Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 марта 2024

Здравствуйте! У меня такая ситуация. Начиная со школы у меня периодически возникают боли в районе аппендицита, также вздутия кишечника, жидкий стул иногда, а иногда запоры. Боль отдает в поясницу, и локализуется обычно в районе правой подвздошной кости, иногда еще тянет...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2024-03-03T08:18:37+03:00

Здравствуйте.
Вам необходимо сдать общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, креатинин, мочевина, ГГТП, ЩФ, глюкоза, общий белок), общий анализ мост, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь, водородный дыхательный тест на СИБР. Выполнить УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза. Посетить гинеколога на очном приеме.
Также есть смысл выполнить рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника-боли могут быть связаны с димтрофическими изменениями в позвоночнике.
По результатам обследований определить тактику лечения.
Сейчас соблюдать диету. Исключить приём жирной, жареной, острой, пряной , горячей пищи, хлебобулочных изделий, быстрых углеводов, бобовые,кофе, газированных напитков,алкоголя. Рекомендую приготовление блюд на пару, методом тушения,варки.Приём пищи небольшими порциями.
Соблюдать питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки).
При вздутии возможен приём Капс. Метеоспазмил 1 капс 3 раза в день перед едой 14 дней.
При болях таб. Тримедат 100 мг 1 таб 3 раза в день 14 дней.

Question 2

Диарея, отравления

2 ответа

3 марта 2024

Подскажите, нормально ли неконтролируемое недержание кала при сильном отравление. Единарозовое. Иными словами, при сильной диарее на фоне отравления, нормально ли что человек не может контролировать процесс дефекации? Или это уже симптомы каких-то нарушений?

Марина

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2024-03-03T14:58:46+03:00

Здравствуйте.
Если нет проблем с контролем процесса дефекации на регулярной основе при оформленном стуле без нарушения пищеварения-беспокоиться не о чем.

Question 3

Дисбактериоз

2 ответа

2 марта 2024

Добрый день лечила дисбактериоз кишечника альфа-нормиксом. Была лактозонегативная палочка и гемолетическая. Сдала повторный анализ, палочек больше нет, но высеелась клебсила 10 в 6 степени. Врач выписал левомецитин 0,5 2 р в день. Стоит ли пить антибиотик? Критично ли наличие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-03-05T13:15:04+03:00

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, а по кишечнику Вас сейчас жалобы беспокоят?
Клебсиеллу мы обычно не лечим, это нормальный обитатель условно-патогенной флоры кишечника! Анализ на дисбактериоз вообще неинформативен. Вы можете через 2 недели пересдать кал и клебсиеллы там уже не будет. Поэтому я не рекомендую принимать Левомецитин.

Question 4

Хронический слабовыраженный гастрит с фовеолярной гиперплазией. H/ pylori -

2 ответа

2 марта 2024

Лезу гастрит уже 4 года. В гос.учреждения ничего путного не говорят, только назначают лекарство. В мае 2022 По биопсии ставят Хронический слабовыраженный гастрит с фовеолярной гиперплазией. H/ pylori -По результату эзофагогастродуоденоскопия: Заключение: Поверхностный...

Алина

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-03-05T02:24:16+03:00

Худякова Елена Сергеевна

Алина, здравствуйте.
Опишите, пожалуйста, Ваши симптомы.

Question 5

Обнаружена бактерия fusobacterium nucleatum

2 ответа

2 марта 2024

Прошла ряд обследований, беспокоит сильно высыпания постоянные на лице, метеоризм, болезненность при пальпации живота, то запоры, то кашеобразный стул, нерегулярно. При колонофлоре обнаружили fusobacterium 7,4 Parvimonas micra 6,9 Staphylococcus aureus 7,0 Candida 5,0 Также...

Марина

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2024-03-02T15:52:15+03:00

Здравствуйте!
Проводили ли вы гастроскопию?

По вышеуказанным симптомам есть нарушение со стороны поджелудочной железы, отсюда и патогенная микрофлора в кале.
Принимайте Фестал 3 драже 3р/д во время еды -2 нед
Рифаксимин 200 мг 1т 3р/д - 7 дней

Question 6

Отравление

2 ответа

2 марта 2024

Отразилась фастфудом (kfc). Кушала вчера в 16:00, в 18 появилась сильная тяжесть в желудке, вздутие и подташнивание, отрыжка, газообразование. Приняла креон (думала немного перепела). В 20 рвота (стало чуть легче), выпила энтеросгель, в 21:30 рвота (выпила ещё энтеросгель)....

Екатерина

Вопрос закрыт

Клинов Юрий Михайлович · Answer · 2024-03-02T10:13:50+03:00

Екатерина, здравствуйте.
1) Надо пройти дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости
- Копрограмма
- Клинический анализ крови+СОЭ+лейкоцитарная формула
- Б/Х анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, ТРИГЛИЦЕРИДЫ, ХОЛЕСТЕРИН, ЛПВП, ЛПНП, БИЛИРУБИН ОБЩИЙ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, БИЛИРУБИН НЕПРЯМОЙ, ГЛЮКОЗА, АМИЛАЗА, С РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК
2) Диета: питание дробное, небольшими порциями, 5-6 раз в сутки. Исключить: раздражающую пищу(острое, жирное, соленое, жареное, газообразующие продукты), кофе, крепкий черный чай, сильногазированные напитки и энергетики, жирные сорта рыбы, жирные сорта мяса, жирные сорта птицы. Можно супы на втором бульоне, нежирные сорта рыбы(минтай, треска, окунь, судак), нежирные сорта мяса, нежирные сорта птицы(перепел, индейка), можно кролик.
3) Лечение:
- Креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки совместно с приемом пищи 3 месяца
- Пантопразол 40мг по 1 капсуле 1 раз в сутки 1 месяц
- Энтеросгель продолжить: по 1 ст.ложке 2 раза в сутки
- Метоклопрамид(церукал) по 1 таблетке 2 раза в сутки утром и вечером за 20-30 минут до приема пищи 5 дней
- Дротаверин 1 таблетка однократно при сильных болях в животе

Question 7

Атрофический гастрит?

1 ответ

2 марта 2024

Здравствуйте , с лета прошлого года мучаюсь с желудком , то одно , то другое , сейчас еще хуже диагноз , что мне делать? Как быть? Последний раз делал фгдс был Гэрб, сейчас я так понимаю его нету? Но появился еще один диагноз, ждать анализы около двух недель , как сейчас быть...

Максим

Вопрос закрыт

Чеканова Алена Юрьевна · Answer · 2024-03-02T09:35:04+03:00

Здравствуйте! Самая верная тактика- дождаться результатов биопсии. То, что видят эндоскописты, не всегда совпадает с диагнозом реальным! "Готовиться" ни к чему не нужно . При подтверждении диагноза - ежегодный лаб контроль анализов, ФГДС и щадящее питание, не более!

Question 8

Энтеральное питание для бабушки

2 ответа

2 марта 2024

Бабушке 88 лет, после гипертонического криза поставили деменцию. Лежит уже второй месяц, встать не может, только сажаем и водим мыться под руки. Есть отказывается, как это бывает у дементных, хотя и в хорошем настроении. Полноценную еду вообще не хочет, только через уговоры...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Клинов Юрий Михайлович · Answer · 2024-03-02T09:16:46+03:00

Олеся, здравствуйте.
Энтеральное питание представляет собой аминокислоты и белки.
Подбор энтерального питания лучше проводить в стационаре под контролем врачей, чтобы вам показали как правильно кормить.
Далее - энтеральное питание может требовать установки назогастрального зонда для кормления.
В любом случае, надо проводить расширенную биохимию крови для того, чтобы понять какое питание вам требуется и какое оно должно быть по уровню белков, аминокислот и других элементов.
Также энтеральное питание может быть и как подача дополнительно между приемами пищи.

Question 9

О чём может говорить повышенный немного кальпротектин?

1 ответ

2 марта 2024

Кальпротектин 70, беспокоят тяжесть в животе после еды, начиная от эпигастрия и до кишечника, иногда бывают боли в районе пупка, бывают иногда даже ниже, режущие, либо болит какое то определенное место, т.е. как будто какая то точка, она колет и как будто пульсирует,...

Светлана, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Кретинина Анна Андреевна · Answer · 2024-03-02T04:51:51+03:00

Здравствуйте. Нет, это небольшое повышение. Это может быть воспаление, может быть СИБР.
По возможности сдайте анализы:
- анализ кала на скрытую кровь методом ИХА
- дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой

Question 10

Поставили хронический панкреатит и хронический холецистит, в первый триместр беременности

2 ответа

1 марта 2024

Здравствуйте! Меня никогда не побеспокоил желудок, всегда был нормальный стул, беременность 3 недели. Проблемы со стулом начались как раз 3 недели назад, стул то был жидким светло коричневым, то нормальным, то снова жидким, то 1-2 раза был как вода светло коричневая. За все...

София

Вопрос закрыт

Юдина Ирина Ивановна · Answer · 2024-03-04T03:06:17+03:00

Здравствуйте! Во время беременности меняется гормональный фон и могут возникать расстройства функции кишечника. Я правильно понимаю, что болей в правом подреберье у вас нет, то есть именно желчный пузырь вас не беспокоит?
УЗИ описание очень странное, доктор не указал размеры желчного пузыря и толщину стенки. По данным анализов признаков воспаления в крови нет, все спокойно. Камней в желчном пузыре у вас нет, даже гипотетически трудно найти причину для удаления пузыря, поэтому не накручивание себя без оснований. Ваши симптомы сейчас обусловлены гормональными колебаниями на фоне беременности. Препараты сейчас принимать нежелательно, постарайтесь скорректировать состояние правильным питанием. Кушайте дробно и часто, в идеале 5-6 раз в день, без переедания и длительных перерывов в приеме еды. Необходимо использовать щадящую пищу, исключить сильно жирное, жареное, острое, копчёное, избыток углеводов. Пищу принимайте в теплом или прохладном виде. Пейте достаточно воды ( 30-40 мл на кг веса в сутки).
Рекомендую переделать УЗИ для уточнения размеров желчного пузыря. Дополнительно можете сдать копрограмму. Не было ли приема антибиотиков в недавнем времени?

Question 11

Урсосан можно ли принимать

1 ответ

1 марта 2024

Здравствуйте. Диагностирована ЖКБ несколько лет назад. Периодически прохожу УЗИ. Недавно со свежим результатом пошла к гастроэнтерологу. Врач назначила Урсосан. У меня сомнения,можно ли его принимать,если самый большой камень 1,7 ?

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-03T16:07:19+03:00

Здравствуйте! Возможен прием Урсосана в профилактической дозе н е более 500мг на ночь 2 месяца при ЖКБ в случае наличия застоя желчи на фоне камней.

Question 12

ЖКБ. Хронический холецистит.

2 ответа

1 марта 2024

Здравствуйте. Обследование показало, что у меня желчный пузырь полностью заполнен камнями. Сам желчный маленький. Мучают частые опоясывающие боли, на животе лежать больно. Никак не могу попасть на прием к хирургу, большая очередь. В начале декабря был приступ, длился 9 часов....

Оксана

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2024-03-01T21:38:13+03:00

Здравствуйте. В таких случаях лучше быстрее попасть к хирургу и сделать плановую операцию. К сожалению, ожидание увеличивает риски осложнений. Лежа действительно Вы можете ощущать дискомфорт если в желчном пузыре воспаление.

Question 13

Что нужно делать по заключению узи?

2 ответа

1 марта 2024

Здравствуйте! В 21 году у меня был обнаружен полип желчного пузыря, в 22 году он был 3,4 мм изоэхогенный. Сейчас 5мм гиперэхогенный. По узи а желудке содержимое натощак и лимфоузлы а гастродуоденальной зоне до 8мм*4мм без изменений структуры. С чем это может быть связано? В...

Natalia, Москва

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2024-03-01T21:43:06+03:00

Здравствуйте. То, что описано в желудке как правило не считается значимым отклонением, может косвенно указывать на воспаление в слизистой желудка, с полипом не связано. Тактика в этом отношении зависит от наличия или отсутствия у Вас каких-либо симптомов.
Что касается полипа - размеры не считаются крупными, может быть рекомендовано продолжить ежегодное наблюдение, если рост продолжится и при следующем узи полип вырастет больше чем на 2 мм это считается показанием к плановой операции по удалению желчного пузыря. Если же размеры будут прежние или он вырастет менее чем на 2мм рекомендуют продолжать наблюдение.

Question 14

ГЭРБ без эзофагита,гастроэзофагеальный рефлюкс. Грыжа под 2-3 ст. Хрон.гастрит антрал ного отд желудка, не ассоциированный с хеликобактер. Эрозии кардинального и антрал ного отд.желудка.

2 ответа

1 марта 2024

Здравствуйте! Назначен альфазокс 1х3 р и 1 пак на ночь,ганатон1 их 3 р в день до еды 1 мес,нексиум20мгх 2 р в день за час до еды,через 2 недели Урсосан 500 игр на ночь,ребагит 100мгх 3 р в день через час после еды. На Ганатон сильный зуд и на донперидон так же,а от ребагита...

Лариса

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-02T12:03:27+03:00

Здравствуйте! Ребагит заменить на Денол (Улькавси, Витридинол) по 2 табл2 раза в день за 30 минут до еды .Если побочка на Ганатон и Домперидон - в качестве в какой то степени прокинетика можно использовать Дспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20т минут до еды 14 дней.

Question 15

Лечение поверхностного очагового гастрита

2 ответа

1 марта 2024

Здравствуйте! Моему мужу 37 лет. Есть хронический бронхит. Полгода назад появилась лёгкая боль в области желудка при сглатывании. Боль усилилась. Принимал Омез ДСР и Гастал в течении 2 недель. Боль стихла до постоянной слабой неострой. Не пьёт, не курит, жирное не ест. Стул в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-02T12:25:04+03:00

Здравствуйте! Рекомендую продолжить Омепразол 20мг по 1 табл утром натощак 14 дней, добавить к терапии Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...