Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Диета и препараты и узи после удаления желчного пузыря

1 ответ

24 апреля 2024

Здравствуйте!Мне удалили желчный пузырь 15 марта- лапероскопия. Анализ крови хороший. Самочувствие хорошее, но по утрам сильная сухость во рту. а в первой половине дня все время хочется есть и периодами сильная жажда. Боюсь образования камней в печени. как когда то у мамы....

Галина Ивановна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-04-25T21:15:28+03:00

Здравствуйте! Через 6 месяцев выполнить УЗИ брюшной полсти и биохимический анализ крови. По результатам обследований решать вопрос о необходимости приема лекарственно терапии.

Question 2

Пленка на воде после дефекации

2 ответа

24 апреля 2024

Добрый день,при походе в туалет стал замечать пленку на воде с разводами, ранее такого не замечал, стул каждый день утром как проснулся и после завтрака спустя часа полтора, бывает оформленный бываем в виде кашицы,но он всегда тонет, так же утром отходят газы, в течении дня...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-04-24T22:04:57+03:00

Здравствуйте! это Проявления стеатореи, то есть жирного стула, на фоне поражения гепатобилиарной системы (есть застой желчи и вы сейчас принимаете урсосан)

Question 3

Уколы Гептрал и Кальций глюконат

2 ответа

24 апреля 2024

Здравствуйте, вопрос по поводу уколов, гастроэнтеролог назначила Гептрал внутривенно (капельно или струйно). Одновременно я еще сходила к дерматологу, и она к этим уколам добавила кальций глюконат, внутривенно, но уже написала капельно и тот и другой препарат. Можно ли...

Арина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-04-25T07:50:41+03:00

Здравствуйте, Арина
оба препарата, согласно инструкции, можно вводить внутривенно медленно струйно (втч 2-3 минут - кальция глюконат)
По поводу совместимости препаратов фармацевтически - допускается введение с интервалом хотя бы 10-15 минут

Question 4

Проблемы с пищеварением

1 ответ

24 апреля 2024

Здравствуйте!Вопрос сложный. С детства страдала жуткой аллергией на руках (началось все с 2 лет примерно,предполагаю,что подцепила паразита но не точно)Трескались руки ноги до крови был ужасный зуд все детство по ночам .С возрастом перешло в форму просто сухости кожи,как бы...

Виктория, Энгельс

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-04-27T22:32:45+03:00

Виктория, здравствуйте.
Что Вам нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. Кровь на ферритин, ОЖСС, витамин В12, В6, В9.
2. ЭГДС.
3. Кал на кальпротектин.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Деоденальное зондирование (для диагностики лямблиоза). Один из наиболее точных методов.
Пока что под вопросом
Дефицит витаминов/железа? Забросы желчи в желудок?
По лечению можете начать прием:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Причина неприятного запаха изо рта чаще всего проблема ЛОР-ОРГАНОВ или проблема стоматологическая. Поэтому посетите дополнительно ЛОР-врача и стоматолога очно для осмотра.

Question 5

Хеликобактер, повышен IgG

1 ответ

24 апреля 2024

Здравствуйте! Мне 29 лет. Впервые сдала анализ на хеликобактер - IgG>200, жкт не беспокоит (очень редко бывают неприятные ощущения после вредной пищи, бывают запоры (что связываю с малым употреблением клетчатки)), нужно ли продолжать обследование и что значит IgG>200, не...

Алёна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-04-25T23:59:24+03:00

Здравствуйте! Рекомнндую выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. Желательно выполнить ФГДС. После получения результатов обследований решать вопрос о необходимости лечения хеликобактера.

Question 6

Побочки от антибиотиков

1 ответ

24 апреля 2024

Назначили лечение после выявления хеликабактериий при обострении эрозийного гастрита.Клацид+Флемаксин солютаб + Денол, Энтерол и Разол.Пью 4ий-ужасные побочки: горечь во рту, немного тошнит, стул переменчивый и боль в животе отдает то в один бок, то в другой.Подскажите, как...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-04-26T00:01:21+03:00

Здравствуйте! Возможно заменить Клацид на Метронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в день после еды , добавить к терапии Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды , Мотилак по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 7 дней.

Question 7

Чёрный кал

1 ответ

24 апреля 2024

Добрый день.Начал пить лекарства от хеликобактер и стал на 3 день чёрный кал.Пью 10 день ,как так же чёрный и в панике не знаю от чего это (((

Виктор

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-04-26T00:06:36+03:00

Здравствуйте! Если в схеме лечения присутствует Денол или другие препараты висмута , они могут окрашивать стул в черный цвет.

Question 8

Повышенны асАлт, алАт и билирубин

1 ответ

24 апреля 2024

Здравствуйте, через неделю у меня операция-ринопастика .Сдала биохимию показатели были высокие алАт 60 ,асАт 55, билирубин в номе был . Заново пересдала анализы показатели также выше нормы алАт 55 ,асАТ 45 ,а билирубин почти под 40 .Я принимала железосодержащий Бад для...

Роза

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2024-04-24T00:38:59+03:00

Добрый вечер. Да. Это может быть внутрипечёночный лекарственный холестаз с цитолитическим синдромом (ЛИПП). Нужно выполнить узи если не делали (на всякий случай), досдать вирусные гепатиты в и с, ггтп и щф. И полечить печень, обычно используются в таких случаях либо Гептрал, либо УДХК препараты, либо ремаксол pro и другие гепатопротекторы. Назначает ведущий врач.

Question 9

Эрозивный гастродуоденит пищевода

1 ответ

24 апреля 2024

Эрозивный гастродуоденит пищевода диагноз гастроскопии Рвота желчью три дня боль в желудке распирание потеря аппетита

Курбан

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2024-04-24T00:44:40+03:00

Добрый вечер. Для полной картины необходимо узи брюшной полости, клиника крови, алт, аст, билирубин, амилаза панкреатическая, липаза, щф, ггтп, с13 уреазный тест или антиген хеликобактер в кале (необходимо читать подготовку),

В таких случаях используются препараты:
1. Ингибиторы протонной помпы (разо 20 мг 1 раз в сутки) до 6-8 недель.
2. Регенераторы слизистой (ребамипид) 100 мг 3 р/д до 8 недель.
3. Смекта суспензия при горечи во рту.
4. Прокинетики такие как Тримедат 300 мг 2 р/д до 1 мес. И другие.

Схему составляет ведущий врач.

Question 10

Причина повышенного билирубина

1 ответ

23 апреля 2024

Здравствуйте! При прохождении профосмотра обнаружился высокий билирубин 46, ОАК, ОАМ, АЛТ, АСТ, Амилаза - все хорошо, сахар 4,5, холестерин 4,7. За день до анализов сделали 3-х фазную прививку от гепатита В. (мне 46 лет, вес 51, в 2022 г билирубин был в норме). Через 4 дня...

Галина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-04-26T00:12:30+03:00

Здравствуйте! Рекомендую придерживаться деты №5 по Певзнеру. питание 4-5 раз в день , Хофитол по 2табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим контроле билирубина - общий и прямой.

Question 11

Нестабильный стул

2 ответа

23 апреля 2024

Добрый день!Где-то 4 года у меня бывают проблемы со стулом.Раз в две недели или месяц может бфть жидкий стул, вплоть до воды, как правило, один день.В другие дни стул как правило нормальный, 1-2 раза в день.Также бывает метеоризм после еды (часто после обеда на работе)Крови и...

П

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-04-24T05:05:45+03:00

Здравствуйте! По тем жалобам, что Вы указали можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Так же необходимо оценить работу гепатобилиарного тракта. Из дообследований желательно выполнить :

-УЗИ ОБП (если не выполняли в течении года)
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

Question 12

Холангит?

1 ответ

23 апреля 2024

Добрый вечер. Девочка, 8 лет. Дважды перенесла вирус Эпштейна Барра (клинически подтверждено 2019 и 2023). Посмотрите, пожалуйста, анализы и обследования. Из жалоб: иногда после бега на физре болит в боку, кал при смывании в унитаз не тонет, стул раз в 2 дня оформленный. В...

Элла, Омск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-04-23T20:19:22+03:00

Здравствуйте! По анализам ничего критичного нет, копрограмма без признаков воспаления, остальные показатели зависят от особенностей питания, уплотнение стенок желчевыводящих путей может быть на фоне холестаза, перенесенной вирусной инфекции, и холангит всё-таки диагноз клинициста, никак не врача УЗИ, так как тут необходимо учитывать клинику и жалобы.
Боли в боку во время физической нагрузки могут быть, так как наполненный желудок при беге тянет диафрагму вниз и поэтому колет в боку, также при кровенаполнении паренхиматозных органов (печень, селезенка) растягивается капсула, это тоже даёт болевые ощущения. Поэтому физ нагрузки не на полный желудок и обязательно после разминки.
Нет норм должен тонуть кал или нет, это не имеет никакого диагностического значения. При хронической герп инфекции температура может быть 37 С, в принципе в норме может быть такая температура.
Если во время еды ребёнок разговаривает, крутится-вертится, то заглатывает воздух и это может провоцировать икоту, патологической считается икота 60 раз в мин.

Question 13

Как сохранить здоровье ЖКТ при приеме большого количества лекарств

1 ответ

23 апреля 2024

Доброго времени суток! При очередном медосмотре у гинеколога обнаружили воспаление, а в последствии ВПЧ 16. Было назначено лечение и большое количество лекарств, таких как: Изопринозин (2т. х 3 раза в день); Метронидазол (1т х 2 раза в день); Мальтофер Фол (1т. х 2 раза в...

Мария

Вопрос закрыт

Волковинская Алиса Рамазановна · Answer · 2024-04-23T17:53:47+03:00

Добрый день! В побочные эффекты изопринозина входит: возможная тошнота, повышение уровня АЛТ и АСТ (трансаминаз печени - показатель цитолитического синдрома, требующий назначения гепатопротекторов). Побочные эффекты метронидазола: тошнота, запоры. Побочные эффекты мальтофер фол: окрашивание кала в темный цвет (что связано с содержанием железа в препарате) и также возможная диспепсия - тошнота, например. Если побочные эффекты связаны с тошнотой - я рекомендую в отсутствии беременности и аллергии на данный препарат - церукал р-р для внутримышечного введения 2 мл - снимет симптомы тошноты. Для защиты слизистой желудка при приеме данных препаратов внутрь необходимо использовать ингибиторы протонной помпы, например, нексиум 20 мг 1 т в сут или омез 20 мг 1 т 2 р в сут. При возможной констипации (запоре) - дюфалак 1 крышечка 3 р в сут 14 дней. Также рекомендую после курса препаратов проконтролировать уровень АЛТ и АСТ. При их повышении необходимо пропить гепатопротекторы - гептрал, фосфоглив. С Уважением, врач Волковинская А.Р.

Question 14

Мучает изжога, отрыжка

1 ответ

23 апреля 2024

В начале апреля схватила какой то вирус, сильно болели колени и ломало по ночам кисти рук, однократно выпила немисил, через несколько дней появилась изжога в пищеводе, отрыжка, метеоризм, кашеобразный стул ярко жёлтого цвета (несколько дней)Сдала анализы, прикрепляю,...

Светлана

Вопрос закрыт

Волковинская Алиса Рамазановна · Answer · 2024-04-23T18:11:40+03:00

Добрый день! Смотрю Ваши анализы. Результат ФГДС указывает на наличие активного гастрита - имеются эрозии слизистой желудка, а уреазный тест положительный - это указывает на наличие в желудке бактерии Хеликобактер пилори. К сожалению, эту бактерию можно передать даже бытовым способом своим близким. Кроме того, симптомы гастрита - голодные боли в эпигастрии, изжога, отрыжка кислым, тяжесть после еды - могут очень долго Вам мешать, если бактерию не подавить. Существует эрадикационная терапия для выведения этой бактерии - одновременное начнение препаратов: амоксиклав, кларитромицин, омепразол (или любой другой ингибитор протонной помпы). Да, терапия включает в себя два антибиотика, но она надолго снимает симптомы хронического гастрита. Повышены АЛТ и АСТ - рекомендую досдать анализ кровь на вирусные гепатиты В и С. Но их небольшое повышение может быть связано с приемом каких-либо препаратов: антибактериальных, противовирусных или с приемом алкоголя, жирной пищи. Рекомендую ввиду имеющейся эрадикационной терапии пропить гептрал или фосфоглив 1 месяц для поддержания печени. Небольшое снижение ЛНВП не имеет большого диагностического значения. А вот уровень железа снижен - имеется ЖДА. Рекомендую пропить препараты железа, например ферретаб 1 т в сут 2 мес или сидерал форте 1 т в сут 2 мес и пересдать клинический анализ крови и железо. Повышение уровня АЧТВ говорит о склонности к кровотечению, что тоже может быть связано с низким уровнем железа. Поднимите уровень железа и пересдайте коагулограмму. С высоким уровнем АСЛО рекомендую обратиться к ЛОР врачу для дообследования. С Уважением, врач Волковинская А.Р.

Question 15

Нужна ли колоноскопия?

2 ответа

23 апреля 2024

Иногда спустя время после приема пиши или не зависимо крутит слегка живот, небольшая слабость появляется, спустя минут 20 проходит. Стул при питании кашами на пару и курицей/рыбой оформленный. Если супы и фрукты то кашеобразный. 1)Пропил тримедат форте месяц, пробиолог срк...

Андрей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-04-23T10:09:34+03:00

Здравствуйте, скорее всего, речь идет об СРК. Анализы я Ваши просмотрела, явных отклонений, что может давать подобную симптоматику не вижу. Единственное, можно сдать фекальный кальпротектин, показатель отражает воспаление в кишечнике, если оно есть. Если данный показатель в норме, то колонлоскопия не показана.
Рекомендую продолжить прием препарат Дюспаталин, так как препарат обладает накопительным эффектом, принимать его нужно длительно , примерно 6- 8 недель, дополнительно к терапии добавить Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней, дальнейшая тактика по результатам