Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

27 апреля 2024

Здравствуйте. Мучаюсь от болей в желудке, думала,что поджелудочная,потому что боли то под левым ребром,то под правым,но биохимия в норме, по узи только перегиб желчного. Кал кашеобразный,желтоватый, то запор,то диарея. Отрыжка воздухом,иногда неприятный привкус во рту. Села...

Мариам

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-04-28T05:03:19+03:00

Здравствуйте! В целом по представленым обследованиям ничего критичного нет. УЗИ ОБП, биохимия, без патологических изменений, ФГДС тоже без каких то серьёзных проблем, которые не дают клиники болевого синдрома однозначно. Проблема вероятно в кишечнике, об этом свидетельствует "летучесть" болей, в проекции правого и левого подреберья, занимая весь эпигастрии располагается поперечно ободочная кишка, плюс имеются нарушения стула, что ещё более делает мои предположения вероятными. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом!

Тактика ведения по результатам обследований.

Тревога и стресс являются основными триггерами к появлению болевого синдрома со стороны органов ЖКТ, с ними необходимо работать в обязательном порядке.

Question 2

Запор у ребёнка

1 ответ

27 апреля 2024

Мальчик, год и восемь. Аллергии нет. Уже больше года запор.Питание: утром каша, через 3 часа суп, после сна творожок, на ночь суп. Перекусы: грудь, печенье, фрукты. Все измельчаю, потому что жевать пока нечем, давится. Пьёт много воды.Как происходит процесс дефекации: стоя,...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2024-04-27T17:44:20+03:00

Здравствуйте
Да, необходимо научить ребенка какать в правильном положении

Попробуйте "позу высаживания", постепенно ребенок привыкнет

В питании ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия

Дополнительно сдайте кал на копрограмму, кал на я / глист методом Parasep

Question 3

Интерпретация копрограммы

1 ответ

27 апреля 2024

Здравствуйте, Недавно сдала копрограмму, из жалоб частые запоры, вздутия, тяжесть, проблемы с перевариванием пищи, могу весь день не есть или не иметь аппетита, наедаюсь очень маленьким кусочком пиши, порой буквально заставляю себя есть. В январе 22 года делала колоноскопию,...

Наталия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-04-28T11:07:45+03:00

Здравствуйте! По копрограмме действительно есть косвенные признаки воспаления, об этом говорит положительная реакция на белок. Так же имеются эритроциты не изменённые и положительная реакция на скрытую кровь. В первую очередь стоит исключить патологии прямой кишки, такие как анальная трещина и гемморой. Посетить колопроктолога очно, при необходимости пройти курс терапии и пересдать кпл на скрытую кровь, в идеале иммунохимическим методом, он более информативен. Так же стоит дообследоваться на предмет СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Обязательно исключить воспалительные заболевания кишечника. По возможности выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Question 4

Эрозивный гамтрит

2 ответа

27 апреля 2024

Прошу прокомментировать назначенное лечение. Диагноз: острый эрозивный гастрит. Хелпил тест на Hp резко положительный.Назначено: Амоксициллин 500 - 2 раза в день Метронидазол 500 - 2 раза в день Омез 20 - 2 раза в день

Ольга

Вопрос закрыт

Бубнова Екатерина · Answer · 2024-04-27T19:08:58+03:00

Здравствуйте.
Лечение хеликобактера выглядит так:

1. Амоксициллин 1000 мг 2 раза после еды в течение 14 дней
2. Кларитромицин 500 мг 2 раза после еды в течение 14 дней
3. Нексиум 40 мг за 30 мин до завтрака натощак и за 30 мин до ужина в течение 14 дней
4. Денол 2 т 2 раза в течение 14 дней
При диарее- энтерол 1 к 2 раза в течение 10-14 дней.

Question 5

Расшифровка анализов и УЗИ

1 ответ

27 апреля 2024

Здравствуйте!У подруги проблема.Ей 40 лет.За последний год просто высохла.Похудела на 8кг,переодическая тошнота,рвота,ест очень мало,запоры,проблемы с мочеиспусканием(при простуде особенно,говорит что у нее цистит),изменились вкусовые пристрастия,чувствует запахи,которые не...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-04-27T14:02:01+03:00

Здравствуйте! в Печени есть воспаление, но не сильное, основная проблема в желчном, он плохо сокращается и выраженный застой
Так же есть анемия по оак
Билирубин повышен за счет прямой и непрямой фракции, что может говорить о том, что есть проблема не только в желчном, но и в образовании билирубина в крови, как вариант это Жильбер (сдается генетический анализ крови) или повышенное разрушение эритроцитов

Что делать сейчас, если нет возможности, выраженная слабость и не можете очно попасть на прием к врачу, то вызываете терапевта на дом и госпитализируетесь для дообследования и лечения

Question 6

У ребёнка боли в животе, головные боли

2 ответа

27 апреля 2024

Здравствуйте. Ребёнок, девочка, жалуется на боли в животе и головные боли длительное время. Была рвота. До этого - простудная волна заболеваний по городу, она тоже заболела. Общая слабость несколько дней, потом вроде всё прошло, но появилась температура, понос начался, после...

Максим, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-04-27T12:21:26+03:00

Здравствуйте! да, нужно тщательнее проверится на паразитов.
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам

На данном этапе лечение такое проходить можно

Question 7

Почему не нормализуется стул

2 ответа

27 апреля 2024

Здравствуйте, моему ребенку 6 лет вес 30кг при росте 120см.ночью вырвало вечерней едой, после примерно через 1-1,5часа вырвало еще раз фонтаном водой, далее 2 раза потуги с жидкостью без желчи каждые 2 часа. Дала полисорб и потом отпаивала регидроном и водой.с утра пила чай с...

Екатерина Стрельцова

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-04-27T12:38:30+03:00

Здравствуйте! да, креон на 2 недели
Полисорб дня на 3 подряд можно оставить
Можно на неделю добавить энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день, а потом продолжить пробитие на 2 недели, так как Флора в любом случае пострадает

Question 8

Изжога после еды

2 ответа

27 апреля 2024

Здравствуйте. Месяц назад был поставлен диагноз обострение хр.поверхностного гастрита, смешанный срк. Прошла фгдс, результаты прикрепляю, были сначала повышены Алт и аст, после лечения снизились, восстановился стул (поначалу была диарея и неустойчивый стул). Проходила лечение...

Наталия

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-04-27T09:18:45+03:00

Здравствуйте. По анализам органической патологии нет.

По описанию - ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Question 9

Боль после антибиотиков

1 ответ

27 апреля 2024

заболел живот после антибиотиков, тошнота и понос, что делать? какой массаж поможет? подождать или принять обезболивающее?

Моника

Вопрос закрыт

Шаповалов Кирилл Александрович · Answer · 2024-04-27T10:57:12+03:00

доброго дня, Моника. Это может быть антибиотик-ассоциированная диарея. Нужно сдать кал на определение токсинов А и В Cl. difficile. На этом этапе рекомендации следующие:
-диета с исключением животных жиров: исключить мясную, молочную, кисломолочную пищу, бульоны, можно суп овощной, картофель отварной, каши на воде, хлеб на 10 дней,
-Энтеросгель 1ст.л. 3р/д 1час разницы с другими препаратами 7дн,
-Фестал 2 драже с каждым приемом пищи 1мес.
-Энтерол 1капс 3р/д 1мес,
-при болях Но Шпа.

Question 10

Вздутие на протяжении долгого времени

1 ответ

27 апреля 2024

здравствуйте, что мне делать если постоянное вздутие не проходит,обрщалась к врачу,лечение не помогло поставили диагноз,бульбит,дуоденит ,эритематозная гастропатия , после лечения эффекта нет

Аиша

Вопрос закрыт

Шаповалов Кирилл Александрович · Answer · 2024-04-27T10:58:39+03:00

доброго дня, Аиша. Значит нужно подбирать лечение, чтобы это сделать, нужно узнать, что уже Вы принимали. На этом этапе рекомендации следующие:
-сдать уреазный тест для определения наличия H.pylori,
-общий анализ крови,
-биохимический анализ крови (алт, аст, билирубин по фракциям, амилаза, креатинин, СРБ, щф, ггт),
-исследование кала на я/гл, простейшие методом PARASEP,
-УЗИ органов брюшной полости,
-диета с исключением животных жиров: исключить мясную, молочную, кисломолочную пищу, бульоны, можно суп овощной, картофель отварной, каши на воде, хлеб на 10 дней,
-фуразолидон 150мг 3р/д 7дн,
-Нексиум 20мг 2р/д за 5 мин до еды 14дней, затем по 20мг 1р/д на ночь еще 14 дней,
-Фестал с каждым приемом пищи 2 таб 1мес.
-Дюспаталин 200мг 2р/д за 20 мин до еды 1мес,
-Хофитол 2 таб с каждым приемом пищи 1мес.

Question 11

Болит живот в области желудка

1 ответ

27 апреля 2024

Резкий сброс веса, -3кг за месяц, при нормальном питании, на диете не сижу. Живот периодически болит и тянет, в области желудка, от еды часто тошнит, не могу есть много. Предположительно что может быть и надо ли идти в больницу?

Виктория

Вопрос закрыт

Шаповалов Кирилл Александрович · Answer · 2024-04-27T13:41:15+03:00

добрый день, Виктория. Тошнота после еды больше характерная для болезней печени и желчного пузыря. Вам нужно будет провести обследование и начать лечение:
-сдать уреазный тест для определения наличия H.pylori,
-общий анализ крови,
-биохимический анализ крови (алт, аст, билирубин по фракциям, амилаза, креатинин, СРБ, щф, ггт),
-исследование кала на я/гл, простейшие методом PARASEP,
-УЗИ органов брюшной полости,
-диета с исключением животных жиров: исключить мясную, молочную, кисломолочную пищу, бульоны, можно суп овощной, картофель отварной, каши на воде, хлеб на 10 дней,
-Омез 20мг 2р/д за 5 мин до еды 14дней, затем по 20мг 1р/д на ночь еще 14 дней,
-Фестал с каждым приемом пищи 2 таб 1мес.
-Дюспаталин 200мг 2р/д за 20 мин до еды 1мес,
-Хофитол 2 таб с каждым приемом пищи 1мес.

коррекция терапии по результатам анализов.

Question 12

Беспокоит в горле урчание

1 ответ

27 апреля 2024

Здравствуйте,попробую объяснить проблему ,меня беспокоит урчание в гортани,по УЗИ брюшной полости выявили джвп ,назначали урсосан пропить,может ли урчание быть связано с джвп или что то другое

Ольга

Вопрос закрыт

Шаповалов Кирилл Александрович · Answer · 2024-04-27T13:43:03+03:00

доброго дня, Ольга. ритмичное урчание может быть связано с током крови в подъязычных сосудах, периодическое урчание в нижних отделах "гортани", вероятно, связано с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Question 13

Расшифровка анализа кала у ребенка

2 ответа

26 апреля 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенку 2 года 3 месяца, готовимся к садику, проходим комиссию, назначили анализ кала, сдали, к врачу только после праздников, расскажите пожалуйста, все ли в порядке с анализом или на что то нужно обратить внимание, спасибо

Ольга, Сарапул

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-04-26T22:35:55+03:00

Ольга, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления, остальные показатели зависят от особенностей питания.

Question 14

Хеликобактер

1 ответ

26 апреля 2024

Хеликобактер пилори IgM (кол) первые анализы 45,04 ++, спустя 2 недели лечения сделала паузу на 2 недели и результат анализов 52,97 ++, что делать?

Алёна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-04-28T08:47:24+03:00

Здравствуйте! Данный анализ не может рассматриваться в качестве контроля терапии, так как показывает иммунный ответ организма при контакте с микробом, а не его наличие в организме. Необходимо выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

Question 15

Боль в эпигастральной области

1 ответ

26 апреля 2024

Здравствуйте, беспокоит периодическая, ноющая боль в эпигастральной области, внизу под солнечным сплетением, немного вправо. Во время сна, когда лежу на левом боку, боль усиливается.Диагноз после ЭФГДС: эритрматозная гастродуоденопатия. Биопсия: фрагмент слизиста-антрального...

Марина, Полоцк

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-04-28T08:52:13+03:00

Здравствуйте! Ранее желудок беспокоил? УЗИ брюшной полости выполняли? обследовались на хеликобактерную инфекцию? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе?