ломкость мелких сосудов и склонность к подкожным кровоизлияниям

Тем более синяки появляются после давления на кожу, ползания с ребенком небольших нагрузок.
После беременности и на фоне ГВ такое бывает из-за дефицитов, гормональных изменений, снижения запасов железа, витамина С, иногда при варикозе или повышенной хрупкости капилляров

Но раз это длится уже больше года, рекомендуется обследоваться и исключить проблемы со свертыванием крови

В похожих случаях рекомендуется сдать
ОАК, ферритин, железо
коагулограмму АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриноген
биохимию крови АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин
С-реактивный белок
витамин С, В12, фолиевую кислоту, витамин Д
ТТГ и Т4 свободный

Если анализы будут спокойные, то причиной может быть именно сосудистая хрупкость после родов.
Синяки на стадии рассасывания, типичные подкожные гематомы, ничего страшного

Пока можно пропить Аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день 3-4 недели, если нет противопоказаний.
Старайтесь не принимать ибупрофен, аспирин и подобные препараты без необходимости они усиливают синячки

Когда обследуетесь нужно будет обратиться к терапевту с всеми результатами
Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 9

Женщина 46 лет боль в ногах

2 ответа

14 июня

Варикоз, стали появляться красные шишки которые болят и сильно чешутся больно наступать на ногу. К врачу в ближайшее время нет возможности попасть. Фото прикрепила.

Светлана

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2026-06-14T22:49:18+03:00

Светлана, здравствуйте!
Как давно установлен диагноз «Варикоз» и когда было ближайшее УЗИ вен нижних конечностей?
Какое лечение проводится или проводилось ранее?
Как давно стали появляться "болячки"?

Question 10

Извитые Вены малого таза .

1 ответ

14 июня

У меня извитые Вены малого таза , половой акт из-за этого очень болезненный . После родов состояние стало еще хуже , невыносимо . Скажите возможно ли это как-то вылечить ? Облегчить состояние ?

Эгина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-14T15:34:29+03:00

Добрый день, Эгина.

После родов из-за нагрузки на вены и гормональных изменений ситуация с венами в малом тазу может становиться заметно хуже, что собственно и случилось.

Да, это лечится и состояние можно существенно облегчить. Рекомендуется обратиться к сосудистому хирургу. Для подтверждения рекомендуется сделать КТ-ангиографию малого таза

Если подтверждается выраженный венозный застой то существуют малоинвазивные методы лечения эмболизация вен. Через маленький прокол закрывают патологически расширенные вены и боли значительно уменьшаются или уходят

Для облегчения состояния до обследования рекомендуется избегать длительного стояния запоров, тяжелых нагрузок.
В похожих случаях рекомендуется Детралекс 1000 мг 1 раз в день 2 месяца или Флебодиа 600 мг 1 раз в день 2 месяца

Все абсолютно решаемо, не переживайте.
Желаю Вам скорейшего решения проблемы🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Варикозное расширение вен

2 ответа

14 июня

Здравствуйте мне 35 лет, было 4 родов последние 2 месяца назад. При беременностях всегда беспокоили судороги, потом проходило. Но сейчас после 4 родов болит постоянно левая нога где икра с внутренней стороны от колена и до стопы вниз. Правая не беспокоит. Болит в основном...

Кристина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-14T11:18:54+03:00

Добрый день, Кристина.

По УЗИ у Вас самое главное глубокие вены проходимы тромбов нет. Описан варикоз притоков большой подкожной вены с двух сторон, без изменений. То есть сейчас речи про ТЭЛА или про то что у Вас где-то сидит тромб и может оторваться быть не может

Ваши жалобы после 4 беременности очень похожи на венозную перегрузку плюс раздражение нервов на фоне нагрузки на поясницу и таз после родов. Поэтому и есть такие боли и ощущения.

При настоящем тромбозе картина другая выраженный отек одной ноги покраснение, жар, сильная распирающая боль при ходьбе

Операция Вам экстренно не нужна. Рекомендуется сначала консервативное лечение 2-3 месяца.
Компрессионный трикотаж 2 класса днем
Детралекс 1000 мг 1 раз в день 60 дней
гель Лиотон или Троксевазин 2 раза в день 14 дней
Больше ходьбы, меньше сидеть с согнутыми ногами

Если онемение и мурашки будут сохраняться стоит сделать МРТ поясничного отдела и показаться неврологу, потому что часть симптомов идет от нервов

Варикоз это не приговор и не катастрофа. Его хорошо контролируют, а при необходимости спокойно оперируют планово. Сейчас никакой опасности по Вашему УЗИ я не вижу

Здоровья Вам и спокойствия🙏 Главное что Вы очень вовремя обследовались.
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 12

Здравствуйте

2 ответа

14 июня

Здравствуйте Сломала мизинец По снимку многие специалисты сказали что перелома нет , но была у хирурга очно он подтвердил перелом без смещения Ножу пластырь , наношу траксевазин и нурофен В целом отек спадает Начиталась про образование тромбов , тэлаПосле переломов Скажите...

Ксения

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-14T09:20:13+03:00

Доброе утро, Ксения.

По фото и описанию больше похоже на перелом или трещину фаланги 5 пальца без смещения. Для таких переломов как раз и делают фиксацию пластырем, ограничение нагрузки и местное лечение.

По поводу тромбов и ТЭЛА при Вашей ситуации риск крайне низкий. Такие осложнения бывают в основном при крупных переломах ног, операциях, гипсе на всю ногу

Перелом мизинца стопы не дает таких осложнений. Вены на стопе действительно соединяются с глубокими венами, но такой небольшой перелом не создает высокого риска

К флебологу специально идти не нужно, тем более год назад все было нормально и варикоза нет. Достаточно продолжать аккуратную фиксацию 2-3 недели, меньше перегружать стопу, держать ногу повыше вечером.
Троксевазин можно, Нурофен 200-400 мг до 3 раз в день до 3-5 дней при боли.
Рекомендуется больше обычной ходьбы без перегрузок, потому что движение наоборот снижает риск тромбов

Срочно обращаться нужно только если появится резкий отек всей ноги, сильная боль в икре, одышка или боль в груди. По Вашему фото и всей ситуации поводов думать о ТЭЛА сейчас нет

Поправляйтесь, все должно спокойно зажить🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 13

Чем смазывать лопнувшие пузырьки лимфедемы на голени и каким бинтом заматывать образовавшиеся ранки при лимфедеме

1 ответ

14 июня

У меня застой лимфы на ногах и лопнули образовавшиеся пузырьки при лимфедемы. Можно ли смазывать стеланнином пег и замотать голень эластичными бактериологическими бинтами

Валерий

Вопрос закрыт

Темнова Владилена Владимировна · Answer · 2026-06-14T08:50:51+03:00

Здравствуйте!
Стелланин подходит в этой ситуации, если не вызывает раздражения на коже. Его наносим на стерильную марлевую салфетку, её прикладываем к ранке. Фиксировать можно когезивным (самофиксирующимся) бинтом.
Менять повязки необходимо по мере пропитывания: лимфа буквально разъедает кожу. Для этой цели можно использовать специальные альгинатные повязки, которые отводят влагу от кожи, превращая её в инертный гель.
Необходимо бороться с самой причиной лимфатического застоя: заказать трикотаж плоской вязки, не сидеть с опущенными вниз ногами.
Рекомендации при лимфостазе в статье: https://m.dzen.ru/a/aQRQztBl0HX0MFaw?share_to=link

Question 14

Тромбофлебит

1 ответ

14 июня

Сделали УЗИ вен, поставили диагноз флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей.Острый варикотромбофлебит притока МПВ правой голени.Рекомендуют через неделю сделать ЭВЛК 1 ствола МПВ+склеротерапию

Ольга

Вопрос закрыт

Темнова Владилена Владимировна · Answer · 2026-06-14T08:53:52+03:00

Здравствуйте!
Самая главная рекомендация для Вас – ношение компрессионного трикотажа 2 класса. В зависимости от локализации тромба по отношению к соустью с глубокой веной, Ваш врач определяет показания к назначению антикоагулянтов. Действительно, можно обойтись без них. Кроме того, в таких ситуациях назначают флеботоники. У них есть противовоспалительный и антиагрегантный эффект.
А вот эндовенозную коагуляцию при свежем тромбозе стараются не проводить. Не откладывайте операцию в долгий ящик, однако обратитесь для её выполнения спустя три – шесть месяцев с момента тромбоза.
Информация об операции https://vkvideo.ru/video-232164530_456239143?list=c12e77d25a05000b52&t=1m54s

Question 15

Образование на ноге

4 ответа

13 июня

У флеболага было у одного, делали узи вен, варикоза нет (вроде бы), но по поводу этого (фото) ничего не сказали. Подскажите, пожалуйста, что делать, задевает иногда и неприятно. 21 год, девушка

Елизавета

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-14T00:33:28+03:00

Добрый вечер, Елизавета.

По фото это больше похоже на маленькую поверхностную венку или сосудистое образование типа венозной ангиомы или гемангиомы. То, что на УЗИ вен не нашли варикоз это хорошо

Из-за того, что образование выпуклое, оно может цепляться одеждой бельем, бритьем и давать неприятные ощущения или слегка воспаляться, как у Вас сейчас вокруг есть небольшая краснота

Рекомендуется очно показаться хирургу или дерматологу
В похожих случаях рекомендуется удаление лазером, радиоволной или маленьким иссечением под местной анестезией это делается планово и быстро

Сейчас ничего выдавливать, прокалывать или прижигать не нужно. Рекомендуется 2 раза в день обрабатывать хлоргексидином 5-7 дней

В целом по фото ничего страшного нет.
Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Онлайн консультация флеболога

Вопросы флебологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме