Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

2 мая 2025

Здравствуйте. В трепанобиопате не более 30% клеток, все остальное жировые пустоты.

Надежда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-02T11:37:29+03:00

Здравствуйте!

Очень мало вводных данных. Опишите ваши жалобы,уже установленные диагнозы. Нужно видеть выписки, сданные анализы для оценки ситуации более полно и интерпретации состояния кроветворения.

Question 2

Анализ крови ребенка

1 ответ

2 мая 2025

Подскажите, это очень плохой анализ у девочки 7 лет . Нейтрофилы 36,1Моноциты 10Базиофилы 1,3 Сегментоядерные нейтрофилы 36

Svitlana, Киев

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-02T11:38:16+03:00

Здравствуйте, показатели, которые вы указали являются спокойными и входят в нормальные международные диапазоны по нормам.

В целом повода для тревоги за серьезные патологии нет, нарушение кроветворения нет.

Для полной консультации нужно видеть сам анализ целиком.

Question 3

Гемоглобин 46.00г/л

1 ответ

1 мая 2025

Какие препараты начать пить и к каким врачам обращаться, нужны ли дополнительные анализы

Татьяна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-05-01T22:54:58+03:00

Здравствуйте, Татьяна. При таком низком уровне гемоглобина рекомендуется экстренная госпитализация и поведение переливания эритроцитарной массы, и дообследование для выяснения вида анемии и её причин.

Question 4

Холод по телу, петехии

1 ответ

1 мая 2025

С январе месяца стал беспокоить холода ногах, чувство что резко разливается, теперь такие ощущения стали появляться в руках, иногда в лице, почитал форум сдала коагулограмму и общий анализ крови, плюс на руках и ногах появляются красные точкиХотелось бы узнать что делать...

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-01T14:21:28+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Лейкоциты и лейкоформула в норме.
Нормобласты - это не опухолевые клетки. Это молодые эритроциты, которые могут появляться в крови при активации костного мозга, например на фоне перенесенной инфекции, воспаления, приёма препаратов и бадов. Опасности в этом нет. При следующем контроле их может уже не быть в крови.

Отклонение тв в коагулограмме незначительное. Изменения могут быть связаны с перенесенной инфекцией или приёмом некоторых препаратов.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.

Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Question 5

Второй год плохие анализы крови

2 ответа

1 мая 2025

У ребенка 4,11г. низкий креатинин 41 ,гематокрит 39,8 впервые выявили. .MCH 29.7 ,MCV 95.2 , MCHC 312 . А эти три индекса хронически повышены .Эозинофилы 4,4. О чем могут говорить данные отклонения?какие дополнительные обследования нужно провести?

Даниил

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-01T14:24:12+03:00

Здравствуйте
Не все референсы лаборатории указаны верно
В оак гемоглобин в норме. Норма для возраста до 155 г/л, гематокрита до 45%. Повышения нет.
Норма mcv - до 100, mch - до 34.
Лейкоциты и тромбоциты в норме.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты и эозинофилы в норме.
Поводов для беспокойства нет.
Снижение коеатинина клинического значения не имеет

Question 6

Низкие лейкоциты у ребенка

2 ответа

1 мая 2025

Здравтсвуйте! Ребёнку 3 года. Заболела в начале марта, сопли, температура 3 дня. Через неделю опять температура 2 дня, потом нескончаемая слизь по задней стенке и от этого кашель. Лечились у ЛОРа, но слизь не проходила полностью и снова возвращалась. Месяц это всё...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-01T06:41:08+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс). Патологических клеток нет.
У ребенка здоровое кроветворение по гемограмме.

В одном анализе снижение лейкоцитов ниже 4 тыс.

Любая иммунная напряжённость может вызывать снижение ( инфекция,вакцинация, аллергия), также лейкопению могут поддерживать витаминодефициты , прием витаминов, препаратов, у которых в побочных явлениях лейкопении.

При необходимости педиатр дополнительно назначит общую биохимию, с-реактивный белок, ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9.

Question 7

После инфекции анализы

2 ответа

30 апреля 2025

У мамы более двух недель температура была 38-39. Положили в инф. Отделение. Обследовали узи/кт и т.д. Выписали. Слабость и субф. Температура продолжается 37,2-37,7.Сегодня сдала анализы и не понятно что происходит. Лечили но ничего не вылечили. Соэ зашкаливает. Онко? Или что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-30T22:12:31+03:00

Здравствуйте! Анализы больше отражают неспецифично интоксикацию и воспалительных процесс.

Нейтрофильный лейкоцитоз указывает на возможную перенесенной бактериальную инфекцию или активацию условно-патогенной флоры на фоне вируса. Может быть показан антибиотик.

Снижение эритроцитарных индексов и лёгкая анемия- частый признак железодефицита.

Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для оценки обмена железа.

Тромбоцитоз сопровождает как анемии так и воспалительные процессы.

По мере выздоровления пациентки анализы будут улучшаться.

Question 8

Помогите разобраться с анализом

2 ответа

30 апреля 2025

Добрый день.По узи нижних конечностей поставили увеличение глубоких вен и большой подкожной.Доктор назначил лечение детрплекс,компрессионные чулки,мазь лиотон и анализ крови .Общий анализ в норме ,а вот в Коагулограмме завышены показатели.Что это означает и нужно ли...

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-01T06:33:50+03:00

Здравствуйте! Изменения в коагулограмме неспецифичные и могут быть реактивными на хронические воспаления, заболевания, инфекции, менструацию, прием витаминов, препаратов.

Лечения данные изменения не требуют. Наблюдения, без отягощающих обстоятельств, тоже.
Соблюдайте рекомендации флеболога.

Question 9

Сосуды на пальцах рук

1 ответ

30 апреля 2025

Периодически появлялись узелки на сосудах пальцев рук, быстро лопались, образовавшиеся гематомы быстро рассасывались. 2 недели назад такой узелок надулся на среднем пальце со стороны ладони, нижняя фаланга. Не лопнул, остался. Не болит, но мешает, просвечивает через кожу,...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-01T06:29:36+03:00

Здравствуйте, это могут быть проявления варикоза, перегрузки. Возможно, эти изменения происходят после ношения тяжестей или другого напряжения рук . Понаблюдайте.

Дополнительно для оценки более крупных сосудов обычно выполняется уздг сосудов верхних конечностей , прописываются венотоники ( Флебодиа, Детралекс) по показаниям флеболога.

Question 10

Расшифровать узи лимфатических узлов

2 ответа

30 апреля 2025

Брали биопсию пахового левого ЛУ, исследование ИГХ пишет , что в ЛУ не обнаружена опухоль , в морфологии картина характеризует реактивные изменения с явлениями расширения паракортикальной зоны и синусного гистацитоза. Пока ждали биопсию подмышкой вылез еще один узел ,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-01T06:37:27+03:00

Здравствуйте! Все верно опухоль по гистологии исключена, опасного нет ничего. Обычно достаточно одной биопсии изменённого узла.

Однако, если нарастает интоксикация, похудение, ночная потливость, лихорадка , узлы прогрессивно растут , становятся плотными каменистыми, то придется идти на повторную биопсию чтобы ничего не пропустить.

Если самочувствие хорошее, то раз в 2 месяца контроль УЗИ.

Анализы ваши посмотрела, опасного ничего нет.

Question 11

Фенотипирование лимфоцитов

2 ответа

30 апреля 2025

Здравствуйте, прошел сегодня фенотипирование лимфоцитов, расшифруйте пожалуйста ответ это хлл?, направил гематолог так как лимфоциты в крови были 5.15, при этом болит горло которое не проходит месяц и температура 37.3-37.4 по вечерам.

Александр, Челябинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-30T13:21:59+03:00

Здравствуйте! Заболевание крови сейчас не заподозрить. Лимфоциты действительно повышены, но требуют наблюдения на фоне лечения горла. Общее число лейкоцитов в норме, что исключает лимфолейкоз.

Для определения клональности лимфоцитов, если они держатся выше 5 тыс более 3-4 месс показано иммунофенотипирование лимфоцитов на широкой панели СD19, CD5, CD23, CD79b, CD20, CD22, CD81, CD160, CD200.

Вы сдали иммунограмму.

Question 12

Анемия у ребенка

2 ответа

30 апреля 2025

Здравствуйте! Не можем попасть на прием к гематологу. Ребенку 4 года, диагноз Анемия. Есть свежие результаты анализов, нужно заключение специалиста

Фарида, Приморск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-30T13:17:57+03:00

Здравствуйте!

Целевой гемоглобин для вашего возраста выше 110-115г/л.
Для определения причины лёгкой анемии дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок.

Опасного ничего нет. Пока планово необходимо пройти дообследования.

Question 13

Анализ крови

1 ответ

29 апреля 2025

Сдали анализ крови и многие показатели выше многие ниже о чем это говорит? Гематокрит-46,8( норма 33-41)Гемоглабин-16,6(норма11,5-14,5)Эритроциты -6,02(норма3,8-4,9)Тромбоцыты-404(норма 150-400)Лейкоцыты- 4,33(норма 4,5-13,5)Нейтрофилы-29,1(норма 42-66)Моноциты -15( норма...

Жанна, Кузнецк

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-04-29T22:45:48+03:00

Здравствуйте. Я врач-терапевт, функциональный диагност, специалист сервиса "Спроси врача", Григорян Жанна Ашотовна.
В таком случае , с учетом всех показателей, говорят о гемоконцентрации ( сгущение крови) вследствие , как правило недостаточного потребления жидкости или наличия вредных привычек ( в большей степени курение).
Врачи рекомендуют нормализовать питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела

Question 14

Можно/нужно ли остановить прием Гидреа?

2 ответа

29 апреля 2025

Здравствуйте. Один гематолог говорит, что если надо принять курс антибиотиков, то можно и даже нужно приостановить прием Гидреа максимум на 10 суток, а потом возобновить..Другой гематолог говорит, что можно принимать их одновременно. Сейчас нужно принять курс антибиотиков....

Андрей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-30T06:34:29+03:00

Здравствуйте, принимать препараты можно во время инфекции,если в норме печеночные показатели ( Алт, Аст, билирубин, ГГТП) и в норме общий анализ крови. То есть нет снижения лейкоцитов ниже 3 тыс, тромбоцитов ниже 60 тыс.

Если имеются проявления токсичности гидреа, либо инфекция переносится тяжело, необходимо тяжёлое лечение, то препарат временно конечно можно отменить.

Окончательное решение только за очным врачом.

Question 15

Пятна на коже

2 ответа

29 апреля 2025

Здравствуйте , у ребёнка с самого рождения были вот такие пятнышки на коже , врачи говорили пройдет , но сейчас уже третий год ребёнку , они так и не прошли , что это за пятнышки и не опасно ли это ?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-29T22:08:20+03:00

Здравствуйте, если пятнышки в одном месте и неизменны,то вероятнее всего они доброкачественного сосудистого генеза.

Отнестись можно как к индивидуальной анатомической особенности, специфичности для какого-то серьезного заболевания нет.

Гематологическим синячковым синдромом это тоже не является. С системой свертывания не связано.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!