Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 декабря 2023

Здравствуйте! Ребенку 4,5 года, врач назначит необутин по 1/4 три раза в день. С садиком и работой нет возможности принимать такое количество раз в день,можно увеличить дозу и давать лекарство утром и вечером?

Ольга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-12-20T21:36:51+03:00

Здравствуйте . Данный препарат в этом возрасте дается 3 раза в день , к сожалению .

Question 2

Побочка макмирора

2 ответа

19 декабря 2023

Здравствуйте! В крови были обнаружены лямблии. Пропила макмирор 5 дней по 4 табл. После приёма изменились вкусовые ощущения, началась аритмия и покраснение кожи. Не пью уже 3 дня, но аритмия сохраняется, кожа реагирует покраснением на все раздражающие факторы и покалывает....

Дара

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-12-20T07:30:32+03:00

Здравствуйте .
Необходимо обязательно выполнить экг и обратится к терапевту на осмотр.
Обсудить с доктором очно прием зиртека .

Question 3

Гнилостный запах изо рта у ребёнка

2 ответа

19 декабря 2023

Добрый день. Ребёнку 7 лет. Часто появляется глилостный запах изо рта. Сейчас уже два месяца не проходит. Зубы в порядке, полностью лечили. К лору тоже ходили, все в норме. Проблемы с желудком были. Кожа сухая на теле, шаршавая. Лямблии находили, лечили. Но сейчас опять на...

Виктория

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2023-12-19T13:38:22+03:00

Здравствуйте! да, Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Дополнительно можно пройти узи обп и сдать кровь на кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, мочевина, креатинин

Question 4

Синдром раздраженного кишечника

2 ответа

19 декабря 2023

Добрый вечер! Скажу честно, я замучалась. Началось все с прошлого года. Умерла бабуля, она была мне как мать. И вроде бы я достаточно нормально справилась с потерей. Потом сменила работу, должность выше и обязанностей море. И вот с января 2023 все началось, я подцепила...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Золотых Анна Сергеевна · Answer · 2023-12-19T00:57:04+03:00

Здравствуйте рекомендую: Питьё лечебной минеральной воды, диетическое питание исключить: жирное,острое ,соленное.Принимать отвар семян тмина по 50 мл (2 чайные ложки плодов заливают 400 мл воды и кипятят 3 мин в закрытой посуде), пить по 100 мл 3 раза/сут до еды. Препараты:
1.) Пепсан р 1 Саше 3 раза в день перед едой за 20 мин 2 недели
2.) Дюспаталин 200 мг 2 раза в день1 мес Выздоравливайте!

Question 5

Желтый налёт на языке

2 ответа

19 декабря 2023

Здравствуйте! Уже почти месяц на языке желтый налет и есть небольшие язвочки (географический язык). Ранее связывала с тем, что ставила противогрибковые свечи и это побочный эффект. Но уже прошло 3 недели.По другой проблеме обратилась к стоматологу и врач сказал, что скорее...

Анна

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2023-12-19T22:06:53+03:00

Здравствуйте!
Действительно, образование желтого надета может быть признаком рефлекса желчи. Поэтому необходимо сдать анализы:
ОАК
Б/х крови - билирубин, алат, асат, холестерин, ггтп, щф, глюкоза.
Пройдите эгдс и узи органов брюшной полости.
Дополнительно - соскоб с языка на флору и чувствительность к антибиотикам.
Попробуйте принимать в течение 14 дней -
Пепсан по 1 саше 3 раза в день, за 20 мин до еды.
Ганатон 50 мг по 1 т 3 раза в день, за 15-20 мин до еды.

Question 6

Нерегулярный стул у ребенка

1 ответ

18 декабря 2023

Сын стал ходить в туалет через день, кал твердоват. Тужится аж весь мокрый. Раньше проблем с этим вообще не было. Кушает все тоже самое. Воду пьет и кипяченую и сырую (бутылизированную). Ребенку 1 год

alenasolovyeva981@mail.ru, Саратов

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2023-12-23T00:38:31+03:00

Здравствуйте.
У ребенка Функциональный запор, это очень частое явление в таком возрасте.
Для нормализации стула необходимо соблюдать следующие рекомендации (это важно, чтобы на слизистой прямой кишки не образовались микротрещинки):
1. В течение дня употреблять воды не менее чем по 30 мл на 1 кг массы тела.
2. В рацион включить побольше свежих овощей и фруктов (можно в виде пюре), хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, свекла, абрикос, тыква.
3. Форлакс детский по 1 пакетику 2 раза в день, как только стул станет сметанообразной консистенции перейти на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день, применять 3 месяца. Препарат хороший, не вызывает привыкания.

Question 7

HELP! Боль в левом подреберье!

1 ответ

18 декабря 2023

Здравствуйте!Беспокоит боль в левом подреберье, при вдохе, как будто что то растягиваю при вдохе.Лежу с простудой, температура 38.5, выпил анвимакс, поел куриный суп, и теперь уже час не отпускает, боль при вдохе и при вставании.Такая же боль, иногда бывает с правой стороны,...

Андрей

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2023-12-22T23:07:59+03:00

Андрей, здравствуйте.
По результатам свежего УЗИ - застой желчи в желчном пузыре, диффузные изменения печени - на фоне отложения жировых клеточек на ее поверхности, диффузные изменения поджелудочной - вариант нормы.
На фоне застоя желчи очень часто развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В правом и левом подреберьях находятся петли кишечника, именно они и могут давать боль. По описанным Вами симптомам есть признаки наличия СИБР.
Что Вам нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится, нужно будет просанировать кишечник препаратом Альфа-Нормикс:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Как только пролечите кишечник - пропить курсом Урсосан по 10 мг на 1 кг массы тела, то есть по 1000 мг на ночь, 3 месяца, затем повторить УЗИ ОБП.
Придерживаться Средиземноморского типа питания.
Необходима интенсивная физическая активность, снижение массы тела.
Это необходимо для того, чтобы наладить работу и структуру печени, чтобы исчезли диффузные изменения.
По печени и желчному сейчас дополнительно нужно сдать биохимию крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, холестерин, глюкоза). Если выполняли более 1 месяца назад.
Для улучшения Вашего самочувствия сейчас начните прием препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.

Question 8

Камни в желчном пузыре,гепатомегалия

2 ответа

18 декабря 2023

Добрый день! Бабушке 63 года, проживает в Донецке. Начала обследования тк появились боли, в боку,обнаружили в желчном пузыре камень 31*13 мм +У нее сахарный диабет. ( Результаты узи во вложении)А также грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, +Гепатомегалия , камень левой...

ЕКатерина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2023-12-19T08:13:58+03:00

Здравствуйте!
По данным узи органов брюшной полости конкремент в желчном пузыре, он крупный и может вызвать ряд осложнений, таких как воспаление, пенетрацию или перфорацию стенки пузыря с последующим развитием перинитонита. В Вашем случает оперативное вмешательство оправдано. В биохимии крови признаки застоя желчи. Сахарный диабет не является противопоказанием к операвному лечение. Глюкоза все-таки высоковата по данным анализа крови, сходите к эндокринологу, возможно требуется корректировка дозы препаратов.
Лапароскопическая операция считается малоинвазивной, дает минимум осложнений и короткий восстановительный период.

Question 9

Диета для похудения

2 ответа

18 декабря 2023

Добрый день. В апреле мне удалили желчный пузырь. Чувствую себя хорошо, болей нет, стул когда как. Диету соблюдаю, но кушаю не так часто как требовали. Вопрос такой, не могу сбросить вес, рост у меня 162см вес 81кг. Занимаюсь спортом, пью витамины, соблюдаю диету, но вес прям...

Катя, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2023-12-19T09:09:18+03:00

Здравствуйте! Данные биохимии крови хорошие, за исключением низкого уровня витамина Д. Принимайте витамин Д (вигантол, аквадетрим) по 5000 ед (10 капель) первые 2 месяца, затем по 2000 ед(4 капли) ежедневно.
Общий анализ крови, гормоны щитовидной железы в норме. По данным УЗИ ОБП тоже все неплохо.
По поводу орлистата, противопоказаний к применению нет, но если будете ощущать боли, тяжесть в области правого подреберья, то препарат отмените. Также стоит через месяц приема проконтролировать уровень билирубина, алат, асат, холестерина, ггтп, щф.
Дополнительно рекомендую сдать кровь на женские половые гормоны.
Желательно худеть под контролем врача-диетолога.

Question 10

Поджелудочная и желчный

2 ответа

18 декабря 2023

Здравствуйте, мне 32 года, хронический Запоры много лет, хронический колит по колоноскопию, уже 3 года низкое давление 90/60, ставят всд, но я не считаю себя больной, да есть гастрит, тревожное расстройство, и что-то с поджелудочной, болит бывает, но по узи все хорошо, только...

Ксения

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2023-12-18T20:46:33+03:00

Здравствуйте. Анализы у вас хорошие. Анемии у вас нет. Гемоглобин в норме.

В вашей ситуации необходимо решение проблемы комплексно.
1. Пройдите тестирование по шкале HADS для уточнения эмоционального статуса.
2. Необходим прием антидепрессантов, например бринтелликс 10мг\сут длительно под контролем психиатра\психотерапевта(не невролога!)
3. Когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом обязательно!

Question 11

Артрум гастрит

2 ответа

18 декабря 2023

Здравствуйте, 3 недели назад заболел желудок. Пропила омепрозол, вроде стало легче. Потом побаливал периодически. Раньше раз в год проходила фгдс, был поверхностный гастродуоденит. Сегодня снова прошла фгдс. Врач сказала, что ничего страшного нет. Биобсию брать не стала....

Елена

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2023-12-18T10:33:53+03:00

Добрый день, у Вас хронический гастрит, возможно есть инфекция хеликобактер, поэтому после сворачивания ГВ, Вам нужно провериться на данную инфекцию
Анализ кала на АГ к НР методом Ифа или дыхательный уреазный тест
На данный момент Вы можете продолжить прием омез 20 мг утром до двух недель так же подключить Фосфалюгель 1 пак утром и вечер (5 дней) , затем можно начать прием пепсан Р в саше три раза в день (10 дней)
Так же при возвращении болевого синдрома, можно рассмотреть вопрос о приеме гастрофарм 1 Таб три раза в день (14 дней)

Question 12

Дискомфорт в животе

1 ответ

18 декабря 2023

Здравствуйте! У меня был дискомфорт в животе, повышение урчание, газообразование. Сдавала биохимический анализ кала, скажите пожалуйста что значит анализ и какие препараты принимать? Паразитов по анализам нет

Екатерина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2023-12-18T13:50:26+03:00

Здравствуйте.
Выполненный анализ кала не имеет клинической ценности и не применяется в практике врача.

По описанию не исключен СИБР.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, МРТ ОБП.

Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Question 13

Помогите разобраться

1 ответ

17 декабря 2023

Добрый день. Муж проходил обследования у кардиолог и по результатам исследования кардиолог сказал, что нужно личить поджелудочную и печень. Посмотри пожалуйста результаты анализов. Стоит ли нам сильно волноваться?

Наталья

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2023-12-17T18:37:58+03:00

Здравствуйте. По анализам : Дислипидемия. НАЖБП , стеатоз печени при нормальной функции печени.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Лечение НАЖБП: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю, отказ от вредных привычек, физическая активность, отказ от приема БАД.

Лечение дислипидемии в рамках компетенции кардиолога. Обычно рекомендуются статины, они вам НЕ противопоказаны.

Question 14

Результат биопсии

2 ответа

16 декабря 2023

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста есть что либо опасное для здоровья в данном диагнозе? Спасибо Гистологическое исследование:Антрум: Поверхностный и ямочный эпителий с реактивными изменениями. Количество интраэпителиальных лимфоцитов значительно повышено. В собственной...

Марат, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Резникова Елена Юрьевна · Answer · 2023-12-17T08:27:36+03:00

Добрый день.По гистологии ничего страшного нет Все описание укладывается в картину гастрита,который вызван микробом хеликобактор.Но его при биопсии не нашли.Если Вы сейчас принимаете какие -либо лекарства,то при прекращении их приема надо будет сдать анализы на хеликобактор не ране чем через 2 недели,это 13 С уреазный дыхательный тест на.

Question 15

Какие слать анализы

1 ответ

16 декабря 2023

Добрый вечер, длительное время беспокоит боль в правом подреберье после еды особенно после ( жареное, жирное, острое, кофе), а так же справа внизу живота, расстройство стула. Ранее сдавала липидограму : Холестерин 7, Глюкоза 5. Подскажите пожалуйста, какие анализа сдать и что...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2023-12-16T22:02:36+03:00

Необходимо выполнить узи обп.
Оак, биохимия: алт аст щф ГГТ билирубин,
Копрограму, кал на скрытую кровь с подготовкой.
Может быть нарушение оттока желчи, отсюда боль и спазм в правом подреберье.