Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

23 апреля 2025

Добрый день! Сдала гемостезиограмму, сказали густовата кровь, воды всю жизнь пью мало. Прописали Клексан, делать 2 месяца. В инструкции написано 10 дней. Концентрация фибриногена 4,24. Ат-3 70%. Фактор 8 - 207. Рфмк 7,5*10. Остальные показатели в норме.

Гульназ

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-23T22:23:21+03:00

Здравствуйте, вы немного запутались. Густота крови определяется по гематокриту.
Коагулограмма отражает работу системы свертывания , с питьевым режимом не связана. Коагулограмма может изменяться по массе причин от воспалений до гормональных перестроек, клексан по этом не показан.

Question 2

Тромбоз подколенной артерии

1 ответ

23 апреля 2025

Здравствуйте. 17 декабря начала болеть нога в стопе, все врачи твердили, что это из-за грыжи в позвоночнике, была компрессия справа. Лечили, нога не проходила. На итоге сама поехала к сосудистому хирург, тромб. Сделав множество операций, ногу спасти до колена не удалось,...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-23T22:25:50+03:00

Здравствуйте, конечно на глазок густота крови не определяется. Медленно текущая кровь из вены связана с анатомией сосуда, артериальным давлением, техническими навыками медсестры.

По дефициту фолатов гематолог выпишет ангиовит. Волчаночный антикоагулянт сдается дважды трехэтапным тестом вне приема антикоагулянтов,вне острого тромбоза. Дополнительно для исключения антифосфолипидного синдрома сдаются антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G.

Question 3

Понижен гемоглобин

2 ответа

23 апреля 2025

Здравствуйте, возраст 33 года гемоглобин и давление всегда низкое. Сейчас беременность 27 недель гемоглобин скочит то 99 то 89 до беременности был 105-110. Как можно его поднять без таблеток? А то у меня токсикоз до сих пор сохраняется и проблемы с желудком обострились😬вот...

Кристина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-23T21:00:41+03:00

Здравствуйте, для уточнения причины анемии стоит до лечения сдать ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, общую биохимию.

Если будет подтверждён железодефицит, то лечебной опцией при проблемах ЖКТ будет введение железа внутривенно ( Феринжект, венофер,ликфер на усмотрение лечащего врача).

Question 4

Какие анализы нужно сдать

1 ответ

23 апреля 2025

Здравствуйте! Подскажите какие нужно сдать анализы, кровь что-бы убедиться что я здорова?Гематолог прописала кардиомагнил пить на постоянной основе, во время беременности колола клексан тк была густая кровь, иногда мне кажется что болят вены внутри как-будто жжение то в ногах...

Татьяна, Корсаков

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-23T17:12:34+03:00

Здравствуйте! Для того чтобы убедиться в отсутствии проблем со здоровьем, особенно с учетом вашего анамнеза (густая кровь во время беременности, назначение кардиомагнила и клексана), можно сдать следующие анализы:
- Общий анализ крови (ОАК) Позволяет оценить общее состояние крови: уровень гемоглобина, гематокрита, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
- Коагулограмма. Этот анализ оценивает систему свертывания крови. Он особенно важен при наличии в анамнезе «густой крови»Оценить следующие показали: ПТИ (протромбиновый индекс), Фибриноген, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
- Биохимический анализ крови. Для оценки общего состояния организма: Глюкоза — исключить сахарный диабет. Холестерин и липидный профиль— высокий уровень холестерина может способствовать образованию тромбов. Мочевина и креатинин — оценить функция почек. Печеночные пробы— АЛТ, АСТ, билирубин.
- Также можно проверить ферритин и витамин Д, при их дефицитах часто наблюдается слабость, утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей.
- Если у вас есть жжение в венах, особенно в ногах, это может быть связано с варикозным расширением вен или тромбозом, поэтому можно выполнить УЗИ вен нижних конечностей.

Question 5

Понижены лейкоциты

1 ответ

23 апреля 2025

Здравствуйте, ребёнку 6 месяцев. Понижены лейкоциты, увеличены незрелые гранулоциты. К педиатру записались. Скажите, что могут означать такие анализы?

оксана, Прокопьевск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-23T16:13:22+03:00

Здравствуйте! Появление незрелых гранулоцитов и лейкопения у малышей могут отражать обычную работу иммунной системы, контакт с различными патогенами, в том числе вирусами . Изменения также могут быть после вакцинации, при аллергиях.

Данных за болезнь крови нет, патологичных и опухолевых клеток не описано. Кроме контроля лейкоцитов и лейкоформулы через 2-3 недели ничего не требуется .

Question 6

Петехии, язвы во рту, низкий фибриноген

2 ответа

23 апреля 2025

Добрый день.Беспокоит усталость, потеря веса, красные точки на теле, язвочки на слизистой рта, языка.Прошу ознакомиться с результатами анализов и сказать есть ли нарушения? Какой анализ надо сдать дополнительно? Как называется анализ на наличие бластов?

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-23T10:17:40+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

По язвочкам во рту дополнительно сдается вне приема витаминов уровни В12, В9, осмотр зева, зубов на предмет хронических воспалений.

Фибриноген выше 1 г/л не опасен и свою функцию выполняет. Снижение может быть лабораторной ошибкой , временным изменением на какие-то внешние и внутренние факторы, перенесенные инфекции,хронические патологии

Question 7

Низкий гемоглобин у ребенка 2мес

2 ответа

22 апреля 2025

Добрый день! Настораживают результат ОАК у 2х месячного ребенка, в частности низкий гемоглобин(87) и высокий уровень СОЭ(20). Уровень железа 14.08мкмоль. По совету педиатра начали прием Мальтофера 15 капель. Не нужно ли пройти дополнительные обследования и анализы? Какие?

Екатерина, Калининград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-22T20:16:43+03:00

Здравствуйте! Скорее всего у ребенка физиологическая анемия новорожденных.

Это достаточно часто встречающаяся ситуация у деток первых месяцев жизни( иногда отмечается до 3-4 мес),как правило за первые месяцы все же полностью купируется.

Физиологическая анемия не системное заболевание крови, с железодефицитом тоже не связана,как правило.

Ситуация с анемией связана с активным разрушением эритроцитов которые были у ребенка и работали внутриутробно.

Анемия по сути является кризом кроветворения.

Анализ конечно нужно взять на контроль и с педиатром обсудить тактику, иногда возможно назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости.
Можно дополнительно следить за уровнем билирубина, ретикулоцитами, трансаминазами.

Чуть позже должно полностью " включиться" и стабилизироваться свое собственное кроветворение.

Question 8

Гемоглобин 65, анемия тяжелая, чем и как поднимать

1 ответ

22 апреля 2025

По больницам лежали 4 мес, поставлен цирроз, анемия -лили кровь пару раз в Москве, при гемоглобине 50 выписались 81, сейчас опять упал до 65, в Костроме нет должного лечения печеночные показатели в норме, как гемоглобин поднять?

Легкопытов

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-04-22T17:07:51+03:00

Здравствуйте. На данном этапе вам вновь показана экстренная гемотрансфузия. Она назначается при гемоглобине от 70 и ниже. Кроме того, вам нужно сделать ФЭГДС для исключения желудочно-кишечного кровотечения. Цирроз печени должен активно лечиться у гастроэнтеролога и терапевта по месту жительства. Если будет назначено адекватное лечение, то и гемоглобин не будет так критично падать.
Сейчас вам нужно в экстреееом порядке обратиться в дежурный терапевтический стационар.

Question 9

Что это может быть?

1 ответ

21 апреля 2025

Здравствуйте, прошли все обследования , но врач не может точно поставить диагноз. Помогите пожалуйста разобраться 🙏🏻

Ульянп

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-21T22:22:08+03:00

Здравствуйте!

Очень мало вводных данных. Опишите ваши жалобы,уже установленные диагнозы. Нужно видеть выписки, сданные анализы для оценки ситуации более полно и интерпретации состояния кроветворения.

Question 10

Гемоглобин 168

1 ответ

21 апреля 2025

Здравствуйте! Мужчина, 50 лет. Сдал анализы, гемоглобин 168 , вес 95, рост 175 см, давление, холестерин и сахар в норме. Занимаюсь физнагрузкой 3 раза в неделю по 1 часу! Опасно ли это и что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-21T22:23:37+03:00

Здравствуйте!
Для мужчины гемоглобин до 180 г/л может являться гематологической нормой и не требовать лечения, дообследования.
Необходимо видеть весь анализ целиком для более полной оценки кроветворения.

Question 11

Пониженный гемоглобин

1 ответ

21 апреля 2025

У нашего малыша 10 месяц пониженный гемоглобин 98 что нам нужно делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-21T22:25:09+03:00

Здравствуйте, по анемии неясного генеза стоит проверить минимум обследований по первопричине анемии : сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9.

По готовности анализов врач распишет терапию. По анализу можно уже предположить какой именно дефицит имеется,нужно видеть сам анализ.

Question 12

Кок и гены гемостаза

2 ответа

21 апреля 2025

Более 5 лет пью кок джес плюс, показатели крови всегда в норме, посмотрите пожалуйста прикрепленный анализ генов гемостаза. Можно ли пить кок? Они с левомефолатом

Аноним, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-21T17:37:13+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Прием кок возможен на общих основаниях.

Question 13

Укусила собака

1 ответ

21 апреля 2025

Укусила собака , сразу поехала в травмпункт там сделали прививку , и дальше сказали когда делать прививки, рана не большая, но очень большой синяк , когда затрагиваешь болит, подскажите чем мазать и какие таблетки попить?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-21T22:26:33+03:00

Здравствуйте, симптоматически можно приложить холод и использовать мазь Троксевазин в такой ситуации,если нет открытой раны.
Обязательно посетить хирурга, либо травмпункт для обработки травмы, динамического наблюдения.

Question 14

Снижен фибриноген

1 ответ

21 апреля 2025

Добрый день. Ребенок переболела январе орви. Было подозрение не пневмонию. Не подтвердилось. Сильно температурила. Через неделю вылезло пятно на ноге. Диаметр 8-10 см. Сначала заподозрили аллергию. Через 3 недели высыпания по всему телу. Порядка 8-10 штук. Подозревают лишай...

Ульяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-21T22:28:30+03:00

Здравствуйте, фибриноген выше 1 г/л не опасен и коагулопатией не является. Снижение может быть реактивное, временное.

Анализы и пятна нужно видеть для более полной интерпретации клинической ситуации.

Question 15

Синяки, слишком часто и много

1 ответ

21 апреля 2025

Здравствуйте!Прикреплю анализы какие есть на руках нижеНадоело постоянное появление синяков от малейших ударов Всегда была склонность к сеточке капиллярной на ногах,давно была у флеболога, по УЗИ все ок,сказал пьете l- тироксин,из за этого есть связь с таким эстетическим...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-21T15:23:32+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам признаков за проблемы с системой свертывания, дефхицитовм факторов свертывания, признаков дефицита витамина К нет. Гемограмма также спокойная, то есть все ростки кроветворения работают физиологично.

Прием витамина К без показаний может привести к накоплению факторов свертывания и тромботическим событиям.

Синяки могут быть обусловлены хрупкостью сосудистой стенки, нарушением функции тромбоцитов за счёт приема препаратов. Симпотоматическим лечением в этом случае будет аскорутин, дицинон по назначению очного врача ,сбалансированное питание.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!