Онлайн консультация гематолога

Question 1

Железодефицитная анемия, тромботопецения.

1 ответ

29 апреля 2025

У меня стала плохая сворачиваемость крови. Последний раз попала в реанимацию с гемоглобином 22, с тех пор постоянные синяки. До этого му чалась носовыми кровотечениями. Можно ли проколоть курс цианоклобомина,при том,что каждый день выпиваю таблетку железа, сейчас таблетки...

Оксана

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-04-29T17:08:41+03:00

Здравствуйте, Оксана. В таких случаях сначала рекомендуется дообследование для определения типа и причины анемии. Витамин В12 нужно назначать после его доказанного дефицита.
Рекомендуется дообследование: общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио, витамин В12, фолиевая кислота, ферритин, железо, ОЖСС, трансферрин, % насыщения трансферрина железом, билирубин фракционно, мочевина, креатинин, общий белок, ЛДГ, С-реактивный белок, ТТГ, коагулограмму, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, рентген органов грудной клетки.

По полученным исследованиям лечащий врач может назначить соответствующее лечение, возможно направит к гематологу.

Question 2

Повышен ферритин и железо

2 ответа

29 апреля 2025

Добрый день! Лечу суставы инъекциями гиалуроновой к-ты (раз в 3-4 мес), плюс препараты хондроитина. Раз в 3 месяца начинают сильно болеть колени. По анализам на данный момент СРБ и РФ в норме. Но железо 41,5; ферритин 170; трансферрин 2,12; %насыщ трансферрина 78; гемоглобин...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-29T10:47:53+03:00

Здравствуйте, да конечно, воспалительные изменения/заболевания , нагрузка на печень препаратами могут искажать обмен железа. Ферритин для женщин до 250 нг/мл не опасен.

Наблюдение за состоянием печени( АЛТ, АСТ, ГГТП,билирубин, щелочная фосфатаза) и контроль ферритина и КНТЖ в динамике приветствуются.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации. Дополнительные витамины, БАДы, лекарства только через очный врачей по строгим показаниям.

Question 3

Сыпь в виде петехии

2 ответа

29 апреля 2025

Здравствуйте. Ребенку 8 лет, были высыпания в течении двух недель, пошли на прием к дерматовенерологу, нам подтвердили розовый лишай. Вечером субботы 27.04 я обнаружила у сына высыпания на руках, ногах, частично ягодице как будто петехии. Утром все прошло. 28.04 вечером...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-29T18:04:46+03:00

Здравствуйте, Юлия
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформула без особенностей
По снижению эритроцитарных показателей планово на фоне здоровья проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Появление петехий у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Обычно рекомендуется наблюдение в динамике. Если появляются какие-то симптомы повышенной кровоточивости (синяки, кровотечения), то назначается дообследование: ОАК, коагулограмма, агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином.
В рацион необходимо добавлять больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.

Question 4

Низий гемоглобин

2 ответа

28 апреля 2025

Здравствуйте, ребёнок недоношеный роился 1550, сейчас 2700 1.5 месяца, гемоглобин упал до 90 , мальтофер отменили , назначили тардиферон раз в сутки , в инструкции он с 6 лет , переживаю

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-28T22:27:11+03:00

Здравствуйте, гемоглобин выше 90 г/л является целевым для малыша. Железо для недоношенных назначается 2 мг на кг веса. Чаще это мальтофер , ферлатум, феррум Лек.

Физиологическая анемия обусловлена сейчас сочетанными причинами, в том числе повышенным разрушением эритроцитов,незрелостью кроветворения, ферментных систем.

Тардиферон не требуется в данной ситуации.

Дополнительно можно сдать общую биохимию, билирубин, ретикулоциты, ферритин, коэффициент НТЖ.

Question 5

Расшифровка анализов

2 ответа

28 апреля 2025

Расширенное исследование генов системы гемостаза, нужно ли какое то лечение по результатам анализов?могло ли что то повлиять на замершую беременность?

Виктория, Череповец

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-28T13:20:52+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Question 6

Анализ крови

2 ответа

28 апреля 2025

Сдавали анализ крови и пришли так е результаты. Ребенку 2 месяца и 28 дней. Подскажите, стоит ли волноваться?

Валерия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-28T14:00:06+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3х летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Кроветворение у малыша функционирует физиологично.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л.
Представленный анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет!
Рекомендуют контроль ОАК через 1-2 месяца.

Question 7

Может ли быть афс?

1 ответ

27 апреля 2025

Можно ли такой результат расценивать как АФС? Скрининговый тест с ядом гадюки 0.99АТ к бета 2 гликопротеину 9,96Волчаночный антикоагулянт не обнаружен АТ к кардиолипину сумарно 2,23В анамнезе 3 выкидыша

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-28T01:19:19+03:00

Здравствуйте,корректная сдача скрининга подразумевает раздельные титры антител к бета2гликопротеину1 и кардиолипину М и G, а не суммарные.

В целом титры низкие и о АФС не говорят. Клинически значимые - выше 40.

Для официального заключения по невынашиванию стоит посетить гематолога, гинеколога.

Question 8

При сниженномом ферритине - 9, какая нужна доза феринджекта?

1 ответ

27 апреля 2025

Девушка 15 лет, вес 43 кг.Очень обильные и длинные месячные, всвязи с чем показатели ферритина по анализам крови - 9. Гемоглобин- 133.Есть проблемы с ЖКТ( эрозийный гастрит и язва желудка в анамнезе, развившиеся на фоне однократного приема НПВС- нимулид).Скажите, пожалуйста,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-28T01:20:58+03:00

Здравствуйте! Суммарная доза на ваш вес может быть 800 мг.

Феринжект вводить можно одномоментно, либо разделить на два введения 500 мг и 300 мг.

Контроль ферритина после последней капельницы не ранее чем через месяц.

Question 9

На протяжении месяца температура 37

2 ответа

27 апреля 2025

Здравствуйте, в феврале ребенок переболел гриппом А, после этого на протяжении практически всего времени держится температура 37 с головной болью. В ОАК повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Подскажите,что это может быть и какие анализы еще сдать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-27T19:00:16+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-13 нормальный диапазон.

Лейкоформула может изменяться у здоровых детей, опасности никакой нет,это нормальная работа иммунной системы.

Для исключения скрытого железодефицита и скрытого воспаления сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок.

Question 10

Общая коугуляция крови расшифровка

2 ответа

27 апреля 2025

Добрый день! Беременна 18 и 6 недель. Сдавала недавно общую коугуляцию крови. Протробин (по Квику) 78 , красным цветом выделено. Что это значит , не вредны ли такие показатели в моем положении ?

Алиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-27T18:36:49+03:00

Здравствуйте! Гемостаз у вас работает физиологично, опасности для плода и беременности нет.

Изменения по ПТИ клинически незначимые. В целом коагулограмму во время беременности можно не контролировать, если нет геморрагических проявлений.

Question 11

Анемия у ребенка

1 ответ

27 апреля 2025

Новорожденный ставят анемию сказали пить Мальтофер Начали пить открылся понос и рвота, прекратили .....подскажите что делать

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-27T19:02:04+03:00

Здравствуйте, на вопрос отвечено в платной категории.
Чтобы оценить обмен железа и назначить железо лучше сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом.

При полном ГВ с 4 мес может назначаться железо до введения в прикорм мяса профилактически 1 мг на кг веса разводить во фруктовом пюре

Question 12

Истинная полицитамия

1 ответ

27 апреля 2025

Здравствуйте! Мужчина 64 года, месяц пропил гидроксикарбамид 500, началась температура 39,7. В течении недели не может сбить. Диагноз истинная полицитамия был поставлен гематологом месяц назад. Нужно ли прекращать приём таблеток?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-27T19:03:17+03:00

Здравствуйте! Прием гидреа и полицитемия маловероятно что дадут такую лихорадку. Сейчас важно сдать анализы, в том числе общий анализ крови и оценить лейкоциты. До выяснения обстоятельств лихорадки цитостатики гематолог отменит скорее всего.

Question 13

Повышение билирубина, боли в правом боку под рёбрами

1 ответ

27 апреля 2025

Здравствуйте скажите пожалуйста что делать если билирубин общий 63, а прямой 8 плохой сон и тяжело дышать при болях

Роман

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-27T19:04:48+03:00

Здравствуйте! Повышение билирубина за счёт непрямой фракции может указывать на гемолиз, синдром Жильбера.

Сейчас нужно обратиться к очному терапевту, с собой общий анализ крови, общую биохимию, ЛДГ, в идеале скрининг нам синдром Жильбера.

Question 14

Как привести тромбоциты в норму?

1 ответ

27 апреля 2025

Здравствуйте, сдавала общий анализ крови, тромбоциты повышены , значение 516. Терапевт сказала пить больше жидкости и все, Кардиомагнил принимать не могу, гастрит с повышенной кислотностью. У нас видимо это наследственное, у мамы густая кровь по анализам и у сестры. Но мне...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-27T19:06:01+03:00

Здравствуйте, тромбоциты очень подверженные различным влияниям клетки и могут реагировать на любые медиаторы воспаления в организме, также повышаются при повторяющихся кровотечениях( менструации, геморрой), при хроническом железодефиците.

За болезни крови по анализам данных нет.
Планово сдайте ферритин и при его понижении начните прием препаратов железа.

Санируйте все очаги инфекции и воспаления в организме( кариес, тонзиллит, мочевая инфекция и тд).

При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс в плановом порядке выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдать JAK2 мутацию, ЛДГ, пройти осмотр гематолога очно.

Question 15

У моей мамы истинная полицетаиия

1 ответ

27 апреля 2025

Подскажите пожалуйста, маме гематолог назначает принимать Гидреа уже по 2 таблетки и тромбоас, также она контролирует анализы крови и часто прибегают к отчистки крови от тромбов и вливания обратно плазмы.... Но последнее время не смогли даже взять нужное количество крови для...

Вера

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-27T03:44:55+03:00

Здравствуйте. Данный вопрос можно адекватно прокомментировать, имея результаты анализов крови. Вам следует обратиться к своему лечащему гематологу с данными жалобами и последними результатами общего анализа крови.
В случае неэффективности гидреа возможен переход на другую линию терапии, нг это может решать только ваш лечащий гематолог.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!