Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Приём воды в день рентгенографии желудка

1 ответ

13 сентября 2024

Добрый день. Делала фгдс, выявили грыжу, направили на рентгенографию. Но совершенно мошенально перед приёмом сделала пару глотков воды(причём до меня это дошло только после приёма). На рентгене ничего не показало. Может ли вода мешать осмотру и не выявить диагноза?

Ирина

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2024-09-13T22:25:55+03:00

Здравствуйте! Небольшое количество воды как правило не будет изменять картину рентгена. Если бы была патология ее бы обязательно выявили. Грыжа может быть скользящей и периодически приходить в норму, при таком варианте на рентгене может быть норма.

Question 2

Хеликобактер без симптомов

1 ответ

13 сентября 2024

Весной болел желудок, пропила нольпазу. Больше боли не беспокоили. В июне решила заняться лечением неприятного запаха изо рта. Стоматолог и Лор- норм всё. Пошла к гастроэнтерологу. Сходила на ФГДС с забором на хеликобактер. Когда брали забор, врач который делал сказал даже...

София

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2024-09-13T22:33:03+03:00

Здравствуйте! Хеликобактер действительно потенциально может вызывать стойкие изменения слизистой желудка вплоть до опухолей. Однако, считается что такие изменения развиваются десятилетиями. А легкие поверхностные изменения действительно есть у многих. Существуют так называемые абсолютные показания к лечению, то есть есть ситуации в которых мы обязательно срочно лечим хеликобактер - это ситуации когда в желудке уже есть стойкие изменения. И есть относительные показания - ситуации когда мы предлагаем полечит хеликобактер, чтобы не допустить тех самых стойких изменений, но делать это можно не срочно, а когда будет удобно. В частности описанная картина говорит о наличии относительных показаний. То есть сейчас особой необходимости в лечении действительно нет. Но чтобы не допустить усиления воспаления можно рассмотреть лечение. Повторно заразиться действительно теоретически можно, но это происходит примерно в 4% случаев, считается что это очень мало. Запах изо рта не связан с хеликобактером. Он может возникать из-за разрастания бактерий на языке. Чаще всего это связано с сухостью слизистой, недостаточной гигиеной, воспалением Зубов или десен, а так же может быть связано с изжогой. Если изжога часто ее необходимо лечить.

Question 3

Камень в желчном

1 ответ

13 сентября 2024

Добрый день. Обнаружили камень размером 5мм в желчном пузыре на узи. Все остальное в норме. Немного беспокоил кишечник неделю. Но не сильно. Было кесарево сечение 6 месяцев назад. Сейчас пью Джес Плюс (в связи с поликистозом, пила их и до беременности годами)Хотела спроситься...

Маргарита

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-09-13T18:06:59+03:00

Здравствуйте, из назначенного учитывая ваши жалобы и узи органов брюшной полости, я бы оставила урсосан 10 мг кг массы тела на ночь одномоментно до 6 месяцев и Дюспаталин по требованию 200 мг
Камень до 1 см , есть шанс растворить

Question 4

Результаты анализов внутри: Тошнота, вздутие, отсутствие аппетита, несварение, потеря массы тела, стул кашей

1 ответ

13 сентября 2024

Уважаемые врачи, добрый день!Я парень, мне 26 лет.До 2 августа последние месяца 3 постоянно при потреблении небольшого количества еды сильно наедался, распирало живот, почти всегда сопровождалось быстрым сердцебиением, спросонья было много газов без запаха, эпизодически...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-09-13T19:19:19+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете постинфекционный СРК. Данное состояние практически всегда развивается после перенесенных ОКИ и проходит в индивидуальные сроки. Так же ОКИ может запускать функциональную патологию ЖКТ .

Для подтверждения функциональной патологии и исключения органической достаточно:

кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Для нормализации состояния:

1. Диета Fodmap
2. Омез ДСР 1таб\сут до еды 1 мес
3. Энтерол 1к 2р\сут до еды 2 нед
4. Креон 25 000ед 3р\сут во время еды 4-8 нед
5. Метеоспазмил 1капс 2р\сут до еды 4 нед

Question 5

Зеленый кал

2 ответа

12 сентября 2024

Двойня. 3 месяца. Никак не подберем смесь. Сейчас смесь малыш. Кал стал болотного цвета,зеленый. Отсюда колики,беспокойный сон( хочу перейти на новую смесь.но явно нужны препараты ((( что делать,не знаю

Оксана, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Борисейко Екатерина Юрьевна · Answer · 2024-09-12T20:07:05+03:00

Здравствуйте
Стул не пенистый?
Переход на новую смесь может обострить период коликов.
Препараты семитикона не даёте?
Сдайте копрограмму, и на скрытую кровь.

Question 6

Эрадикация Helicobacter pylori

1 ответ

12 сентября 2024

Здравствуйте,проходила обследование по системе OLGA,в заключении указано следующее:К 1 . Хронический, неактивный, эрозивный, слабо выраженный атрофический гастрит антрального отдела желудка с очаговой фовеолярной гиперплазией.К2. Хронический, неактивный, слабо выраженный...

Мария

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-09-12T17:20:23+03:00

Здравствуйте, да при любой обсеменённости, при обнаружении хеликобактер пилори, при отсутствии противопоказаний необходима эрадикационная терапия

Эрадикационная терапия хеликобактер пилори 1 линия на 14 дней:
- Рабепразол (или Эзомепразол) 20 мг 1 табл 2 раза в день за 30 минут до еды
- Амоксициллин (Флемоксин солютаб) 1000 мг 2 раза в день после еды
- Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в день после еды
- Висмута трикалия дицитрат (Улькавис, Новобисмол, Де-нол) 120 мг по 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды (стул будет черным)
- Энтерол 250 мг 2 раза в день

Question 7

Дерматит дисгидроз экзема аллергия

1 ответ

12 сентября 2024

У ребенка 9 месяцев после прививок и начала прикорма страшные цветения на щеках лице голове стопах теле. Чем кормить, едим смесь пепти аллергия вечером и ночью, каши безмолочные, кабачок картофель яблоко. Чем кормить малыша, это уже невозможно только гормонами мазать, никто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Борисейко Екатерина Юрьевна · Answer · 2024-09-12T20:15:44+03:00

Здравствуйте
Какая вакцина была.
Прикорм только начали?
Энтеровирусом или кишечной инфекцией никто в окружении не болел, ребёнок не контактировал с больными?

Question 8

Расшифруйте пожалуйста копрограмму

1 ответ

12 сентября 2024

Добрый день!Ребёнок, 2,7.После возвращения с моря начался жидкий стул, рвоты и температуры не было. Давала смекту, затем подключила:креон по пол капсулы 3 раза в день, 7 днейАципол по 1 капсул 3 раза в день, 7 днейЭнтерофурил, по 2,5 мл 3 раза в день, 7 дней.Стул...

Анна

Вопрос закрыт

Борисейко Екатерина Юрьевна · Answer · 2024-09-12T20:59:25+03:00

Здравствуйте
Учитывая анамнез, ребёнок перенёс кишечную инфекцию, организм должен восстановится.
Копрограмма неплохая, в силу незрелости ферментативной системы непереваренные волокна это норма, до 5 лет созревание происходит.
Держите
диету (исключить молочные продукты,соки,фрукты, жареное) около 2 недель, для восстановления.
Рацион хороший.

Question 9

СИБР и грудное вскармливание

1 ответ

12 сентября 2024

Здравствуйте! В феврале сдавала кровь по Осипову.Жалобы на рецидивирующие циститы,молочницы и баквагинозы.Конечно и общее состояние оставляет желать лучшего.Такое впечатление,что Кандида уже везде.Во время кормления грудью теперь и на соски перешла.Со стулом проблемы,как...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2024-09-13T16:25:03+03:00

Здравствуйте, Дарья!
Анализ хмс по Острову неинформативный. Т.к. никто до конца не изучил все многообразие микрофлоры кишечника. Тем более у каждого человека на индивидуальна
Исходя из жалоб на стул:
Можно пить псиллиум по 1 чайной ложке на стакан воды 3 р в сут для нормализации стула. На ГВ можно
Если эффекта не будет, то форлакс по 1-2 пак утром. Также можно на ГВ
А так для дообследования:
Биохимия алт АСТ билирубин щф ггтп холестерин глюкоза амилаза Срб
УЗИ обп
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Здоровья вам!

Question 10

Какое лечение проходить

2 ответа

12 сентября 2024

Добрый день. Назначите пожалуйста лечение исходя из анализов. Принимаю конкор 2.5, телмиста 20мг, кардиомагнил, аллопуринол. 36лет 182 рост 95 вес

Тимур, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-09-12T09:00:25+03:00

Доброе утро!
С учетом эндоскопической картины: Эрозивный рефлюкс-эзофагит, эрозивный процесс в желудке.
Если на данный момент времени вы ничего не принимаете из препаратов, то я бы посоветовала вам выполнить дополнительное дообследование на хеликобактерную инфекцию, так как не всегда экспресс тест во время проведения ЭГДС показывает нам достоверные результаты исследования.
Необходимо выполнить уреазный дыхательный тест, это золотой стандарт диагностического исследования.
Обязательно с условием соблюдения подготовки к исследованию:
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол, рабепразол, нексиум, нольпаза) через 2 недели, висмута (де-нол, улькавис, новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате:
Рассматривается проведение эррадикационной терапии первой линии, если ранее данную инфекцию вы не лечили.
Если результат у вас будет отрицательным, то терапия подразумевает следующее:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 8 недель.
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки.После приема в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу принимать препарат в течение 1 месяца
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.

Question 11

Ужасный запах изо рта у подростка

1 ответ

12 сентября 2024

Здравствуйте! Сыну 13 лет. Периодически появляется неприятный запах изо рта. Усиливается в момент простуд. Запах становится ужасным. Недавно сын переболел и сейчас запах настолько сильный, что невозможно даже находиться рядом. За гигиеной полностью рта следим. Обратились к...

Светлана

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2024-09-12T07:16:37+03:00

Здравствуйте.
Причина запаха изо рта аденойды - слизь по задней стенке глотки .
Добавить промывание большим объёмом долфин( или аквамарис лейка) около 5 раз в день .
Пропить курс пробиотиков энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Затем аципол или линекс 14 дней.
После лечения посмотреть есть положительный эффект или нет.
Тогда уже консультация гастроэнтеролога .

Question 12

Длительная диарея у пожилого 87 лет

2 ответа

12 сентября 2024

Длительная эпизодическая диарея, сильное вздутие, зловоние, сложно купируется, обостряется при сбое в питании - жирное, кефир

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-09-12T05:50:37+03:00

Здравствуйте, вне приступов при отсутствии погрешности в питании стул оформленный, регулярный?

Вероятно у вас может быть хологенная диарея, так же я бы исключила СИБР
УЗИ органов брюшной полости

Дообследования:
- желчные кислоты в кале
- дыхательный водородно метановый тест с лактулозой ( Сибр)

В приступы диареи: Смекта 1 пак 3 раза в день 3-5 дней

Question 13

Боли в левом боку

1 ответ

12 сентября 2024

В прошлый четверг дедала колоноскопию из-за крови на салфетке с апреля месяца,ничего не выявлено, кроме зарубцевавшейся трещины, которую не увидел проктолог. В пятницу начало побаливать в левом боку и с тех пор не проходит, отдает и в спину, немного легче становится после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2024-09-13T10:25:11+03:00

Здравствуйте!
Боли могут быть после колоноскопии. Обычно длительностью несколько дней
Диету после колоноскопии соблюдали?
Биопсию вам не брали во время колоноскопии?
Сейчас можно тримедат по 1 таб 3 р в сут
Если боли не проходят, то лучше обратиться на очный прием к врачу для осмотра
Здоровья вам!

Question 14

Помогите пожалуйста Боль в кишечнике

1 ответ

11 сентября 2024

Здравствуйте 8 сентября вечером начались схваткообразные боли в кишечнике и понос я сразу приняла энтеросгель на утро опять позывы с болью и стул кашеобразный я начала прием смекты энтерола креона немного легче стало но стул все равно был неоформленный так я сходила понемногу...

Мила, Ташкент

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-09-11T21:24:40+03:00

Здравствуйте! Я не увидела крови у вас в копрограмме. Ее большое количество?

Question 15

Болезнь крона, как лечить?

1 ответ

11 сентября 2024

Здравствуйте, по результатам колоноскопии поставили под вопрос болезнь крона.По симптомам похоже. Хочется точно выяснить, она или нет и как правильно лечить. Пока прописали салофальк. Анализы крови сое, срб все в норме. Диареи нет. Бывает неоформленный стул раз в неделю. По...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-09-11T20:09:24+03:00

ЗдравствуйтЕ! В качестве дообследования рекомендую выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп, анализ кроив на антитела к сахаромицетам и цитоплазме нейтрофилов, водородный дыхательный тест на СИБР, дождаться результатов на иерсиниоз и кальпротектин. По результатам анализов обратиться за консультацией в Центр воспалительных заболеваний кишечника с цель уточнения диагноза и коррекции терапии. При подозрении на болезнь Крона с наличием симптоматики допускается назначение препаратов 5-аминосалициловой кислоты (Салофальк).